VIVI2017
隨著人們生活水平的提高，近年來痛風已成為常見病和多發病。痛風是嘌呤代謝障礙及血尿酸升高所引起的一種常見病。
尿酸是體內新陳代謝的產物，由細胞核內的嘌呤分解而成。體內2/3的尿酸由腎臟排出體外，1/3由大腸排出。若體內產生的尿酸過高，未及完全排除，便會積聚成結石，稱為痛風病。
痛風是營養過度豐富的“產品”，患者以肥胖者佔多。他們一方面進食過量高嘌呤，高膽固醇的食物，同時，腎功能亦偏差，以致影響排尿機能。從中醫角度來說，“腎主骨”，腎氣虧虛，也會造成關節疼痛。
調整生活方式和飲食結構是痛風長期治療的基礎，以下10條寶典送給大家：
1.保持輕鬆愉快的心情，戰略上藐視疾病，在戰術上重視疾病。
2.遵從醫囑，定期複查隨訪，在醫生的指導下減藥，停藥。
3.避免肥胖，勞累，溼冷及精神緊張等誘發因素。
4.飲食控制：避免高嘌呤飲食：少吃動物內臟，海鮮和濃肉湯；牛肉代替雞肉；多食水果，蔬菜；維生素C，咖啡及乳製品有預防作用，建議適量服用。
5.嚴格戒飲各種酒類，尤其是啤酒。
6.大量飲水：每日>2000ml。
7.生活方式：保持理想體重，適當運動（游泳，散步等）。
8.不宜使用抑制尿酸排出的藥物，如雙氫克尿塞，速尿等。
9.監測尿酸，血沉，C反應蛋白，腎功能等指標。
10.注意預防並控制高血壓，高血脂，糖尿病，動脈硬化，冠心病和中風等痛風常見合併症。
總之，飲食控制原則要注意“三低一高”：
（1）低嘌呤或無嘌呤飲食，可使尿酸生成減少；
（2）低熱量攝入以消除超重或肥胖；
（3）低鹽飲食；
（4）多飲水，有利於尿酸排洩，防止尿酸鹽在腎臟沉積。
由於痛風的發病與飲食密切相關，所以痛風患者應少吃或不吃嘌呤含量高的食物。每天飲水應保證2000毫升到3000毫升，促進尿酸排出，提倡多吃新鮮水果蔬菜。最後，希望大家通過這篇文章能夠更加了解痛風並嚴格控制飲食防止痛風的發生。
菊一刀李醫生
給大家簡單說一下痛風的十大禁忌吧——
禁忌一：忌食動物內臟，海鮮，陳年黃酒，啤酒，魚籽，暴食肉類，肉湯。
禁忌二：高果糖含量的飲料，甜品。因為果糖無論是代謝還是排洩過程，都會干擾尿酸代謝和排洩。包括各種飲料，蜂蜜，很甜的水果，濃玉米汁，甜蜜的奶茶，甜品。
禁忌三：忌大量的運動，尤其是大量無氧肌肉訓練。比如訓練馬拉松，連續多日高強度打球，比如超量的健身增肌。過度運動不僅損傷肌肉細胞，產生內源性嘌呤物質，還會造成影響尿酸代謝的乳酸大量堆積。通風建議的運動是中低強度，規律性的，有氧運動。
禁忌四：過度疲勞。
禁忌五：習慣性缺水。沒有喝水習慣，每天喝水很少，一喝就是喝飲料。小便很少，如何排洩尿酸？
禁忌六：不減肥。痛風發作和肥胖高度相關。
禁忌七：長期應用利尿劑來控制高血壓。比如氫氯塞嗪，引達帕胺，呋塞米等。這些藥物會干擾尿酸的排洩。降壓藥種比較突出的影響尿酸的是硝苯地平。
禁忌八：亂用藥。該長期用降酸藥的不用；把控制痛風的藥物當成降尿酸藥；認為痛風只有發作的時候把疼止住就可以了；在痛風發作的時候，使用降尿酸藥；控制症狀的藥物，用法用量不對；沒有在痛風發作的第一時間就把藥用上；用碳酸氫鈉替代降尿酸藥；不用正規的藥物，用道聽途說的所謂秘方，土法，偏方，祖傳，食療，養生，等等；崇洋媚外，不分青紅皂白將國外的控制痛風症狀的藥物當做降尿酸藥物使用；因為擔心可能的副作用就長期拒絕用藥…等等等等，各種誤區，各種坑。
禁忌九：發作之後用熱敷，泡腳，活血藥。這些只會讓你更痛苦。
禁忌十：對高尿酸血癥和痛風相關的疾病知識，藥物應用，併發症防治和各種細節，各種注意事項一知半解，踩各種坑，用各種所謂聽朋友說的方法來拿自己做實驗。
這十大禁忌，我相信，只要你是痛風患者，那麼九成你至少中一樣。
關注我，瞭解更多科學降尿酸和控制痛風併發症的知識。如果想系統學習相關細節，可以訂閱我的付費專欄《狙擊痛風——如何科學降尿酸》。我會在八月份持續更新專欄，手把手教你科學防風控酸。
運動醫學王楊雨凡
