徐瑾彥

關節炎涵蓋的疾病非常多，最常見的是骨關節炎，現在痛風性關節炎也越來越多見了，另外比較多的就是類風溼關節炎了，而要問這些關節炎最嚴重的後果是什麼，答案確是一致的，那就是：嚴重的關節畸形，難忍的疼痛以及功能障礙！

今天我們就分別給大家簡單介紹下骨關節炎、痛風性關節炎以及類風溼關節炎的疾病進展、對患者的傷害和應對措施！因為膝關節是各種關節炎的重災區，咱們就以膝關節為例給大家開講：

最常見的關節炎→骨關節炎

骨關節炎我們也稱之為退行性骨關節炎，是一種老化帶來的疾病，隨著年齡的增長，患骨關節炎的幾率越來越高。導致骨關節炎的病理基礎是關節內軟骨的磨損，常見的誘因是體重過大、過度的使用、遺傳因素以及外傷。這些因素會導致我們關節的保護層關節軟骨發生磨損，不再像以往那樣光滑，不在光滑的關節表面，在活動過程當中會出現不穩定，這種不穩定會誘發關節骨贅的形成，當骨贅形成的越來越多，軟骨磨損的越來越重，患者的關節就會慢慢的變形，如果是內側關節間隙磨損的比較嚴重，最終會導致患者出現o型腿，如果外側關節間隙磨損比較嚴重，最終會導致患者出現x型腿。

如果是單純的形態改變，隨著年齡的增長還可以接受，但是這種疾病還會誘發患者出現劇烈的疼痛，尤其是在行走、上下樓梯的時候疼痛會越來越嚴重，而當病情進一步進展，患者還會出現明顯的休息痛以及夜間痛，也就是不活動也會疼痛，嚴重影響患者的生活質量。這種情況往往需要進行外科手術才能給予患者徹底解決問題，這種手術就是膝關節置換。外科醫生會將嚴重磨損的關節表面以及大量增生的骨髓切除掉，重建的下肢力線，用金屬表面替代原來的關節表面。

第一，控制體重。有數據顯示我們的體重每增加一公斤，我們的關節承受的壓力會增加4倍。我體重超標五十公斤，那麼我們的關節就要多承重200公斤的重量，再加上動作的變化，關節承受的壓力可想而知。所以將我們的體重控制在標準範圍內有非常重要的意義。

第二，科學運動。下面這張圖表有非常重要的意義，圖表當中的數值是我們在做不同動作的時候，關節承受體重的倍數，如果是60公斤的人，上樓梯的時候，他的股骨-脛骨關節承受的壓力是體重的3.8倍，也就是228公斤的壓力，如果是短時間內受到這樣的刺激並不是很大的問題，但如果是長時間的承受這樣的壓力，關節是承受不了的。所以如果您的運動方式是長時間的爬山、反覆的蹲起或者是過度的承重運動，對於關節的刺激是比較大的，尤其是45歲以上的人群，就不建議進行這些運動了。而適當的慢跑、快走以及游泳是比較適合的運動。

如果有細心的朋友會發現，在跑步的過程當中，股骨-脛骨關節承受的壓力是體重的4.5倍，那麼為什麼我們還要建議可以跑步呢？因為跑步這項運動也會在使用關節的同時促進關節的營養，加強關節周邊的肌肉，而且作為日常的活動來講，我們也不可能跑步太長的時間，每天能堅持跑步，30分鐘左右就足夠了。而且也挺注意一些醫生寫的用詞是適當的跑步，都要求我們在運動的時候不要過度。比如大家看下圖久坐不動的人群，出現骨關節炎的幾率反而是10.2% ，適當休閒跑步的人群出現骨關節炎的幾率僅僅是3.5%，而參加競技性跑步的人群出現過年的幾率反而會增加到13.3%，這就說明適當的休閒性的跑步對於我們的觀點是有好處的。

