储文锋
虽然经常给大家谈高尿酸痛风，但还是有很多朋友分不清高尿酸和痛风这是两个不同的概念，高尿酸是以血液中尿酸浓度超出正常范围为标准的一种生理指标异常，而痛风则一般是指由于尿酸浓度过高，而引发的尿酸盐结晶沉积在关节部位，引起关节出现炎性反应的一种外在病征，通常我们所谓的痛风，都是指突然发作的急性痛风性关节炎，急性痛风发作，往往伴随着尿酸偏高的问题，高尿酸也是诊断痛风的重要指标之一。
为什么一上来就要较真的说高尿酸和痛风的区别？是因为如果谈服用降尿酸药物的问题，就一定要弄清楚用药的准确时机。在临床上，如果是痛风急性发作期，是不推荐使用降尿酸药物的，不管是非布司他，还是其他的降尿酸药物，都应该在痛风未发作时服用，可能是高尿酸从未发作过痛风，也可能是痛风的炎性反应被充分抑制，疼痛、红肿等问题消失后痛风间歇期。一般从未发作过痛风的高尿酸朋友，如果通过严格自律的生活调理而尿酸值仍然高达超过540μmol/L的话，可以考虑加用降尿酸药物来加强尿酸的控制；而已发作过急性痛风的朋友，在痛风的间歇期，如果尿酸值不服药无法有效控制到360或300以下，就建议要服用药物来控制尿酸。
有的朋友服用非布司他降尿酸，本来服药之前，身体是不痛的，但服药后却出现身体的，特别是某些关节部位的疼痛问题，本来吃药是为了降尿酸，避免疼痛，为什么吃药还给吃的痛起来了呢？这种情况，您很有可能经历的是“溶晶痛”。
当尿酸盐水平偏高，尿酸盐达到过饱和状态，尿酸盐就会开始析出结晶，血液中析出的尿酸盐结晶并不仅仅会诱发痛风那么简单，除了有可能诱发痛风，它还有可能随着血液游走，在某些部位形成一些尿酸盐结晶的沉积，当这种沉积缓慢而平稳时，反而往往不易引起身体的炎性反应，导致痛风的发生，这也是为什么很多朋友尿酸明明很高，却并没有发作痛风的原因。但这并不代表尿酸盐的结晶沉积并没有形成，也不代表这样的沉积不影响健康，因此，不管痛风是否发作，我们都应该注意高尿酸的调理控制，以免高尿酸形成的结晶影响我们的身体健康。
当我们服用非布司他等降尿酸药物时，血液中的尿酸水平会有明显的降低，尿酸盐的结晶和溶解过程是可逆的，当体内血液中的尿酸盐水平降低时，沉积的尿酸盐就会出现复溶，在复溶的过程中，同样有可能引起身体的炎性反应，引起疼痛的症状出现，这就是我们所说的“溶晶痛”。
在服用降尿酸药物过程中，如果出现这样的疼痛，不妨去检查下尿酸值水平，看看是不是尿酸值确实有了明显的下降，如果确实有尿酸值的明显下降，同时又出现类似痛风的炎性反应疼痛症状，则很有可能就是“溶晶痛”的问题。出现溶晶痛，说明我们所服用药物的降尿酸效果是明确的，良好的，但同样也说明，我们降尿酸降的有点太急了，降尿酸的速度太快了，只有尿酸盐水平出现剧烈的波动时，才更容易出现这种降尿酸过程中的疼痛问题。
因此，在服用非布司他降尿酸时，不妨试着低剂量起始用药，先吃常规剂量的四分之一或二分之一，服药同时注意定期测量尿酸水平，根据尿酸的调节下降情况，再结合情况，看是否要逐渐加大药量。如果一上来就用大剂量服用，甚至选择抑制尿酸生成、加强尿酸排泄的两类药物都用上，这样做，尿酸水平急剧下降，就很容易引起溶晶痛的问题。对于服药期间已经出现溶晶痛的朋友，也不必停服降尿酸药物或再去减低剂量用药，可以考虑服用低剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药，来改善身体的炎性反应和疼痛症状，慢慢的身体适应了，尿酸盐结晶复溶的速度也降下来了，疼痛自然也就缓解消失了。
李药师谈健康
痛风发作期间不要吃非布司他，建议吃依托考昔，消炎止痛，减轻疼痛状态，非布司他主要用于平时降低血尿酸水平。我1997年开始痛风，吃别嘌醇、秋水仙碱、苯溴马隆控制血尿酸，痛风发作的时候吃依托考昔、芬必得止痛消炎。2017年医生建议开始吃非布司他，国产仿制药平均14元一片，长期吃太贵。后来在TB上找到印度产仿制药，ZURIG（俗称蓝盖白瓶）80毫克30片96元，一般剂量40毫克，掰成60片每片划算下来1.6元，太阳制药贵一些40毫克大概3元一片。现在每年买四瓶ZURIG非布司他，可以比较好地控制血尿酸，防止痛风的急性发作。
长期血尿酸高会在骨关节上形成结晶，损坏骨关节软骨。有条件的话可以长期服用氨糖，对骨关节进行保健，缓解结晶对骨关节的影响。
散漫自驾床车游
吃西药治疗痛风，客观点说，找几个吃了西药以后健健康康，不在吃任何药物也没有其他任何并发症的例子来。
有的话赶紧去吃，如果100个只有1个或者就没有这样的例子。呵呵，自己去考虑吧！
借假修真28184756
痛风吃了非布司他片后，身体到处痛，这就是非布司他带来的“溶晶之痛”。