謝謝您的提問。
（1）痛風是一種體內代謝物嘌呤代謝紊亂所致的疾病，高尿酸血癥是痛風發作的先決條件。一般急性痛風好發於夜間，給痛風患者帶來極大的痛苦。
（2）痛風患者的禁忌如下列舉：
1）忌菸酒：抽菸，百害無一利，傷身體，不環保，費錢；酒，不僅可以抑制尿酸的排洩，而且會促進腺嘌呤核苷酸轉化，使尿酸生成增加，升高尿酸，誘發痛風發作；
2）忌過量攝入高嘌呤食物及暴飲暴食：原本體內的嘌呤代謝異常，尿酸排不出去，外源性的高嘌呤食物過量攝入，結果可想而知；如動物內臟、海鮮食物等；
3）忌服用易升高尿酸藥物：常用易升高尿酸藥物，如呋塞米、氫氯噻嗪、環孢素、阿司匹林、青黴素等；急性痛風發作時忌服別嘌醇等藥物；
4）忌關節受涼及關節受損：受涼，關節部位局部溫度低，血液中尿酸易在關節處形成尿酸結晶鹽而誘發痛風；關節受損，關節液內白細胞增多，尿酸刺激白細胞產生炎性細胞因子易導致無菌性炎症反應而誘發痛風；
5）忌疲勞過度及作息混亂：疲勞過度及作息混亂可使機體能量大量消耗，代謝廢物增加，干擾尿酸排洩而誘導痛風；
6）忌喝水太少：每天建議痛風患者多喝水（1.5-3L），稀釋尿液，促進尿酸排洩；
7）忌運動量過大：不及時補充水量，造成機體脫水；
8）忌患有多種疾病：如同時患有肥胖症、高血壓、高血糖、高血脂及腎功能衰竭等疾病，疾病間易狼狽為奸，有可能誘導痛風發作。
藥事健康
痛風多見於男性，男女之比為20:1，女性很少發病，如有發生大多在絕經期後。並且，痛風發病年齡以40歲左右達到高峰，隨著年齡增長髮病率增長。那麼，如何管理痛風飲食呢？
食物中嘌呤含量規律
內臟>肉魚>幹豆、堅果>葉菜>穀類>澱粉、水果
飲食控制原則：“三低一高”
1.低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。
2.低熱量攝入以消除超重或肥胖。
3.低鹽飲食。
4.大量飲水，每日尿量應達到2000ml以上，有利於尿酸排洩，防止尿酸在腎臟沉澱。
痛風飲食的危險因素
- 動物食品——1.動物內臟及肉類可引起血尿酸升高及人群痛風發病率增加。2.避免富含嘌呤的內臟（胰腺、肝臟、腎臟），限制牛肉、羊肉、豬肉等肉類的攝入。
海鮮——1.海鮮可導致血尿酸水平升高及遠期發展為痛風的風險增加。2.所有痛風患者均應限制高嘌呤的而海鮮（如沙丁魚、貝殼類）。
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吸菸與飲酒——1.酒類是痛風重要的飲食危險因素，痛風的發病風險與酒精的攝入量呈劑量依賴性增加。2.所有痛風患者均應限制酒精的攝入（尤其是啤酒。也包括烈酒和紅酒），避免過度飲酒；痛風關節炎急性發作期和慢性痛風石性痛風石性關節炎患者應避免酒精攝入。3.沒有直接證據證明吸菸能升高血尿酸水平或誘發痛風關節炎急性發作，但要控制或避免。
含糖飲料、果汁——1.血尿酸水平及高尿酸血癥的患病率隨含糖飲料攝入量的增加而增加。2.痛風患者應避免攝入玉米高果糖漿甜化的飲料（包括蘇打水）及食物，同時限制自然糖分果汁機含糖飲料的攝入。
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- 水果——1.攝入含糖豐富的水果克增加血尿酸水平及痛風的發病率。2.富含果糖水果的攝入量與痛風的發病率升高相關。
鹽的攝入——1.鈉鹽有促使尿酸沉澱的作用。2.痛風多並有高血壓、冠心病及腎病變等，所以痛風患者應限制每日鈉鹽攝入。3.痛風患者應限制蔗糖、甜點心和食鹽（包括醬油和調味肉湯）的攝入。
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痛風飲食的保護因素
奶製品——1.奶製品尤其是低脂奶製品可降低血尿酸水平，減少痛風的發病率。2.鼓勵痛風患者攝入低脂、脫脂奶製品。
