儲文鋒
雖然經常給大家談高尿痠痛風，但還是有很多朋友分不清高尿酸和痛風這是兩個不同的概念，高尿酸是以血液中尿酸濃度超出正常範圍為標準的一種生理指標異常，而痛風則一般是指由於尿酸濃度過高，而引發的尿酸鹽結晶沉積在關節部位，引起關節出現炎性反應的一種外在病徵，通常我們所謂的痛風，都是指突然發作的急性痛風性關節炎，急性痛風發作，往往伴隨著尿酸偏高的問題，高尿酸也是診斷痛風的重要指標之一。
為什麼一上來就要較真的說高尿酸和痛風的區別？是因為如果談服用降尿酸藥物的問題，就一定要弄清楚用藥的準確時機。在臨床上，如果是痛風急性發作期，是不推薦使用降尿酸藥物的，不管是非布司他，還是其他的降尿酸藥物，都應該在痛風未發作時服用，可能是高尿酸從未發作過痛風，也可能是痛風的炎性反應被充分抑制，疼痛、紅腫等問題消失後痛風間歇期。一般從未發作過痛風的高尿酸朋友，如果通過嚴格自律的生活調理而尿酸值仍然高達超過540μmol/L的話，可以考慮加用降尿酸藥物來加強尿酸的控制；而已發作過急性痛風的朋友，在痛風的間歇期，如果尿酸值不服藥無法有效控制到360或300以下，就建議要服用藥物來控制尿酸。
有的朋友服用非布司他降尿酸，本來服藥之前，身體是不痛的，但服藥後卻出現身體的，特別是某些關節部位的疼痛問題，本來吃藥是為了降尿酸，避免疼痛，為什麼吃藥還給吃的痛起來了呢？這種情況，您很有可能經歷的是“溶晶痛”。
當尿酸鹽水平偏高，尿酸鹽達到過飽和狀態，尿酸鹽就會開始析出結晶，血液中析出的尿酸鹽結晶並不僅僅會誘發痛風那麼簡單，除了有可能誘發痛風，它還有可能隨著血液遊走，在某些部位形成一些尿酸鹽結晶的沉積，當這種沉積緩慢而平穩時，反而往往不易引起身體的炎性反應，導致痛風的發生，這也是為什麼很多朋友尿酸明明很高，卻並沒有發作痛風的原因。但這並不代表尿酸鹽的結晶沉積並沒有形成，也不代表這樣的沉積不影響健康，因此，不管痛風是否發作，我們都應該注意高尿酸的調理控制，以免高尿酸形成的結晶影響我們的身體健康。
當我們服用非布司他等降尿酸藥物時，血液中的尿酸水平會有明顯的降低，尿酸鹽的結晶和溶解過程是可逆的，當體內血液中的尿酸鹽水平降低時，沉積的尿酸鹽就會出現復溶，在復溶的過程中，同樣有可能引起身體的炎性反應，引起疼痛的症狀出現，這就是我們所說的“溶晶痛”。
在服用降尿酸藥物過程中，如果出現這樣的疼痛，不妨去檢查下尿酸值水平，看看是不是尿酸值確實有了明顯的下降，如果確實有尿酸值的明顯下降，同時又出現類似痛風的炎性反應疼痛症狀，則很有可能就是“溶晶痛”的問題。出現溶晶痛，說明我們所服用藥物的降尿酸效果是明確的，良好的，但同樣也說明，我們降尿酸降的有點太急了，降尿酸的速度太快了，只有尿酸鹽水平出現劇烈的波動時，才更容易出現這種降尿酸過程中的疼痛問題。
因此，在服用非布司他降尿酸時，不妨試著低劑量起始用藥，先吃常規劑量的四分之一或二分之一，服藥同時注意定期測量尿酸水平，根據尿酸的調節下降情況，再結合情況，看是否要逐漸加大藥量。如果一上來就用大劑量服用，甚至選擇抑制尿酸生成、加強尿酸排洩的兩類藥物都用上，這樣做，尿酸水平急劇下降，就很容易引起溶晶痛的問題。對於服藥期間已經出現溶晶痛的朋友，也不必停服降尿酸藥物或再去減低劑量用藥，可以考慮服用低劑量的秋水仙鹼或非甾體抗炎藥，來改善身體的炎性反應和疼痛症狀，慢慢的身體適應了，尿酸鹽結晶復溶的速度也降下來了，疼痛自然也就緩解消失了。
李藥師談健康
痛風發作期間不要吃非布司他，建議吃依託考昔，消炎止痛，減輕疼痛狀態，非布司他主要用於平時降低血尿酸水平。我1997年開始痛風，吃別嘌醇、秋水仙鹼、苯溴馬隆控制血尿酸，痛風發作的時候吃依託考昔、芬必得止痛消炎。2017年醫生建議開始吃非布司他，國產仿製藥平均14元一片，長期吃太貴。後來在TB上找到印度產仿製藥，ZURIG（俗稱藍蓋白瓶）80毫克30片96元，一般劑量40毫克，掰成60片每片划算下來1.6元，太陽製藥貴一些40毫克大概3元一片。現在每年買四瓶ZURIG非布司他，可以比較好地控制血尿酸，防止痛風的急性發作。
長期血尿酸高會在骨關節上形成結晶，損壞骨關節軟骨。有條件的話可以長期服用氨糖，對骨關節進行保健，緩解結晶對骨關節的影響。
散漫自駕床車遊
吃西藥治療痛風，客觀點說，找幾個吃了西藥以後健健康康，不在吃任何藥物也沒有其他任何併發症的例子來。
有的話趕緊去吃，如果100個只有1個或者就沒有這樣的例子。呵呵，自己去考慮吧！
借假修真28184756
痛風吃了非布司他片後，身體到處痛，這就是非布司他帶來的“溶晶之痛”。
