中老年保健雜誌

鄰居趙大爺，今年65歲了，以前就有血糖偏高的問題，這次體檢，空腹血糖達到了7.8，去醫院複查，確診了糖尿病問題，趙大爺跑來問我說，小李啊，你看我這一大把年紀了，還得了糖尿病，這個血糖得控制到多少才行啊？是不是年齡大了，血糖控制也不用像你們年輕人那樣嚴格啊？我給他說，趙大爺，您這種新發糖尿病的情況，年輕人能控制到的血糖水平，我們通過努力，一樣也能做到。

老年糖尿病患者的血糖控制目標應該如何把握，應該根據不同的情況來具體評估確定。在評估老年糖尿病患者的血糖控制目標時，年齡僅僅是其中的一個方面，發病時長，個人的自我管理能力，其他併發症情況等等，不同的情況，都有不同的血糖控制要求，總體來說，身體條件較好的，發病時間短的，併發症相對較少的，一般血糖控制目標就應該更加嚴格，而如果是併發症較多，甚至已經出現多種嚴重問題的，則可以考慮適當放寬血糖控制目標，以提高生存質量，綜合調理身體為主。

要說老年糖尿病患者的血糖控制目標，就不得不談到糖化血紅蛋白這個值，糖尿病患者，除了注意監測空腹血糖和餐後血糖以外，定期進行糖化血紅蛋白的檢查也是很重要的，糖化血紅蛋白水平反應的是近2~3個月來的血糖控制情況，而且能夠更好的反映高血糖可能帶來的身體健康危害，一般非糖尿病患者的正常值是4~6%左右。而糖尿病患者的血糖控制目標，也往往以糖化血紅蛋白的數值來確定。下面就來說一下四種不同情況的老年糖尿病患者的血糖控制目標。

控制目標——糖化血紅蛋白＜6.5%

就像趙大爺這種情況，屬於新發糖尿病的情況，生活上平常就比較注意自律和控制血糖，飲食和運動控制都做得不錯的情況下，可以考慮把糖化血紅蛋白控制到6.5%以下，如果糖化血紅蛋白控制到這個水平，不用說，平時的空腹血糖和餐後血糖也都是控制的很好的，已經基本達到了血糖的正常水平，這樣可以最大限度的保護胰島β細胞功能，減少糖尿病併發症的發生。

這是一種最理想的情況，這種情況需要患者具有一定的糖尿病自我管理能力，能夠在生活上做好調理的同時，還能夠遵醫囑合理用藥，同時也要能夠有效的規避低血糖風險。

控制目標——糖化血紅蛋白＜7.0%

一般說來，對於老年糖尿病患者，如果是病程＜10年的，胰島β細胞功能尚存，低血糖風險低，預期壽命超過10年的老年朋友，如果能夠把糖化血紅蛋白水平控制到7.0%以下，也是完全可以的，控制到這個水平，能夠使身體獲得較好的健康獲益，減少糖尿病併發症的發生幾率。糖化血紅蛋白控制到7.0%，對應的空腹血糖水平應該在4.4~7.0之間，餐後2小時血糖在10.0以下，對於定期進行血自我監測的朋友，可以作為參考。

控制目標——糖化血紅蛋白7.5~8.0%

對於糖尿病伴有中等程度的併發症，並有其他的伴發疾病，應用胰島素促泌劑或注射胰島素治療的老年朋友，低血糖風險大，自我管理能力欠佳的老年朋友，可以適度的將糖化血紅蛋白的控制水平，放寬到7.5%~8.0%（對應的空腹血糖水平是＜7.5，而餐後2小時血糖水平＜11.1），值得注意的是，這個標準叫做可接受標準，也就是說，至少應該做到這個標準，這是一個低標準，而不是高標準，如果可以通過不斷的學習糖尿病的自我管理，能夠有效的控制和預防低血糖風險，能夠進一步加強血糖控制，向糖化血紅蛋白控制到7.0%左右的目標邁進，當然也是更好的。

控制目標——糖化血紅蛋白8.0~8.5%

而對於預期壽命＜5年的終末期患者，或者有嚴重的低血糖病史，反覆合併感染，有急性心腦血管病變，急性入院治療，以及完全喪失自我管理能力的老年糖尿病患者，這種情況的血糖往往是比較難以控制的，在這種情況下，可以適當放寬血糖的控制目標，如果能夠把糖化血紅蛋白控制到8.0~8.5%（對應空腹血糖＜8.5，餐後2小時血糖＜13.9），就算是可接受的標準了，對於這樣的情況，同樣需要注意避免血糖超過16.7的嚴重高血糖引起糖尿病急性併發症以及難治性感染的風險。