不止一名患者跟我说，吃了非布司他之后关节各处越来越痛，炎症更是反复发作，更有甚者忍受不了，向我提出了能否停药的请求。
需不需要继续服用我们暂且不论，今天就讨论一下“溶晶之痛”。
痛风患者的尿酸一旦超过了540umol/L这个临界值，都要无条件地开始降尿酸治疗。
当然，主要是在炎症缓解之后的间歇期，而非布司他作为近年来研制的一种新型的且疗效显著的降尿酸药物，对于肝肾功能无明显缺陷的痛风患者自然是首选。
服用非布司他后，血尿酸水平骤然下降，和关节腔、组织液中的尿酸（下降速度慢于血尿酸）形成梯度差。
于是关节腔、组织液中的尿酸向更低浓度的血液中转移，导致附着在关节滑膜、软骨上的尿酸结晶崩解成更小的尿酸结晶。
相比那些体积更大、结构稳定的尿酸盐结晶，这些新形成的、微细的尿酸结晶更容易被体内的免疫细胞吞噬，从而引起一次痛风急性发作，也就是我们说的“溶晶之痛”。
“溶晶之痛”常发生于降尿酸治疗的初期阶段，就如同凤凰涅槃必得经历一番灼烧一般，血尿酸的水平降至正常也得经历一番磨难。
所以，一旦在服用降尿酸药期间感觉到了疼痛，不要惊慌，这是血液中尿酸水平逐步降低的表现。
但是，对于十分“不耐痛”的患者，医生会适当减少“非布司他”剂量，同时加服低剂量的非甾体抗炎药或秋水仙碱。
痛风之痛表现为关节红肿热痛，与热邪密切相关，从清热的角度出发，根据体质调整用药，很多症状可以缓解。
为了治愈痛风，我想对广大患者说一句： “很痛，调方案；微痛，忍一忍！”
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中医风湿科王莘智医生
非布司他是我们临床上最常使用的降尿酸药物之一，主要用于高尿酸血症和痛风患者的治疗中。非布司他主要通过降低嘌呤代谢来减少尿酸形成，是相对安全可靠的药物。痛风患者在使用非布司他过程中，出现疼痛的原因常识由于机体尿酸盐结晶溶解对机体组织的刺激所致，所以非布司他应避免在痛风急性发作期使用，以免加重疼痛。
痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，其发生是由于血尿酸水平升高超过饱和度，出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。所以痛风治疗的关键就在于降低血尿酸水平，促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。降尿酸药物的使用对痛风患者长期稳定控制病情必不可少，有利于急性发作的次数和预防痛风石形成等并发症的发生。
非布司他作为抑制尿酸生成的药物，可以降低血尿酸水平，促进尿酸盐结晶溶解、排出，有利于病情长期稳定控制。但非布司他不宜在痛风急性期使用，痛风急性发作时常常有明显的炎症反应，如果这时候使用降尿酸药物，溶解的尿酸盐无异于在“伤口上撒盐”，反而会加重疼痛。所以非布司他不宜在急性期开始使用，但已经使用非布司他的患者，在使用过程中再次急性发作时，建议维持原剂量使用，不必停用或减量，同时配合使用消炎止痛药物。
希望大家正确认识痛风，在医生指导下正规使用很关键，要掌握治疗开始的时机。痛风患者降尿酸治疗的初期，少数患者可能由于血尿酸突然下降引起的尿酸盐结晶溶解而再次诱发痛风发作，引起关节疼痛，这时我们可以预防性使用小剂量秋水仙碱，能够减少痛风急性发作的次数。建议将血尿酸水平降至360umol/L以下，有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者应降至300umol/L以下，并长期维持。
全科扫地僧
典型的溶晶反应，闰月大夫已经科普过很多次了，希望头条所有的痛风病友都能关注 ，了解痛风，规范治疗。
门诊不少痛风病友说：我痛了就吃非布司他，结果更痛，这个药不行啊！
或者：医生，你的方子不行啊，我苯溴马隆都吃了，怎么原来不痛，现在都痛了呢？
解释：
血尿酸的排出，主要是通过尿液（2/3），尿液的生成是血液经过肾脏的一个排泄废物的过程。
当吃降尿酸药时，关节腔的尿酸盐结晶就会因为关节腔与周围血管的尿酸浓度差出现溶解现象，在溶解过程中就会刺激关节腔的周围组织如滑膜，表现为痛风的急性“小发作”。所以，这是一种正常的现象，也是一种好现象。
针对第一个问题，这些风友痛了才吃非布司他，不痛不吃，这是把降尿酸药当成了止痛药来用，是极其错误和不规范的做法。
风友在治疗过程中，一定要要合理搭配闰月大夫的中药保健方，护肾祛浊哦😊
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