無名藥師
非甾體類抗炎藥物是最常見的藥物，在我國非甾體類抗炎藥物銷量僅次於抗感染藥物，位居第二。
什麼是非甾體抗炎藥
甾體通常就是我們說的激素，非甾體類抗炎藥就是指非激素類的抗炎藥物。所謂的炎症就是機體對刺激的一種防禦反應，通常表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。
臨床常用的非甾體類抗炎藥物有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、吲哚美辛等。這類藥物通過抑制環氧化酶，從而抑制前列腺素的產生達到抗炎的作用，炎症控制了，從而達到止痛、鎮痛的效果。這類藥與嗎啡、可待因止疼藥不同，長期使用無成癮性。我們生活中常用的退熱藥布洛芬就是這一類。
非甾體類抗炎藥物的不良反應
1.胃腸道反應：非甾體類抗炎藥物最常見的不良反應是胃腸道反應。主要與抑制具有胃黏膜保護作用的環氧化酶有關。必要時可服用胃藥
2.心血管疾病風險：非甾體抗炎藥物可能會增加心血管不良事件風險。因此對於老年人、有心血管危險因素的患者，使用非甾體抗炎藥物時應當做好風險評估和監測。
3.腎臟不良反應：如果長期大量使用，存在潛在腎損傷風險。
4.肝功能損害風險：使用尼美舒利可能會導致肝酶升高，臨床已經逐漸減少了尼美舒利的使用。
值得注意的是，非甾體抗炎藥物具有封頂效應，應避免超劑量用藥。過量用藥，療效不增加，但是副作用會顯著增加。在病情允許的情況下，避免長時間大量用藥。
藥學小蟲
布洛芬，雙氯芬酸非甾體抗炎止痛藥有哪些作用？主要應用於那些疾病呢？
- 布洛芬
- 布洛芬具有抗炎、鎮痛、解熱作用。適用於治療風溼性關節炎、類風溼性關節炎、骨關節炎、強直性脊椎炎和神經炎等。其在治療風溼和類風溼關節炎的療效稍遜於乙酰水楊酸和保泰松。
- 布洛芬是臨床應用中是安全有效的退熱藥，是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認的兒童首選抗炎藥。高熱時其退熱效果比同劑量的撲熱息痛更明顯,且退熱時間較長。
- 雙氯芬酸
- 雙氯芬酸鈉是治療類風溼關節、風溼性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎的一線藥物。
- 也可以用於治療非關節性的軟組織風溼性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動後損傷性疼痛等。
- 急性的輕、中度疼痛如:癌症、創傷、手術後等弓|起的發炎與疼痛，腫脹、創傷、扭傷、勞損、痛風急性發作、原發性痛經,頭痛、牙痛都有療效。
- 對成人和兒童的發熱有解熱作用。
- 對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥。
- 用於眼科:用於治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎和表層鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成。
兩種藥物有什麼副作用呢？
- 布洛芬副作用
- 胃腸道作用噁心、嘔吐較常見，胃灼燒、上腹疼痛、胃腸道糜爛較少見。布洛芬也能弓|起急胃腸出血。飲酒或與其他非甾體類消炎藥同用時增加胃腸道副作用，並有致潰瘍的危險。
- 腎臟作用NSAIDs對腎臟的作用包括減少前列腺素|2和PGE2，這兩者的減少會導致腎臟血流減少和腎小球濾過率下降。最常見的NSAlDs相關的腎臟不良反應是水腫和電解質紊亂。
- 皮膚反應瘙癢是布洛芬副作用最常見的皮膚反應之一，並可發生斑丘疹、藥疹及光敏性皮炎、脫髮、蕁麻疹、血管神經性水腫、水皰-大皰疹、固定性藥疹等，對阿司匹林及其他抗炎藥過敏史的病人應慎用。
- 少數服用布洛芬後還可發生眩暈、耳鳴、複視、幻視、弱視、失語、面部浮腫、手足麻木等但這些症狀停藥後即可恢復。
- 雙氯芬酸副作用
- 消化系統常見胃腸道刺激症狀,如噁心、腹瀉、腹痛、便秘、胃不適、胃燒灼感、消化不良、納差、反酸等。上述症狀在停藥後均可消失。
- 中樞神經系統可有頭痛、眩暈、嗜睡、失眠、興奮等。罕見視、聽障礙者。
- 泌尿系統可導致水鈉瀦留，表現為尿量減少、面部水腫、體重驟增等，輕者停藥並相應治療後消失。
