氯吡格雷什麼時間吃最好?聽聽藥師怎麼說

氯吡格雷屬於血小板聚集抑制劑,主要通過選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與其血小板特異性受體發生不可逆的結合,從而抑制血小板的活化,發揮抗血小板作用,它是一種前體藥物,在體內必須經過肝藥酶的代謝,才能生成具有抑制血小板聚集的活性代謝產物,具有抗血小板作用強,持續時間長,口服吸收好,不良反應少等優點,在臨床上主要用於預防動脈粥樣硬化血栓形成,如急性心肌梗死後血栓的形成、腦血管意外後血栓的形成以及冠狀動脈支架植入術後血栓的形成等。

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即使按照說明書和指南推薦的劑量服用氯吡格雷,有一部分患者也不能達到預期的抗血小板效果,甚至發生心肌梗死或腦卒中等心血管事件,危及生命,這種現象被稱為氯吡格雷抵抗,氯吡格雷的口服吸收率是影響氯吡格雷抵抗的一個重要因素,有研究表明,食物易對氯吡格雷的吸收產生影響,餐後服用氯吡格雷其血藥濃度和生物利用度均明顯增高,且作用時間延長,因此餐後服用氯吡格雷明顯增加氯吡格雷的口服吸收率,可有效預防氯吡格雷抵抗,推薦餐後半小時服用氯吡格雷。

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氯吡格雷每日一次,每次一片(75mg),從第一天便開始明顯抑制血小板聚集,隨著服藥時間延長,這種抑制作用逐步增強,在3-7天達到穩定的血藥濃度,這時每天服用氯吡格雷1片對血小板的平均抑制水平可達到40%-60%,一般在停藥後5天內血小板聚集程度才會回覆到原來的水平,氯吡格雷對血小板的抑制作用是不可逆的,最多可抑制血小板功能長達7-10天,因此,早晚服用均可,堅持服藥,不擅自停藥,才是最重要的,用藥前最好完成基因檢測,明確基因形態,如果是慢代謝患者,應增加氯吡格雷的用藥劑量或換用其他抗血小板藥物。

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總之,氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板藥,餐後服用可明顯提高氯吡格雷的口服吸收率,可有效預防氯吡格雷抵抗,此外,氯吡格雷對血小板的抑制作用強,作用時間長,早晚服用均可,用藥前應明確基因型,以便調整用藥劑量。


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