无名药师
非甾体类抗炎药物是最常见的药物，在我国非甾体类抗炎药物销量仅次于抗感染药物，位居第二。
什么是非甾体抗炎药
甾体通常就是我们说的激素，非甾体类抗炎药就是指非激素类的抗炎药物。所谓的炎症就是机体对刺激的一种防御反应，通常表现为红、肿、热、痛和功能障碍。
临床常用的非甾体类抗炎药物有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛等。这类药物通过抑制环氧化酶，从而抑制前列腺素的产生达到抗炎的作用，炎症控制了，从而达到止痛、镇痛的效果。这类药与吗啡、可待因止疼药不同，长期使用无成瘾性。我们生活中常用的退热药布洛芬就是这一类。
非甾体类抗炎药物的不良反应
1.胃肠道反应：非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应。主要与抑制具有胃黏膜保护作用的环氧化酶有关。必要时可服用胃药
2.心血管疾病风险：非甾体抗炎药物可能会增加心血管不良事件风险。因此对于老年人、有心血管危险因素的患者，使用非甾体抗炎药物时应当做好风险评估和监测。
3.肾脏不良反应：如果长期大量使用，存在潜在肾损伤风险。
4.肝功能损害风险：使用尼美舒利可能会导致肝酶升高，临床已经逐渐减少了尼美舒利的使用。
值得注意的是，非甾体抗炎药物具有封顶效应，应避免超剂量用药。过量用药，疗效不增加，但是副作用会显著增加。在病情允许的情况下，避免长时间大量用药。
药学小虫
布洛芬，双氯芬酸非甾体抗炎止痛药有哪些作用？主要应用于那些疾病呢？
- 布洛芬
- 布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。其在治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。
- 布洛芬是临床应用中是安全有效的退热药，是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。高热时其退热效果比同剂量的扑热息痛更明显,且退热时间较长。
- 双氯芬酸
- 双氯芬酸钠是治疗类风湿关节、风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎的一线药物。
- 也可以用于治疗非关节性的软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。
- 急性的轻、中度疼痛如:癌症、创伤、手术后等弓|起的发炎与疼痛，肿胀、创伤、扭伤、劳损、痛风急性发作、原发性痛经,头痛、牙痛都有疗效。
- 对成人和儿童的发热有解热作用。
- 对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药。
- 用于眼科:用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎和表层巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成。
两种药物有什么副作用呢？
- 布洛芬副作用
- 胃肠道作用恶心、呕吐较常见，胃灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂较少见。布洛芬也能弓|起急胃肠出血。饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。
- 肾脏作用NSAIDs对肾脏的作用包括减少前列腺素|2和PGE2，这两者的减少会导致肾脏血流减少和肾小球滤过率下降。最常见的NSAlDs相关的肾脏不良反应是水肿和电解质紊乱。
- 皮肤反应瘙痒是布洛芬副作用最常见的皮肤反应之一，并可发生斑丘疹、药疹及光敏性皮炎、脱发、荨麻疹、血管神经性水肿、水疱-大疱疹、固定性药疹等，对阿司匹林及其他抗炎药过敏史的病人应慎用。
- 少数服用布洛芬后还可发生眩晕、耳鸣、复视、幻视、弱视、失语、面部浮肿、手足麻木等但这些症状停药后即可恢复。
- 双氯芬酸副作用
- 消化系统常见胃肠道刺激症状,如恶心、腹泻、腹痛、便秘、胃不适、胃烧灼感、消化不良、纳差、反酸等。上述症状在停药后均可消失。
- 中枢神经系统可有头痛、眩晕、嗜睡、失眠、兴奋等。罕见视、听障碍者。
- 泌尿系统可导致水钠潴留，表现为尿量减少、面部水肿、体重骤增等，轻者停药并相应治疗后消失。
- 造血系统可致粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血,均极罕见且为可逆性。
- 皮肤可出现常见的一过性过敏性皮疹。严重的皮肤反应有多形渗出性红斑、中毒性表皮可松解均极少见。
- 呼吸系统对阿司匹林过敏的哮喘患者，双氯芬酸钠也可引起支气管痉挛。
总结：以上就是两种药物的相关介绍，副作用都极少发生，两种药物都比较安全。
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医疗工作者张
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布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎止痛药物有什么副作用？
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布洛芬和双氯芬酸都属于同一类药物，常常用于退热、止痛，是一种很常见的药物，今天我就来给大家分享一下它们的副作用。
1.胃肠道症状：
是非甾体类抗炎药最常见的一种不良反应，主要表现为上腹部不适、恶心、呕吐等症状，长期大量使用可诱发或加重胃溃疡；可通过饭后吃药、服用奥美拉唑人等方式减轻胃肠道反应；
2.引起凝血障碍：