- 造血系統可致粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血,均極罕見且為可逆性。
- 皮膚可出現常見的一過性過敏性皮疹。嚴重的皮膚反應有多形滲出性紅斑、中毒性表皮可鬆解均極少見。
- 呼吸系統對阿司匹林過敏的哮喘患者，雙氯芬酸鈉也可引起支氣管痙攣。
總結：以上就是兩種藥物的相關介紹，副作用都極少發生，兩種藥物都比較安全。
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醫療工作者張
我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！
布洛芬、雙氯芬酸等非甾體抗炎止痛藥物有什麼副作用？
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布洛芬和雙氯芬酸都屬於同一類藥物，常常用於退熱、止痛，是一種很常見的藥物，今天我就來給大家分享一下它們的副作用。
1.胃腸道症狀：
是非甾體類抗炎藥最常見的一種不良反應，主要表現為上腹部不適、噁心、嘔吐等症狀，長期大量使用可誘發或加重胃潰瘍；可通過飯後吃藥、服用奧美拉唑人等方式減輕胃腸道反應；
2.引起凝血障礙：
非甾體類抗炎藥物可通過抑制血小板聚集延長出血時間，增加了出血風險，可表現為月經量增多、皮膚瘀斑、牙齦出血等症狀，一般來說不會太嚴重，可口服維生素K止血，必要時可去醫院讓醫生評估以採取進一步措施；
3.過敏反應：
有一些病人在服用非甾體類抗炎藥後出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克等表現，如果患者既往對非甾體類抗炎藥過敏，則需要禁止服用；
4.中毒症狀：
如果非甾體類抗炎藥服用太多(＞5g/
天)，可造成藥物中毒，表現為頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、視聽力減退等症狀，嚴重者可出現生命危險，這時候應儘快去醫院治療；
5.瑞夷綜合徵：
兒童和青少年在使用阿司匹林進行病毒感染引起的發熱的退熱時，偶可出現肝脂肪變性-腦病綜合症，主要表現為肝衰竭合併腦病症狀，致死率較高；因而病毒感染患兒可用對乙酰氨基酚退熱；
6.其他：
如腎功能損害、抽搐、呼吸困難等。
以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個讚唄……
醫者良言
布洛芬、雙氯芬酸鈉，這些藥確實屬於非甾體類抗炎藥，有解熱鎮痛抗炎的作用。
但注意，並不是說所有的非甾體抗炎藥都有抗炎作用，其中我們經常用於小孩、老人退熱的對乙酰氨基酚就沒有抗炎的作用，只有解熱鎮痛作用，這點大家在平時使用過程中要注意的！
接著我們再來說說布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥有什麼副作用？
非甾體抗炎藥在現代生活中，用的確實多，得過痛風的病人都會有這種經歷，當你痛風發作疼痛不是特別厲害的時候，我們醫生首選的就是非甾體抗炎藥，這已經成為世界各國的共識。
當然，非甾體抗炎藥確實不能亂用，他們屬於處方藥，存在明顯的副作用。像吃過布洛芬的人都會有這種感受，容易產生胃部不適，尤其是有胃病的要慎重，這就是布洛芬的其中一個重要的不良反應—胃腸道反應。
不過，非甾體抗炎藥也分為很多種，不同類別的藥物其副作用是不完全一樣的。 其中題主說到的布洛芬、雙氯芬酸鈉都屬於非選擇性的非甾體抗炎藥，胃腸道反應算比較大的！
因為我們的非甾體抗炎藥之所以可以達到消炎鎮痛的作用，最主要的是它們抑制我們體內的花生四烯酸的代謝物——環氧化酶（COX），減少炎症介質，從而抑制前列腺素等致痛、致炎因子的合成。
那為什麼服用布洛芬和雙氯芬酸鈉的時候，會產生副作用呢？
這主要是因為我們體內花生四烯酸的代謝物環氧化酶COX，有兩種，一種是COX—1，另一種是COX—2。而其中抑制前列腺素引發炎症的介質是COX—2，但由於COX—1與COX—2屬於同工酶，因此，我們在服用布洛芬和雙氯芬酸鈉的時候，在抑制COX—2的同時，也把COX—1抑制了！
而COX—1的生理作用是中和胃酸、保護胃粘膜不受損傷，維持胃正常功能，還有有利於我們血小板聚集和血管收縮， 這時候我們把COX—1抑制了，副作用就來了 。