蔬菜——1.蔬菜多屬鹼性食物，可以增加體內鹼儲量，使體液PH值升高。防止尿酸結晶形成並促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結石病使已形成的結實溶解。2.進食富含嘌呤的蔬菜並不增加血尿酸水平及痛風的發病率。3.鼓勵痛風患者攝入蔬菜。
- 咖啡——1.咖啡可降低血尿酸水平並減低痛風的發病率。2.習慣於飲咖啡的痛風患者，不必限制其攝入。3.無此習慣者不推薦通過過度引用咖啡來降低血尿酸水平。
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醫雲健康
痛風通俗來講是體內嘌呤代謝障礙，導致尿酸鹽沉積在關節部位所致。所以防治痛風的關鍵是降低體內尿酸值，加快尿酸排出。
建議痛風患者不要食用的食物有：
1、高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、豬肉、羊肉、海鮮、火鍋、高湯等。
2、含較多果糖和蔗糖的食品，包括果汁和飲料。
3、各種酒精飲品，尤其是啤酒和白酒。
此外還要多飲水，每日飲水量最好2000ml以上，以加速體內尿酸的排出。如果水裡加上一勺平酸怡骨淨風膏，能更好的降酸排酸。
作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，痛風是由體內尿酸長期偏高引發，所以對於痛風患者而言，痛風的禁忌就是體內尿酸水平“居高不下”。
我們知道，痛風的發病基礎是高尿酸血癥，也就是體內的尿酸水平長期超標。我們體內細胞不停新陳代謝產生的外源性嘌呤和自食物中攝入的內源性嘌呤，經肝臟代謝氧化，形成尿酸成分，溶解在血液中，隨血液在全身流動，幫助人體維持血壓穩定，輸送能量，還能保持智力水平。尿酸被腎臟過濾，隨尿液排出體外。人體中尿酸的形成和排洩的總量基本持平，尿酸水平得以穩定在正常水平。
但是，當嘌呤代謝發生紊亂，尿酸的生產變得“失控”。大量多而無用的尿酸在血液中無法充分溶解，在超出血液的溶解極限後出現析出，由對人體有益的尿酸變成了危害我們身體健康的尿酸鹽結晶。血液流經踝、膝、肘、趾等部位，由於流速變慢、體溫降低或酸鹼環境變化等原因，這些“美麗”的小東西沉積於此，造成局部尿酸鹽結晶濃度過高，誘發痛風急性發作。
要預防痛風發作，降低體內尿酸水平是關鍵。高效而安全地降低尿酸水平，並長期將其保持在正常區間，是每位高尿酸血癥和痛風患者的核心任務，千萬馬虎不得。要完成這個任務，就需要我們做到兩點。第一，壓縮嘌呤的攝入量，減少尿酸的形成。第二，促進尿酸的排洩，是更多的尿酸被尿酸排出。如果痛風患者有禁忌，那麼這些禁忌必然以這兩點為中心，且服務於這兩點。
禁忌一：滿不在乎，掩耳盜鈴
我們必須承認，痛風是一種代謝性的疾病。對於痛風的治療而言，最大的禁忌就是滿不在乎，盲目樂觀，總是覺得尿酸指標高點，並沒有什麼大不了，對高尿酸對身體健康的危害認識不足。或者是諱病忌醫，總是將降低尿酸的希望寄託在非醫療手段上，等到出現了痛風症狀或痛風反覆發作，後悔晚矣。既然痛風是病，及時就醫，正規治療，在醫生的指導下服用降低尿酸的藥物，才是正途。
禁忌二：高嘌呤食物
嘌呤是尿酸的“生產原料”，只有壓縮體內的嘌呤成分，才能減少尿酸的形成。但是令人沮喪的事實卻是，大部分嘌呤來自於人體細胞的新陳代謝過程。我們可以主動、有意識地控制的只是來自食物的那一小部分嘌呤。控制飲食，高嘌呤的食物就是痛風患者的禁忌。我們要儘量避免帶殼海鮮、動物內臟、濃肉（魚）湯等這些高嘌呤食物，少吃肉類、魚類等中嘌呤食物，多吃蔬菜水果這些低嘌呤的食物。
禁忌三：不合適的運動方式
運動，對於痛風患者就是一把“雙刃劍”，採用正確的方式運動，可以增強體質，有助於糾正嘌呤代謝紊亂，而不合適的運動方式，反而會對尿酸的升高“推波助瀾”。長時間的劇烈運動，是肌肉細胞新陳代謝加速，產生更多的內源性嘌呤，運動後產生的乳酸，搶佔尿酸的排洩通道，有利推動尿酸水平向上，所以像長跑這樣的運動方式就是痛風患者的禁忌。像健步走、騎車、游泳等有氧運動方式才是我們正確的運動方式。
