瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是目前最常見的成人非霍奇金惡性淋巴瘤。根據第61屆美國血液病學會(ASH)年會上發佈的新臨床試驗結果顯示，大多數DLBCL患者可以在進行清晰的PET掃描後，安全地“跳過”放射治療。該研究結果有望改變早期或侷限期瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL) 的癌症治療標準。
由SWOG癌症研究網絡(由美國國立衛生研究院下屬的美國國家癌症研究所資助的癌症臨床試驗網絡)運營的這項研究結果，近日由SWOG研究員在ASH年會的特別會議上進行了介紹，這是全球最大的會議，專門討論血液疾病和血液癌症(如淋巴瘤)。
亞利桑那大學癌症中心大學副教授、SWOG研究的首席研究員Daniel Persky醫生表示，研究結果對患者而言是個好消息。他說：“與所有癌症治療一樣，放射治療也有副作用。這可能會很痛苦，並會引起皮疹或燒傷以及疲勞。它還會增加患者罹患其他癌症的風險。如果我們能夠使人們免受放射線帶來的痛苦(以及時間和成本)，並提供更簡單的治療方法，那就是一場勝利。”
20多年來，SWOG研究人員開創了非霍奇金淋巴瘤患者的治療方法。 1998年，SWOG研究員Thomas P. Miller博士在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了研究結果，結果表明，在治療侷限期(Ⅰ~Ⅱ期)侵襲性非霍奇金淋巴瘤的標準方案中--環磷酰胺、阿黴素、長春新鹼和潑尼松(CHOP)--加入放射治療，效果優於單獨使用CHOP化療方案。這項研究改變了醫生治療病人的方式。雖然後來，SWOG和其他研究人員又成功地將單克隆抗體利妥昔單抗添加到治療方案(R-CHOP)中，但是直到現在，聯合化療和放療治療侷限期DLBCL的一般概念一直沒有改變。
Persky和他的同事想看看正電子發射斷層掃描(PET)的使用是否能對早期DLBCL患者的護理產生積極的影響，在癌症發展的早期，治療是最有效的。PET掃描使用了帶有放射性示蹤劑的葡萄糖，這種示蹤劑會在快速增長的組織中聚集，比如癌症，這些組織消耗糖分的比率很高。
Persky和他的研究小組招募了132位符合條件的I期和II期DLBCL的患者，這是自1998年最初的SWOG研究以來，美國針對該癌症亞型的最大研究。由於沒有年齡限制，因此患者年齡偏大，年齡中位數為62歲。每個人都接受標準R-CHOP治療，然後在第三個治療週期後進行PET掃描。掃描是由同一組放射科醫生實時審查的。
PET掃描陰性的患者需要再進行一個R-CHOP週期以完成治療，總共進行四輪化療。
PET掃描結果陽性的患者需要對其受影響的淋巴結進行相關區域的放射治療(IFRT)，並在掃描結果顯示癌細胞快速生長的區域進行加強治療。 3到6周後，這些患者接受了Ibritumomab Tiuxetan(IDEC-Y2B8，商品名 Zevalin)的治療，ibritumomab tiuxetan是一種放射免疫療法藥物，被批准用於其他類型的淋巴瘤，它將一種rituximab單克隆抗體與放射性粒子偶聯。治療結束後12周，每位患者均進行了最終PET掃描。
研究結果：
患者在接受治療後平均隨訪5年。在此隨訪期間，11例患者死亡，但只有2例死於淋巴瘤。5名患者的癌症復發。在這五個人中，有三個人只接受了四輪R-CHOP的實驗治療。一名病人的PET掃描呈陽性，但減少了放射治療。另一個在一輪化療後完全停止治療。
結果表明，兩個治療組的倖存者，結果都很好。沒有接受放射治療的人中，91%在治療五年後仍然存活，89%沒有癌症。接受放射治療的患者中，93%在治療5年後仍然存活，86%沒有癌症。
經過4輪化療後，89%的患者病情得到緩解。Persky認為，PET導向治療將成為侷限期DLBCL的新護理標準，尤其是結合去年ASH年會上公佈的德國結果--較年輕的患者亞組對4個週期而非6個週期的R-CHOP治療以及兩個週期的利妥昔單抗治療反應良好。
Persky說：“在這兩項研究中，我們發現許多患者可以在放棄放療，減少化療的情況下，依然獲得良好的結果。這意味著人們可以更快地從治療中康復，而且護理費用可以降低。我想醫生和病人都會同意：癌症治療越少越好。”
閱讀更多 好醫友 的文章