第一，因無法中和胃酸，因此會對我們的胃粘膜造成損傷，影響到我們的胃正常功能，即出現胃腸道反應；
第二，也抑制了血小板聚集和影響了血管收縮功能，因此會出現潰瘍、出血等副作用。
這也是為什麼我們把布洛芬、雙氯芬酸鈉列入為非選擇性非甾體抗炎藥的原因，它即可以抑制COX—2達到消炎鎮痛作用，但同時也會把COX—1抑制了，造成胃腸道、出血等副作用。
而像塞來昔布、依託考昔等非甾體抗炎藥，則不會有明顯胃腸道方面的副作用，因為它屬於選擇性抑制COX—2的非甾體抗炎藥，因此更被我們醫生喜愛應用於痛風發作。
當然，像塞來昔布、依託考昔等也有自己副作用，因為它們沒有抑制血小板聚集和影響縮血管作用，所以他們相比布洛芬、雙氯芬酸鈉更有心血管毒性！
醫學小偵探
大家都熟知“芬必得”、“阿司匹林”，用於骨關節疼痛、牙痛、感冒引起發熱等，但卻不知何為“非甾體類藥物”，其實“芬必得”和“阿司匹林”都屬於非甾體類藥物，現在就由我將詳情細細與大家分享。
1、何為非甾體類藥物？
非甾體類藥物（NSAIDs）是一類具有抗炎、鎮痛及解熱功效的藥物總稱，主要用於治療風溼性關節炎或骨關節炎引發的疼痛、腰背疼痛、頭痛以及術後炎症性疼痛等多種類型的疼痛性疾病或症狀，是臨床應用最廣泛的一類鎮痛藥物。
2、非甾體類藥物的作用機制及分類？
非甾體類藥物的抗炎止痛作用是通過抑制環氧化酶（COX），進而減少疼痛介質前列腺素E2和前列腺素I2 的生成實現的。COX有兩種同工酶，COX-1和COX-2。依據對COX-1和COX-2抑制的強度，非甾體類藥物分為選擇性COX-1抑制劑、非選擇性COX抑制劑和選擇性COX-2抑制劑。
1、選擇性COX-1抑制劑：阿司匹林。
2、非選擇性COX抑制劑：布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、吲哚美辛、尼美舒利、氟諾昔康、氟比洛芬酯、酮咯酸等。
3、選擇性COX-2抑制劑：塞來昔布、艾瑞昔布、依託考昔、帕瑞昔布等。
3、非甾體類藥物胃腸道不良反應的表現有哪些？
非甾體類藥物相關性黏膜損傷常表現為消化不良、消化性潰瘍、消化道出血和穿孔、小腸黏膜損傷和大腸黏膜損傷，以消化不良和消化性潰瘍最為常見。其中消化不良常表現為腹部不適、隱痛、噁心、嘔吐、上腹飽脹、噯氣、食慾減退等。但因非甾體類藥物類藥物有鎮痛作用，約50%-85%的患者無明顯的臨床症狀，因此，長期服用非甾體類藥物類藥物患者應動態監測血紅蛋白，可早期發現無症狀潰瘍及潰瘍出血。
4、非甾體類藥物相關胃腸道不良反應比較
不同非甾體類藥物類藥物胃腸道不良反應發生率不同，選擇性COX-2抑制劑的胃腸道安全性優於非選擇性COX抑制劑。
5、非甾體類藥物相關消化道潰瘍的危險因素有哪些？
1、年齡＞65歲；
2、高劑量非甾體類藥物治療（一般指說明書推薦的最大劑量）；
3、聯用兩種或以上非甾體類藥物類藥物（包括低劑量或高劑量阿司匹林）；
4、同時服用阿司匹林（包括低劑量）和/或糖皮質激素，或抗血小板藥，或抗凝藥；
5、既往有消化道潰瘍或上消化道出血病史。
此外，幽門螺桿菌感染是非甾體類藥物相關消化道潰瘍的獨立危險因素；合併疾病（如心血管疾病或腎病）、吸菸等也可增加非甾體類藥物相關潰瘍風險。
6、如何預防非甾體類藥物相關胃腸道不良反應？
1、幽門螺桿菌（Hp）感染患者使用非甾體類藥物藥物前根除Hp可顯著降低潰瘍風險。
2、避免兩種非甾體類藥物同時使用，因為療效不增加，但副作用增加。
3、對於無危險因素的患者，可單獨使用非選擇性非甾體類藥物類藥物。
4、有胃腸道出血風險的患者，使用選擇性COX-2抑制劑，或加用質子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）治療，以降低消化道出血的風險。
5、存在2-3個胃腸道危險因素時，加用質子泵抑制劑（首選，如雷貝拉唑）或H2受體抑制劑（如法莫替丁、雷尼替丁）。
6、如存在中高度發生心血管事件的風險而正在服用小劑量阿司匹林，在緩解關節疼痛方面，選擇替代治療，如選擇對乙酰氨基酚，因為選擇性非甾體抗炎藥和其他非選擇性非甾體抗炎藥可能增加心血管風險。
7、如果正在使用華法林、肝素等抗凝劑，或存在血小板減少，應避免使用非選擇性非甾體類藥物類藥物。
