医学小侦探
阿奇霉素是目前临床上使用最广泛的大环内酯类抗菌药物，是在红霉素的结构基础上引入了一个氮杂环，使其成为唯一具有15元大环内脂结构的抗菌药物，主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，具有抗菌作用强，抑菌时间长，抗菌谱广，耐药率低，对胃酸稳定，口服生物利用度高，组织分布广泛，渗透性好，组织半衰期长，依从性好，不良反应少等优点，在临床上主要用于治疗呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染，尤其对于支原体引起的感染有较好的疗效。
一方面，红霉素、阿奇霉素等大环内脂类抗菌药物是胃动素激动剂，具有促进胃动力的作用，常见恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部痉挛或疼痛、胃肠胀气等胃肠道不适，红霉素发生率较高，阿奇霉素经过结构改造，较少引起胃肠道反应，与食物同服或餐后服用可有效减轻胃肠道反应。另一方面，食物可影响大多数抗菌药物的吸收，从而影响药物的生物利用度，最终导致抗菌药物疗效降低，而空腹服用可明显提高抗菌药物的生物利用度，增加血药浓度，因此空腹服用抗菌药物疗效最佳。阿奇霉素何时服用，主要受到这两方面因素的影响。
临床上使用的阿奇霉素剂型众多，如普通片剂、胶囊剂、颗粒剂、分散片、肠溶胶囊、干混悬剂等，国产阿奇霉素通常要求餐前1小时或餐后2小时服用，即空腹服用，这是因为食物会减少阿奇霉素的吸收，影响其疗效，尤其对胶囊剂影响较大，而进口阿奇霉素，如阿奇霉素片和阿奇霉素干混悬剂，可以和食物同服，食物对其吸收不会产生明显影响。
总之，阿奇霉素是临床上常用的大环内酯类抗生素，有胃肠道疾病病史的患者应选择餐后服用，国产阿奇霉素通常需要空腹服用，尤其是胶囊剂型，而阿奇霉素片和阿奇霉素干混剂等进口阿奇霉素可与食物同服。
参考文献：
阿奇霉素片说明书
阿奇霉素干混悬剂说明书
马丁代尔药物大典（第35版）
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