第三，堅持康復鍛鍊。其實康復鍛鍊主要的目的就是為了強化我們的股四頭肌，這樣可以使我們的膝關節變得更加穩定，結合著適當的運動兩者相輔相成，可以幫助我們更好的避免出現骨關節炎。如果您的年齡已經超過了45歲上下樓梯的時候，已經開始出現有膝蓋的酸脹感，走路的時候會覺得下肢無力，那麼以下這幾個小動作可能會很好的幫助您：

●踝泵：

●靠牆靜蹲：

●直腿抬高：

日漸崛起的新貴→痛風性關節炎

現在高尿酸血癥以及痛風已經成了一種世界範圍內的問題，各個國家的痛風患者都在逐年增加，高尿酸血癥的人群也越來越高了。我們國家現在統計有痛風患者8000萬，高尿酸血癥的人群，統計有1億2000萬。所以有這麼大的患者基礎，痛風性關節炎的患者也越來越多了。

痛風性關節炎會在患者的關節內形成大量的尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶會沉積在關節軟骨上、骨髓內、甚至關節周邊的肌腱內。慢慢破壞患者的關節，導致關節畸形。而且痛風性關節炎會導致關節內的滑膜受累，患者的關節內會產生大量的滲出，導致患者出現疼痛腫脹，下圖就是大量痛風石沉積的膝關節。

對於比較嚴重的痛風性關節炎患者，可以嘗試給予其進行關節鏡手術治療，定期清理關節內的痛風石沉積，儘量延緩關節變形的過程。下圖就是謝醫生每年定期進行關節清理的痛風性關節炎患者的影像資料，從他的關節內清理出來的類似於牛奶的物質就是大量的關節積液，內部有大量的痛風石。

然而手術治療往往只是緩兵之計，治療痛風性關節炎最關鍵的還是要控制患者的血尿酸，儘量在風溼科醫生的幫助下控制在正常水平以下才是治療痛風性關節炎的基礎，對於有痛風石形成的患者，我們一般要求尿酸要控制在300以下，因為如果控制良好關節內的這些痛風石是慢慢可以溶解消失的，只不過時間會很長。

痛風不像骨關節炎那樣有時很難預防，是屬於一種退變磨損性的疾病。對於痛風的預防，我們要做到在日常生活當中控制體重，不要暴飲暴食，不要飲酒，不要長時間的熬夜，不要長期吃一些高嘌呤的食物，不要喝一些含果糖比較多的飲料，科學合理的運動，平時注意多喝水，只要能做到這些生活當中的小細節，很難讓痛風上身。

類風溼關節炎

類風溼關節炎是一種風溼病，這種疾病首先累積關節內的滑膜組織，導致滑膜出現異常的腫脹滲出，慢慢的就會侵蝕掉患者關節內的軟骨，而且會誘發整個關節出現嚴重的骨質疏鬆。這種疾病的發展就像是病態的滑膜慢慢的將關節內的軟骨吃掉了一樣，隨著疾病的進展，患者會出現嚴重的關節疼痛、關節畸形、出現嚴重的關節肌肉萎縮。很多患者因為這種疾病導致了終身殘疾。

這種疾病可以累積身體的多個關節，早期的時候患者可以表現出來嚴重的晨僵，也就是早上的時候關節僵硬感特別明顯，而且時間一般要超過一個小時左右。另外有一部分患者在早期、中期的時候活動的時候疼痛會減輕，休息的時候反而會導致疼痛加重，這也是類風溼關節炎的一個特點。

這種疾病如果是涉及像膝關節、髖關節這樣的大關節，在疾病的晚期可以通過關節置換幫助患者解決關節功能的問題，輔助系統科學的康復鍛鍊，可以恢復患者的日常生活。但是像手腕這樣的小關節，就有可能留下終生的殘疾。