綜上所述，在使用非甾體類藥物藥物前，需積極評估消化道風險，高危人群應採取消化道保護措施。患者也應在醫師或藥師指導下服用非甾體類藥物藥物，不應自行購買服用，對於長期服用該類藥物的患者，應定期監測血常規、腎功能、肝功能，服用期間若出現腹痛、黑便等不適症狀，及時就醫。
感謝審稿專家：廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院主管藥師 馮煥村
以上由 廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 何素珍 提供答案！
PSM藥盾公益
布洛芬和雙氯芬酸鈉都是非甾體類抗炎藥，都具有解熱鎮痛作用，在用藥期間嚴禁與其他非留體抗炎藥和含有解熱鎮痛藥的藥品(如某些複方抗感冒藥)同時服用。並注意在服藥期間不得飲酒或喝含有酒精的飲料。對阿司匹林等解熱鎮痛過敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用。60歲以上、支氣管哮喘、肝腎功能不全、凝血機制或血小板功能障礙(如血友病)、有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、高血壓疾病患者應該慎用。不能和其它非甾體類抗炎藥、肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥、呋塞米、維拉帕米、硝苯地平同時服用。與地高辛、抗糖尿病藥、抗高血壓藥、丙磺舒、甲氨蝶呤同時服用時要調整劑量，以免影響藥效。但也有不同之處，小克分別解釋，供大家瞭解。
一、布洛芬主要用於緩解輕、中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經等。也用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱。常用量：一次1粒(0.3g) 口服，成人一日2次 (早晚各一次) 。
主要不良反應有噁心、嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血、轉氨酶升高、 頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊、精神緊張、嗜睡、下肢水腫或體重增加。 有時候會發生皮疹、過敏性腎炎、膀胱炎、腎病綜合徵，腎乳頭壞死或腎功能衰竭、支氣管痙攣等。
二、雙氯芬酸鈉主要用於緩解類風溼關節炎、骨關節炎、痛風性關節炎、風溼性關節炎等各種慢性關節炎的急性發作期或持續性的關節腫痛症狀；如肩痛等各種軟組織風溼性疼痛；腱鞘炎、滑囊炎，肌痛及運動後損傷性疼痛等；急性的輕、中度疼痛如手術、創傷、勞損後的疼痛及原發性痛經，牙痛，頭痛等。常用量：一次50mg(1粒)，一日2次。
常見不良反應有
1. 胃腸道反應如胃部不適、腹痛、燒灼感、反酸、納差，便 秘、噁心等，嚴重時可出現潰瘍、出血、穿孔等嚴重併發症。所以慢性胃炎胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、克羅恩病患者禁止服用。
2.神經系統表現有頭痛，眩暈、嗜睡，興奮等。
3.可引起浮腫，少尿，電解質紊亂、剝脫性皮炎等嚴重不良反應。可導致新發高血壓或使已有的高血壓症狀加重，所以有高血壓和/或心力衰竭患者應該避免服用。
4.少見的不良反應有血清轉氨酶一過性升高或黃疸，所以肝功能異常或肝病患者禁止服用。另外還會出現皮疹、心律失常、粒細胞減少、血小板減少等不良反應。 對阿司匹林等非甾體類抗炎藥過敏的患者、重度心力衰竭、冠狀動脈搭橋手術、圍手術期疼痛的患者禁止服用治療。
總之，在服用藥物前要了解不良反應及禁忌症，避免和減少不良反應的發生。
謝謝閱讀！
小克大夫
非甾體類抗炎止痛藥(NSAIDs)除了布洛芬和雙氯芬酸之外還有很多種。
NSAIDs可以緩解疼痛和炎症，也可以暫時性地退燒，在規定劑量中服用效果很少，是廣泛應用的藥物。但是如果過量服用，就有可能出現副作用，這是服用NSAIDs時需要注意的。
不同NSAIDs的藥效不同，副作用的情況也不同，而且因人而異，所以要在具體服用過程中根據本人的情況加以調整和更換。
