氯吡格雷什么时间吃最好?听听药师怎么说

氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂,主要通过选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与其血小板特异性受体发生不可逆的结合,从而抑制血小板的活化,发挥抗血小板作用,它是一种前体药物,在体内必须经过肝药酶的代谢,才能生成具有抑制血小板聚集的活性代谢产物,具有抗血小板作用强,持续时间长,口服吸收好,不良反应少等优点,在临床上主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成,如急性心肌梗死后血栓的形成、脑血管意外后血栓的形成以及冠状动脉支架植入术后血栓的形成等。

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即使按照说明书和指南推荐的剂量服用氯吡格雷,有一部分患者也不能达到预期的抗血小板效果,甚至发生心肌梗死或脑卒中等心血管事件,危及生命,这种现象被称为氯吡格雷抵抗,氯吡格雷的口服吸收率是影响氯吡格雷抵抗的一个重要因素,有研究表明,食物易对氯吡格雷的吸收产生影响,餐后服用氯吡格雷其血药浓度和生物利用度均明显增高,且作用时间延长,因此餐后服用氯吡格雷明显增加氯吡格雷的口服吸收率,可有效预防氯吡格雷抵抗,推荐餐后半小时服用氯吡格雷。

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氯吡格雷每日一次,每次一片(75mg),从第一天便开始明显抑制血小板聚集,随着服药时间延长,这种抑制作用逐步增强,在3-7天达到稳定的血药浓度,这时每天服用氯吡格雷1片对血小板的平均抑制水平可达到40%-60%,一般在停药后5天内血小板聚集程度才会回复到原来的水平,氯吡格雷对血小板的抑制作用是不可逆的,最多可抑制血小板功能长达7-10天,因此,早晚服用均可,坚持服药,不擅自停药,才是最重要的,用药前最好完成基因检测,明确基因形态,如果是慢代谢患者,应增加氯吡格雷的用药剂量或换用其他抗血小板药物。

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总之,氯吡格雷是临床上常用的抗血小板药,餐后服用可明显提高氯吡格雷的口服吸收率,可有效预防氯吡格雷抵抗,此外,氯吡格雷对血小板的抑制作用强,作用时间长,早晚服用均可,用药前应明确基因型,以便调整用药剂量。


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