總而言之，糖尿病患者年老並不可怕，可怕的是不能夠有效的良好的管理好自己的血糖水平，實際上，很多老年糖尿病患者，早干預早控制，做好多方面的自我管理，保持健康的生活方式，注意合理用藥，規避低血糖風險，都是和無糖尿病的老年人一樣健康長壽的，因此，結合不同情況，嚴格控制好自身的血糖水平，至少做到達標，在保證安全的情況下，也可進一步控制，讓身體獲得最大的健康獲益，而讓用藥風險，低血糖風險等降到合理降低，才是最好的糖尿病管理。

李藥師談健康

老年糖尿病說的就是二型糖尿病了，二型糖尿病的血糖控制目標應該是怎樣的呢？

首先我們要了解什麼是糖尿病？

1. 正常血糖：空腹血糖小於6.1，餐後兩小時血糖小於7.8。
2. 空腹血糖受損（IFG）：空腹血糖≥ 6.1小於7.0，餐後兩小時血糖小於7.8。
3. 糖耐量異常（IGT）：空腹血糖小於7.0，餐後兩小時血糖≥ 7.8小於11.1。
4. 糖尿病：空腹血糖≥ 7.0，餐後兩小時血糖的≥ 11.1。
   

糖尿病患者血糖控制目標是多少呢？

1. 年齡在70歲以上的老年患者，可以控制得稍微寬泛一些，在安全的前提下儘量達到一般標準:空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0~ 10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~ 7.0%。
2. 如果經常出現低血糖:無論年齡大小，或者年齡較大病程較長的患者，可以適當放寬血糖控制標準，首先要以不發生低血糖為原則，空腹血糖7.0~ 9.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0~11.1 mmol/L,HbA1c在7.0%~ 7.5%。
3. 糖尿病患者合併嚴重併發症:尤其合併有心腦血管疾病的糖尿病患者，患者血糖控制目標就要相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐後血糖在8.0~ 11.0mmol/L,HbAIc在7.0%~ 7.5%就可以了
   

總結：糖尿病理想的綜合控制目標視患者的年齡、合併症、併發症等不同而異。治療未能達標不應視為治療失敗，控制指標的任何改善對病人都將有益，將會降低相關危險因素引發併發症的風險。

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醫療工作者張

糖尿病患者血糖控制範圍，需要根據患者年齡、一般狀況以及基礎狀態決定。如果患者屬於青年男性和女性，一般狀況比較好，建議空腹血糖在5-6mmol/L之間，餐後兩小時血糖在6-7mmol/L之間。如果患者屬於中年男性和女性，沒有合併其它高血壓、冠心病等其他疾病，則建議空腹血糖在6-8mmol/L之間，而餐後血糖在8-10mmol/L之間。如果患者屬於老年的男性或女性，而且合併高血壓、冠心病、腦梗死等，一般情況比較差，則建議空腹血糖在8-10mmol/L之間，而餐後血量小時血糖在10-12mmol/L之間。如果患者高危人群，比方老年男性和女性長期臥床，不能生活不能自理，偏癱患者，這類患者空腹血糖一般在12mmol/L以下，而餐後兩小時血糖以不發生酮症為原則。

三無人員有沒有人要

糖尿病是中老年人的高發疾病，一般而言，當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或服糖後兩小時血糖≥11.1mmol/L，說明人體處理服用後葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。長期血糖過高會對身體產生多種損害，會加劇中老年的各種慢性疾病的發病風險。因此控制血糖對糖尿病患者尤為重要。

引起糖尿病的原因有很多種，但主要是在遺傳與環境共同作用下，肥胖、脂肪肝等代謝性疾病高發，另外還有一些特殊情況，如懷孕的婦女、老年人，在特殊時期隨著生理性變化，也會引起血糖升高。對於不同的糖尿病患者人群，其控制血糖的目標值也會有所差別。

老年患者屬於糖尿病患者中的特殊人群，由於其生理的特殊性，其血糖控制目標也有別於其他的患者。

《美國醫學會雜誌》發表的一篇文章中對於改善老年糖尿病患者診療指南進行了詳細的解讀，指南中推薦老年患者血糖控制目標的制定應遵循個體化原則，老年人的血糖控制標準應該基於其個人的健康狀況及個人意願為老年患者制定個體化的血糖控制目標。大致可分為以下幾種情況：

1. 對於大部分老年患者而言，還是積極建議將糖化血糖蛋白7.5%-8.0%作為一般控制目標；

2. 部分健康的老年糖尿病患者在能夠耐受的前提下，可以適當考慮將糖化血糖蛋白7.0%-7.5%作為治療目標；

3. 有些病情複雜的患者有可能合併更多的併發症，當患者合併多種併發症及合併症時，往往會出現健康狀況差、預期壽命短，對於這一部分患者，我們應該儘量避免低血糖症，這可能需要制定更寬鬆的控制目標，糖化血糖蛋白可以控制在8.0%-9.0%。