在NSAIDs常見的副作用中，最值得注意的是這類藥會增加心臟病和腦卒中的風險，還會增加胃出血的風險，特別是在高劑量的情況下。低劑量和短期服用是很安全的，儘可能避免長期服用高劑量，比如幾個月或幾年連續服用。
其他副作用則比較溫和，如果降低劑量的話會消失，這些副作用有：
胃痛或燒心，
胃潰瘍，
頭痛或頭暈，
耳鳴，
-
過敏反應，
肝腎問題，如果已經存在肝病或腎病的話，要慎用NSAIDs，
高血壓，
水腫。
胃出血和胃潰瘍是值得注意的副作用，但不是所有人都面臨風險，60歲以上、菸民、有胃潰瘍史、有其他健康問題、飲酒過多、服用糖皮質激素、腎衰竭等更容易出現。
減少NASIDs副作用，要儘可能服用最低劑量，不要服用一天一片那種，服藥時和食物一道吃，爭取縮短服藥時間，如果出現副作用了，可以用對乙酰氨基酚替代。
京虎子
非甾體類抗炎藥在臨床上是一類很經典的藥物，有非常廣泛的應用場景和非常龐大的使用人群，因此，其副作用也受到大家的關注。
非甾體類的抗炎藥的種類非常多，它們常常有一些共性的副作用，這裡簡單介紹一下：
在所有的非甾體類抗炎藥所致的副作用當中，胃腸道反應的發生率是最高的，在長期服用非甾體類抗炎藥物的人群中，這種胃腸道不良反應比率可以高達25%。其表現包括淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍以及上消化道出血等，尤其是在老年人群中比較常見；
肝臟損傷：非甾體類抗炎藥還容易引起肝酶指標的異常升高；
腎臟損傷：非甾體類抗炎藥物可以抑制腎臟內前列腺素的合成，導致腎臟血流減少，降低腎小球濾過率。可以表現為水鈉瀦留、間質性腎炎、腎功能不全、高血鉀等；
心血管損傷：以羅非昔布最為典型，其造成心血管損傷的風險顯著高於安慰劑；
一般而言，非甾體類抗炎藥物不良反應的發生與年齡和藥物劑量有密切關係，因此，對於老年人群應該重點注意潛在的不良反應；而在藥物使用劑量上，則應該儘量以達到療效的最小劑量即可；當然，對於本身就存在肝臟功能異常以及腎臟功能異常或有心血管疾病風險的患者而言，應該慎用非甾體類抗炎藥物。
家有好醫
平時我們碰到個頭疼腦熱，就會找點消炎藥吃，比如撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、布洛芬。
那炎症到底是什麼呢？
炎症的定義為具有血管系統的活體組織對損傷因子所發生的防禦反應。血管反應是炎症過程的中心環節。
炎症，就是平時人們所說的“發炎”，是機體對於刺激的一種防禦反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎症，可以是由感染引起的，也可以是由非感染因素引起。通常情況下，炎症是有益的，是人體的防禦反應，但是有的時候，炎症也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊等。
什麼是非甾（zai）體消炎藥（NSAIDs）？
甾體通常是指類固醇類物質（即我們理解的激素），而非甾體類抗炎藥，則是指非激素類的抗炎藥物。經常用到的阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞來昔布、依託考昔、帕瑞昔布都屬於NSAIDs類藥物。
NSAIDs確實具有鎮痛的作用，但我們更喜歡稱其為消炎藥，而不是“止痛藥”。因為這類藥物可以控制炎症，從而起到止痛、鎮痛的作用。因其抗炎作用，也可以起到退熱的效應，因此臨床中也可以用作退熱藥。
非甾體消炎藥的副作用
NSAIDs的最常見不良反應是胃腸道出血，這與其抑制了有胃粘膜保護作用的COX-1有關。因此對於胃腸道反應明顯或者存在消化性潰瘍基礎疾病的患者，使用選擇性的COX-2抑制劑能在一定程度減少胃腸道不良反應的發生率。
如何減少非甾體消炎藥的副作用？
1.儘量避免聯合使用兩種及兩種以上NSAIDs類藥物。
2.存在胃腸道不適或消化性潰瘍者，優先選擇COX-2抑制劑而非傳統NSAIDs，必要時加用護胃藥。
3.避免超劑量用藥。過量用藥，療效不增加，但是副作用會顯著增加。
4.定期進行必要的血液學、腎功能監測。
5.在病情允許的情況下，避免長時間大量用藥。
醫學掃地僧
主要是胃腸道的副作用：輕者食慾不振，腹部不舒服。長期服用者容易引起胃腸道出血。
其次是還可以引起肝腎功能的損害。
