醫學小偵探
阿奇黴素是目前臨床上使用最廣泛的大環內酯類抗菌藥物，是在紅黴素的結構基礎上引入了一個氮雜環，使其成為唯一具有15元大環內脂結構的抗菌藥物，主要通過抑制細菌蛋白質的合成發揮抗菌作用，具有抗菌作用強，抑菌時間長，抗菌譜廣，耐藥率低，對胃酸穩定，口服生物利用度高，組織分佈廣泛，滲透性好，組織半衰期長，依從性好，不良反應少等優點，在臨床上主要用於治療呼吸系統感染和泌尿生殖系統感染，尤其對於支原體引起的感染有較好的療效。
一方面，紅黴素、阿奇黴素等大環內脂類抗菌藥物是胃動素激動劑，具有促進胃動力的作用，常見噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹部痙攣或疼痛、胃腸脹氣等胃腸道不適，紅黴素發生率較高，阿奇黴素經過結構改造，較少引起胃腸道反應，與食物同服或餐後服用可有效減輕胃腸道反應。另一方面，食物可影響大多數抗菌藥物的吸收，從而影響藥物的生物利用度，最終導致抗菌藥物療效降低，而空腹服用可明顯提高抗菌藥物的生物利用度，增加血藥濃度，因此空腹服用抗菌藥物療效最佳。阿奇黴素何時服用，主要受到這兩方面因素的影響。
臨床上使用的阿奇黴素劑型眾多，如普通片劑、膠囊劑、顆粒劑、分散片、腸溶膠囊、幹混懸劑等，國產阿奇黴素通常要求餐前1小時或餐後2小時服用，即空腹服用，這是因為食物會減少阿奇黴素的吸收，影響其療效，尤其對膠囊劑影響較大，而進口阿奇黴素，如阿奇黴素片和阿奇黴素幹混懸劑，可以和食物同服，食物對其吸收不會產生明顯影響。
總之，阿奇黴素是臨床上常用的大環內酯類抗生素，有胃腸道疾病病史的患者應選擇餐後服用，國產阿奇黴素通常需要空腹服用，尤其是膠囊劑型，而阿奇黴素片和阿奇黴素幹混劑等進口阿奇黴素可與食物同服。
參考文獻：
阿奇黴素片說明書
阿奇黴素幹混懸劑說明書
馬丁代爾藥物大典（第35版）
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