對於老年糖尿病患者而言，要積極預防低血糖，低血糖有可能會導致頭暈乏力、意識不清等問題。就目前而言，我們仍需要在儘可能不引起低血糖前提下，達到最佳的糖化血紅蛋白水平，這也將是患者最佳的糖化血紅蛋白控制目標。

老年糖尿病患者在日常生活中更要積極監測血糖，定期進行血糖篩查，定期體檢，認真做好預防糖尿病的併發症的措施，在飲食上要注意均衡飲食，低糖少鹽，補充優質蛋白和膳食纖維，堅持適當的鍛鍊，保持良好的心態，更重要的問題是按照醫生知道按時服藥，不能擅自調整藥量，要明白血糖不是降得越低越好，要積極預防低血糖問題，通過藥物和生活方式的配合將血糖控制在最合適的範圍內。

希望對您有所幫助。

健康之初心血管

糖尿病是中老年人常見的代謝性疾病。由於血糖長期升高，會增加各種急慢性併發症的發病風險，因此，糖尿病患者應制定合理的降糖方案，將血糖控制在目標範圍，降低併發症發生率。但不同的人群，降糖目標也有所差異，那麼，老年糖尿病患者的血糖應控制在多少呢？接下來，醫學莘將為您解析。

老年人降糖目標的制定需考慮的因素眾多。在考慮降糖受益的同時，還需要考慮是否易出現低血糖，還需考慮老人的健康情況、是否合併其它基礎疾病等因素。

• 若老人合併的其它基礎疾病較少，健康狀況良好，日常生活能力不受限制，有良好的認知功能，預期壽命長，不易發生低血糖，無跌倒風險，此時重點預防或延緩慢性併發症的發生，降糖目標應相對嚴格一點，建議糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L。
  
  
  
  
• 若老人合併較多基礎疾病，健康狀況中等，日常生活能力受限，認知功能輕-中度受損，預期壽命中等，易發生低血糖，跌倒風險高，此時重點預防低血糖的發生，降糖目標應相對寬鬆一點，建議糖化血紅蛋白控制在8.0%以下，空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L，睡前血糖控制在5.6-10mmol/L。
  
• 若老人合併的基礎疾病複雜且處於疾病終末期，健康狀況較差，預期壽命有限，易發生低血糖，需要家屬長期照顧，甚至需要長期臥床者，降糖治療獲益不明確，此時重點預防急性併發症的發生，建議糖化血紅蛋白控制在8.5%以下，空腹血糖控制在5.6-10mmol/L，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。
  
  
  
  

綜上，不同的老人，降糖目標不一樣，健康良好者糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前血糖控制在5.0-8.3mmol/L；健康中等者糖化血紅蛋白控制在8.0%以下，空腹血糖控制在5.0-8.3mmol/L，睡前血糖控制在5.6-10mmol/L；病情極度複雜者糖化血紅蛋白控制在8.5%以下，空腹血糖控制在5.6-10mmol/L，睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L。

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醫學莘

糖尿病一經診斷應積極規範化治療以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。對於糖尿病患者來說，我們建議大家應積極改善生活方式，並在醫生指導下合理用藥，以穩定控制病情。

全科掃地僧

【專業醫生為您做解答】糖尿病是以血糖升高為表現的一種可導致全身多器官病變的疾病，最大的危害並非血糖本身有多高，而是最終引起全身體多器官損害發生的病變，但控制血糖是最基礎的治療。因此，糖尿病人對血糖的控制當然是降到正常範圍內最為理想。

但是，對老年人來說，血糖控制的目標應當有所放寬，不能中青年人的標準來要求，這是因為：

首先，老年人本身各項機能即在不斷退化，而血糖是維持人體生理活動的一種能量物質，老年人本身利用血糖的能力就有所下降，如果血糖降的過低，血糖的利用率還可能進一步下降，因此不宜降的過低。

其次，老年人大多伴有動脈硬化的發生，特別是糖尿病病程較長時，動脈粥樣硬化發生的更為明顯，往往會伴有血壓的升高，在動脈粥樣硬化發生的基礎上，血壓的升高相對於血糖的升高危險更大，是造成血管破裂或是斑塊破裂形成血栓最主要的原因。臨床證實，老年人將血壓降下來比降低血糖的獲益大得多。

第三，老年人胃腸功能下降，往往會出現營養不良，而過於關注血糖的高低，在飲食上常常有所限制，在減少碳水化合物食物攝入量的同時，也會導致其它營養素攝入不足，從而影響全身各項功能，因此不宜制定過高的降糖目標增加生活負擔。

綜上所述，老年人血糖控制目標不應要求過高，通常空腹血糖能小於7.0mmol/L，餐後2小時血糖小於10.0mmol/L即屬理想水平，年齡超過80歲的老年空腹血糖控制在8-9mmol/L，餐後2小時血糖控制在10-13mmol/L都是可以接受的。