其實，痛風患者的禁忌還有很多，諸如過量菸酒、缺乏睡眠、生活無規律、情緒經常劇烈波動等等。禁忌雖多，但是痛風患者也不必“灰心”，只要我們堅持“繞開”這些禁忌，堅持正規治療，在醫生的指導下堅持服用降低尿酸的藥物，同時配合控制飲食，減少高嘌呤食物的攝入，堅持適量有氧運動，就可以將“居高不下”的尿酸水平“拽”下來，從而預防痛風的發作發作，最大限度地減少高尿酸對身體健康的傷害。
我是長樂未央，一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。
痛靜風平
1、少吃高嘌呤的食物，如動物內臟、海鮮，尤其是貝類的
2、少喝酒類飲品
3、少喝含果糖的飲料
4、運動強度不要太大，最好選擇有氧運動
5、如果體重超重，最好選擇合理的方式減肥
6、合理用藥，不要自行加減藥物，按時吃藥
7、多喝水，也可以喝點治療痛風的營養品、茶飲，比如蜂寶元、玉米鬚茶等
疏影橫窗
不能吃的有以下幾類：1.動物內臟2.海鮮類3.酒類4.脊髓，這些食物裡嘌呤含量相對較高，會誘發痛風反覆發作。
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周琦
指導回答醫師：成都西部痛風風溼醫院痛風科劉良運
人一旦患上痛風疾病之後，就會有很多的禁忌，比如，運動的禁忌，飲食的禁忌，但是，對於很多的痛風患者來說，並不能對痛風的禁忌瞭解的非常全面：
痛風有什麼禁忌？
1、低嘌呤飲食：每天膳食中嘌呤的攝人量應低於150mg，要避免食用動物內臟如肝、腎、腦等含嘌呤豐富的食物、儘量少食各種肉類及豆類。多吃牛奶鮮果蔬菜，但菠菜蘑菇應少食，因為易使外源性尿酸增高、而形成結石。適量控制蛋白質，一般為0.8-1g/kg體重，以減少外源性尿酸的形成。
2、限制飲食總熱量：總熱量低於正常總熱量的10%一15%，以標準體重計劃，每日以25-30kcal/g為宜，避免過胖。給予低脂膳食，以減少熱能，並可促進內源性尿酸的排出。
3、嚴格戒酒/多飲水：飲酒除可引起酒代謝產生的乳酸，阻礙腎臟對尿酸排洩外，還可促進腺嘌呤核昔的轉化使尿酸增加，提高血尿酸水平。增加液體攝量約每日大於3000ml，以促進尿酸排出，避免腎臟和尿路結石的形成。
4、保持好心情：很多痛風患者因為痛風反覆發作，心情保持不好。要告訴大家的是，隨著現代醫學和營養學的發展，針對各位痛風患者的具體情況，運用科學方法供給患者所需的各種營養素、通過調整膳食，對於已有痛風發病傾向的患者可防止疾病的發生和復發。
痛風醫生劉良運
痛風千萬別等發作再治療！很多人都有這樣的誤區，以為痛風只是手腳痛、變形，只要不疼痛，尿酸高不用治療。對於高尿酸症，可不僅僅是疼痛那麼簡單，其背後最大的殺傷力在於其可導致人體腎臟、心腦血管嚴重受損！
長期痛風可能導致慢性痛風性關節炎，引發功能障礙，而尿酸性腎病及腎結石更是威脅腎功能，嚴重的甚至可發展為腎功能衰竭。尿酸在血液中以尿酸鹽的形式運行，過量的尿酸鹽會形成結晶，在腎臟中沉積 ，導致腎臟損傷，嚴重時會導致尿毒症，這也是痛風患者死亡的主要原因。我們應該把高尿酸症作為一個全面的心血管危險因素來綜合對待，長期治療，把尿酸努力維持在正常水平。
一旦痛風發作，生活及工作等的方方面面都受到影響，因此，有醫生建議，當體檢時發現自己有高尿酸血癥時，要引起足夠重視，首先要尋找尿酸高的原因，如藥物原因（利尿劑、降壓藥、化療藥）、飲食方面（高嘌呤飲食、嗜酒）、某些疾病（腎病、血液病、糖尿病）等，其次積極改變不良的生活方式，採取低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，避免暴飲暴食、酗酒等。只有將血尿酸控制在正常水平，預防關節、腎臟的病變，減少尿酸鹽沉積和痛風石的發生。