不止一名患者跟我說，吃了非布司他之後關節各處越來越痛，炎症更是反覆發作，更有甚者忍受不了，向我提出了能否停藥的請求。
需不需要繼續服用我們暫且不論，今天就討論一下“溶晶之痛”。
痛風患者的尿酸一旦超過了540umol/L這個臨界值，都要無條件地開始降尿酸治療。
當然，主要是在炎症緩解之後的間歇期，而非布司他作為近年來研製的一種新型的且療效顯著的降尿酸藥物，對於肝腎功能無明顯缺陷的痛風患者自然是首選。
服用非布司他後，血尿酸水平驟然下降，和關節腔、組織液中的尿酸（下降速度慢於血尿酸）形成梯度差。
於是關節腔、組織液中的尿酸向更低濃度的血液中轉移，導致附著在關節滑膜、軟骨上的尿酸結晶崩解成更小的尿酸結晶。
相比那些體積更大、結構穩定的尿酸鹽結晶，這些新形成的、微細的尿酸結晶更容易被體內的免疫細胞吞噬，從而引起一次痛風急性發作，也就是我們說的“溶晶之痛”。
“溶晶之痛”常發生於降尿酸治療的初期階段，就如同鳳凰涅槃必得經歷一番灼燒一般，血尿酸的水平降至正常也得經歷一番磨難。
所以，一旦在服用降尿酸藥期間感覺到了疼痛，不要驚慌，這是血液中尿酸水平逐步降低的表現。
但是，對於十分“不耐痛”的患者，醫生會適當減少“非布司他”劑量，同時加服低劑量的非甾體抗炎藥或秋水仙鹼。
痛風之痛表現為關節紅腫熱痛，與熱邪密切相關，從清熱的角度出發，根據體質調整用藥，很多症狀可以緩解。
為了治癒痛風，我想對廣大患者說一句： “很痛，調方案；微痛，忍一忍！”
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中醫風溼科王莘智醫生
非布司他是我們臨床上最常使用的降尿酸藥物之一，主要用於高尿酸血癥和痛風患者的治療中。非布司他主要通過降低嘌呤代謝來減少尿酸形成，是相對安全可靠的藥物。痛風患者在使用非布司他過程中，出現疼痛的原因常識由於機體尿酸鹽結晶溶解對機體組織的刺激所致，所以非布司他應避免在痛風急性發作期使用，以免加重疼痛。
痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，其發生是由於血尿酸水平升高超過飽和度，出現結晶析出並沉積在關節等組織處所導致。所以痛風治療的關鍵就在於降低血尿酸水平，促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。降尿酸藥物的使用對痛風患者長期穩定控制病情必不可少，有利於急性發作的次數和預防痛風石形成等併發症的發生。
非布司他作為抑制尿酸生成的藥物，可以降低血尿酸水平，促進尿酸鹽結晶溶解、排出，有利於病情長期穩定控制。但非布司他不宜在痛風急性期使用，痛風急性發作時常常有明顯的炎症反應，如果這時候使用降尿酸藥物，溶解的尿酸鹽無異於在“傷口上撒鹽”，反而會加重疼痛。所以非布司他不宜在急性期開始使用，但已經使用非布司他的患者，在使用過程中再次急性發作時，建議維持原劑量使用，不必停用或減量，同時配合使用消炎止痛藥物。
希望大家正確認識痛風，在醫生指導下正規使用很關鍵，要掌握治療開始的時機。痛風患者降尿酸治療的初期，少數患者可能由於血尿酸突然下降引起的尿酸鹽結晶溶解而再次誘發痛風發作，引起關節疼痛，這時我們可以預防性使用小劑量秋水仙鹼，能夠減少痛風急性發作的次數。建議將血尿酸水平降至360umol/L以下，有痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作者應降至300umol/L以下，並長期維持。
全科掃地僧
典型的溶晶反應，閏月大夫已經科普過很多次了，希望頭條所有的痛風病友都能關注 ，瞭解痛風，規範治療。
門診不少痛風病友說：我痛了就吃非布司他，結果更痛，這個藥不行啊！
或者：醫生，你的方子不行啊，我苯溴馬隆都吃了，怎麼原來不痛，現在都痛了呢？
解釋：
血尿酸的排出，主要是通過尿液（2/3），尿液的生成是血液經過腎臟的一個排洩廢物的過程。
當吃降尿酸藥時，關節腔的尿酸鹽結晶就會因為關節腔與周圍血管的尿酸濃度差出現溶解現象，在溶解過程中就會刺激關節腔的周圍組織如滑膜，表現為痛風的急性“小發作”。所以，這是一種正常的現象，也是一種好現象。
針對第一個問題，這些風友痛了才吃非布司他，不痛不吃，這是把降尿酸藥當成了止痛藥來用，是極其錯誤和不規範的做法。
風友在治療過程中，一定要要合理搭配閏月大夫的中藥保健方，護腎祛濁哦😊
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