天天聽健康

謝！

我可不是醫生喲😊

讓我理解，不管老年人還是年輕人，都要控制在正常範圍之內。

韜韜評說

老年糖尿病患者血糖目標是多少？

老年糖尿病的治療與年輕人不一樣，管理目標和策略必須個性化，應考慮到病程、伴發疾病和併發症情況、藥物副作用、家庭環境、預期壽命、患者認知功能及醫療資源等諸多方面。　　

首先要了解老年糖尿病患者目前的身心狀態，評判自我管理能力，檢查肝腎功能、心肺功能，篩查糖尿病是否合併慢性併發症，存在哪些伴發疾病，對患者進行全面細緻的健康評估，設立個體化的治療目標，進而制訂個體化的治療方案。　　

血糖控制目標應該個體化，對不同患者應設立不同的控制目標。對於已經合併心腦血管疾病的老年糖尿病患者來說，發生低血糖比高血糖的危害更嚴重，低血糖容易誘發心血管意外事件，甚至會導致死亡；反覆出現的低血糖會引起認知功能障礙、老年痴呆。

因此，應依據老年糖尿病患者具體情況，設置相對寬鬆的血糖控制目標。　　

1.對於認知能力健全且預期壽命較長的老年糖尿病患者，其血糖控制標準應與其他年齡段人群一致，採取較為嚴格的治療標準，即糖化血紅蛋白(HbA1c)≤7.0%。　　

2.對於合併較少慢性疾病、身體一般狀況好、認知功能完整的老年糖尿病患者，HbA1c目標不高於7.5%。　　

3.合併多種慢性疾病、認知功能輕度受損的老年糖尿病患者，HbA1c目標不高於8.0%，不必強求與其他人一樣。　　

4.合併多種慢性疾病、健康狀況差、認知功能明顯受損的老年糖尿病患者，HbA1c可放寬至不高於8.5%。對於老年糖尿病患者，應制訂個性化的血糖控制目標，以保證其在預期壽命內的生活質量。

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中老年保健雜誌

糖尿病血糖波動異常及其併發症已成為21世紀全球重大的公共衛生問題，糖尿病已經成為我國繼心腦血管疾病、腫瘤之後的第三位嚴重的慢性非傳染性疾病。老年人糖尿病的發病主要與個體的衰老、胰島素分泌損害與胰島素抵抗、藥品、肥胖、活動方式以及遺傳基因等有關，由於各種原因的共同協同作用，從而導致了老年糖尿病患者治療緩慢，併發症增多。

老年糖尿病患者血糖目標應該是多少？

1．對於年齡在60～70歲之間，身體基本狀況比較好，無明顯大小血管併發症的老年糖尿病患者，將空腹血糖、餐後2小時血糖及糖化血紅蛋白強化控制在正常範圍內也無低血糖風險者，可儘量接近正常範圍血糖標準，以防發生大、小血管併發症。

2．對於年齡在70歲以上新發現的2型糖尿病患者，即使身體基本狀況比較好，無心腦血管及微血管併發症，建議空腹血糖維持在6~7毫摩／升之間，餐後2小時血糖控制在8~9毫摩／升，糖化血紅蛋白控制在6.5%~7.0%，以防止嚴重低血糖的發生而影響心腦功能。對70歲以上老年糖尿病患者，血糖控制目標應適當放寬。但是，對於此類患者的血糖控制，仍是具有一定要求的，血糖的良好控制能減少高血糖引起的許多急性併發症，如感染、高滲性昏迷和酮症酸中毒等，從而提高70歲以上患者的10年生存率；減緩增齡老化而引起的慢性併發症的發生。

3．老年糖尿病患者合併心腦血管疾病時，或經常出現低血糖者，這類患者承受不了強化治療引起的低血糖風險，應根據個體情況及用藥經驗，使血糖保持在既不發生低血糖危險又不導致高血糖與脫水症狀，通常的血糖水平是空腹7~9亳摩／升，餐後2小時8~11.1亳摩／升，糖化血紅蛋白7.0%~7.5%，可防止出現各種急慢性併發症，保證生活質量。

4．老年糖尿病患者發生急性併發症時，如酮症酸中毒、高滲性昏迷血糖居高不降時，應及時使用普通胰島素儘快降低血糖，但又要使血糖不要下降過快，以免誘發腦水腫而使病情進一步加重。同時注意糾正脫水、酸鹼平衡及電解質紊亂。

5．老年糖尿病患者已經出現嚴重的心腦血管及腎臟瘓病，或基礎疾病急劇加重時，患者生活質量低下，對於此類老年糖尿病患者，血糖控制的主要目標是消除引起症狀的高血糖，以防止急性併發症的發生。

關鍵字: 糖尿病 健康 大爺