對於這種問題，最好是在早期諮詢專業的風溼免疫科醫生明確診斷，同時給予系統科學的治療，儘量延緩疾病的發生發展過程，這才是預防這種疾病進展的的關鍵。

總結

導致關節炎的疾病有很多常見的，在醫生的日常生活當中，比較常見的是骨關節炎、痛風性關節炎以及類風溼關節炎這三種關節炎疾病，如果發展到晚期，都會導致嚴重的關節畸形，導致明顯的關節疼痛。骨關節炎以及類風溼關節炎往往可以通過關節置換的辦法來幫助患者解決問題，痛風性關節炎建議還是要積極的控制血尿酸，才能更好的解決問題。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有關節炎這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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關節炎的嚴重是痛風最常見。發病開始可累及包括第一蹠趾關節在內的2個或3個關節。第一蹠趾關節病變約佔痛風病人的50%，為本病多發關節。踝，跗，膝，肘和腕關節也可見到。

慢性關節炎期，由急性發病至轉為慢性關節炎期平均11年左右，關節出現僵硬畸形，運動受限。

類風溼關節炎，全身表現的一部分或是其併發症如類風溼性血管炎，類風溼心臟病，腎臟損害等。本病的關節病變可以致殘，但不會致死。而關節外表現常是本病致死的原因。

急性化膿性關節炎，1，血源性。2，關節附近軟組織感染蔓延的結果。3，開放性關節損傷。

診斷1，急性病容，發熱，且名系驟然發生。2，患側關節腫脹，疼痛，局部溫度增高，運動受限，常呈半屈狀，區域淋巴結常腫大，疼痛。3，穿刺關節可獲渾濁或膿樣液體，應作塗片和細菌培養。4，X線檢查可見關節間隙變大。晚期有骨破壞，致關節間隙變窄。

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我們周圍比較常見的關節炎主要有3種，骨關節退行性病變引起的骨關節炎，尿酸高引起的痛風性關節炎，自身免疫引起的類風溼性關節炎。

無論什麼類型的關節炎，姑且說能熬到疾病的最後階段，那麼一定會出現該關節的功能障礙，比如喪失手腳功能等。

伴隨著關節炎的發展，會出現明顯的骨關節疼痛、腫脹，如果關節炎症期間併發皮膚破損，則會出現明顯的感染表現，如滲出、化膿、壞死等。

各個類型的關節炎，病程發展所表現出來的症狀有些不太一樣，但最終結果卻是大同小異

一、骨關節退行性病變引起的骨關節炎

前期主要症狀是骨關節的輕微酸脹痛，活動後緩解，但隨著病情發展，出現活動後關節疼痛緩解隨即又疼痛加重的表現，到了最後表現為劇烈的關節腫痛、關節破壞、活動障礙。

二、尿酸高引起的痛風性關節炎

痛風性關節炎往往累及的是多個關節，早期表現為關節內尿酸石堆積，在某次喝酒或喝濃湯後關節疼痛發作，吃藥後又很快緩解。但隨著病情發展，會出現關節持續紅腫、疼痛、活動困難，還有其他的併發症，如痛風性腎病、高血壓等。

三、自身免疫引起的類風溼性關節炎

典型的早期表現是早晨起床後手指關節僵硬、活動困難、酸、脹、刺痛等，努力活動後症狀緩解；急性期的類風溼性關節炎可併發明顯的關節紅腫、疼痛；病程發展到最後，會導致關節嚴重畸形，不僅影響美觀，更會影響指關節的功能。

總結：

關節炎是一種慢性疾病，在早期都可以被人發現並加以控制，發現問題建議及早到醫院諮詢就診。關節炎的治療和保養過程非常艱辛而漫長，除了配合藥物，還有適當鍛鍊身體，這樣才能延緩病情發展，改善疼痛症狀。

胃腸肝膽外科曾醫生

一、關節炎的危害有哪些方面

　　1.早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風溼關節炎是一種主要累及關節滑膜（以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵），其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。類風溼關節炎的全身性表現除關節病變外，還有發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風溼關節炎除關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。

　　2.類風溼的病變主要是關節的滑膜發炎，併產生富有血管的肉芽組織破壞關節軟骨，久之，使上下兩個關節面互相融合在一起，發生關節強直。由於關節的腫痛和運動受限，關節附近的肌肉可發生僵硬和萎縮。關節的強直和畸形，肌肉的僵硬和萎縮，均可造成不同程度的殘廢，終至關節活動度受到明顯的限制，甚至關節不能活動，最終使患者完全喪失勞動能力。

　　3.類風溼性關節炎的危害到底有多大，與其病情的輕重有很大關係。類風溼患者，約20%經過短期的病變活動後，不留任何後遺症而緩解；約25%的病例病變緩解後只留輕度的後遺症；約45%的病例關節部位炎症持續活動，會發展成不同程度的關節畸形；不到1O%的病例為重症，最終發展成完全殘疾，不得不臥床或靠柺杖、輪椅生活。

二、關節炎診斷標準

　　1.血象：有正細胞正色素性貧血，淋巴細胞及血小板增多為活動期表現。血沉加快。嗜酸細胞增多是類風溼性關節炎伴嚴重全身性併發症的象徵。

　　2.高粘滯綜合徵：類風溼因子IgM和IgG複合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滯綜合徵。

　　3.類風溼因子：類風溼性關節炎患者關節滑膜中的淋巴細胞和漿細胞能產生大量的類風溼因子，有IgM、IgG和IgA類風溼因子。

　　4.X線檢查：關節X線片可見到關節面模糊，有侵蝕性損害。在疾病早期近關節處骨質疏鬆，軟組織腫脹，骨質有侵蝕現象。晚期關節軟骨壞死可使關節間隙變狹窄及纖維化。

　　類風溼性關節炎的診斷標準相信大家都已經清楚了，目前臨床上通過一些影像學檢查就能查是身體是否患有類風溼性關節炎，一旦得到了明確的診斷，那麼就要配合好醫生治療類風溼性關節炎，同時還要做好和生活護理和飲食調理工作。

三、如何預防風溼性關節炎發生

　　預防風溼性關節炎應避免風寒溼邪侵襲。很多關節疾病都是從不注意季節變化和不合理穿衣造成的。要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿溼衣、溼鞋、溼襪等。

　　加強鍛鍊，增強身體素質。經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等。要勞逸結合，活動與休息要適度。

　　飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的重要措施，也是預防各種疾病的措施，預防風溼性關節炎也不例外。

　　預防和控制感染。專家指出：有些風溼性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。這是由於人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也對預防風溼性關節炎是相當重要的。

　　以上為預防疾病的注意事項相關介紹，相信大家對預防疾病的注意事項已經有了一定了解。專家提醒：患了疾病要及早治療，以免病情加重帶來不必要的危害。祝您健康。

四、關節炎有哪些症狀表現

　　關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎性疾病，可分為數十種。我國的關節炎患者有1億以上，且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。

　　1、關節炎的症狀會出現變形、腫大，每1-2年急性關節炎的發作每次，發作時關節輕微腫脹或有少量積液，有的時候關節炎患者的關節活動出現摩擦感，功能受到一定影響到了後期，骨關節炎的症狀則呈現為夜間休息時能疼醒，疼痛為持續不斷，直至關節變形，腫大，功能活動受到障礙生活無法自理。

　　2、一般來說，骨關節炎的患者都會有疼痛的症狀，並且疼痛是骨關節炎的主要症狀，也是導致關節炎患者出現功能障礙的主要原因，骨關節炎患者疼痛的特點主要就是隱匿發作、持續鈍痛。因此，這也是屬於患有了關節炎的症狀表現。

　　關節炎症狀表現有很多，在我們有了一定了解之後，當發生類似的症狀之後，就要引起重視了，最好是到正規性的醫院接受全面性的檢查，弄清楚了病況，才能更好的進行醫治，千萬不要有任何僥倖的心理，最終傷害的還是自己。

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關鍵字: 健康 痛風性 骨關節炎