非甾体类抗炎药物可通过抑制血小板聚集延长出血时间，增加了出血风险，可表现为月经量增多、皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，一般来说不会太严重，可口服维生素K止血，必要时可去医院让医生评估以采取进一步措施；
3.过敏反应：
有一些病人在服用非甾体类抗炎药后出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等表现，如果患者既往对非甾体类抗炎药过敏，则需要禁止服用；
4.中毒症状：
如果非甾体类抗炎药服用太多(＞5g/
天)，可造成药物中毒，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退等症状，严重者可出现生命危险，这时候应尽快去医院治疗；
5.瑞夷综合征：
儿童和青少年在使用阿司匹林进行病毒感染引起的发热的退热时，偶可出现肝脂肪变性-脑病综合症，主要表现为肝衰竭合并脑病症状，致死率较高；因而病毒感染患儿可用对乙酰氨基酚退热；
6.其他：
如肾功能损害、抽搐、呼吸困难等。
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医者良言
布洛芬、双氯芬酸钠，这些药确实属于非甾体类抗炎药，有解热镇痛抗炎的作用。
但注意，并不是说所有的非甾体抗炎药都有抗炎作用，其中我们经常用于小孩、老人退热的对乙酰氨基酚就没有抗炎的作用，只有解热镇痛作用，这点大家在平时使用过程中要注意的！
接着我们再来说说布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药有什么副作用？
非甾体抗炎药在现代生活中，用的确实多，得过痛风的病人都会有这种经历，当你痛风发作疼痛不是特别厉害的时候，我们医生首选的就是非甾体抗炎药，这已经成为世界各国的共识。
当然，非甾体抗炎药确实不能乱用，他们属于处方药，存在明显的副作用。像吃过布洛芬的人都会有这种感受，容易产生胃部不适，尤其是有胃病的要慎重，这就是布洛芬的其中一个重要的不良反应—胃肠道反应。
不过，非甾体抗炎药也分为很多种，不同类别的药物其副作用是不完全一样的。 其中题主说到的布洛芬、双氯芬酸钠都属于非选择性的非甾体抗炎药，胃肠道反应算比较大的！
因为我们的非甾体抗炎药之所以可以达到消炎镇痛的作用，最主要的是它们抑制我们体内的花生四烯酸的代谢物——环氧化酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素等致痛、致炎因子的合成。
那为什么服用布洛芬和双氯芬酸钠的时候，会产生副作用呢？
这主要是因为我们体内花生四烯酸的代谢物环氧化酶COX，有两种，一种是COX—1，另一种是COX—2。而其中抑制前列腺素引发炎症的介质是COX—2，但由于COX—1与COX—2属于同工酶，因此，我们在服用布洛芬和双氯芬酸钠的时候，在抑制COX—2的同时，也把COX—1抑制了！
而COX—1的生理作用是中和胃酸、保护胃粘膜不受损伤，维持胃正常功能，还有有利于我们血小板聚集和血管收缩， 这时候我们把COX—1抑制了，副作用就来了 。
第一，因无法中和胃酸，因此会对我们的胃粘膜造成损伤，影响到我们的胃正常功能，即出现胃肠道反应；
第二，也抑制了血小板聚集和影响了血管收缩功能，因此会出现溃疡、出血等副作用。
这也是为什么我们把布洛芬、双氯芬酸钠列入为非选择性非甾体抗炎药的原因，它即可以抑制COX—2达到消炎镇痛作用，但同时也会把COX—1抑制了，造成胃肠道、出血等副作用。
而像塞来昔布、依托考昔等非甾体抗炎药，则不会有明显胃肠道方面的副作用，因为它属于选择性抑制COX—2的非甾体抗炎药，因此更被我们医生喜爱应用于痛风发作。
当然，像塞来昔布、依托考昔等也有自己副作用，因为它们没有抑制血小板聚集和影响缩血管作用，所以他们相比布洛芬、双氯芬酸钠更有心血管毒性！
医学小侦探
大家都熟知“芬必得”、“阿司匹林”，用于骨关节疼痛、牙痛、感冒引起发热等，但却不知何为“非甾体类药物”，其实“芬必得”和“阿司匹林”都属于非甾体类药物，现在就由我将详情细细与大家分享。
1、何为非甾体类药物？
非甾体类药物（NSAIDs）是一类具有抗炎、镇痛及解热功效的药物总称，主要用于治疗风湿性关节炎或骨关节炎引发的疼痛、腰背疼痛、头痛以及术后炎症性疼痛等多种类型的疼痛性疾病或症状，是临床应用最广泛的一类镇痛药物。
2、非甾体类药物的作用机制及分类？
非甾体类药物的抗炎止痛作用是通过抑制环氧化酶（COX），进而减少疼痛介质前列腺素E2和前列腺素I2 的生成实现的。COX有两种同工酶，COX-1和COX-2。依据对COX-1和COX-2抑制的强度，非甾体类药物分为选择性COX-1抑制剂、非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。
1、选择性COX-1抑制剂：阿司匹林。
2、非选择性COX抑制剂：布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、吲哚美辛、尼美舒利、氟诺昔康、氟比洛芬酯、酮咯酸等。
3、选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔、帕瑞昔布等。
3、非甾体类药物胃肠道不良反应的表现有哪些？
非甾体类药物相关性黏膜损伤常表现为消化不良、消化性溃疡、消化道出血和穿孔、小肠黏膜损伤和大肠黏膜损伤，以消化不良和消化性溃疡最为常见。其中消化不良常表现为腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、上腹饱胀、嗳气、食欲减退等。但因非甾体类药物类药物有镇痛作用，约50%-85%的患者无明显的临床症状，因此，长期服用非甾体类药物类药物患者应动态监测血红蛋白，可早期发现无症状溃疡及溃疡出血。
4、非甾体类药物相关胃肠道不良反应比较
不同非甾体类药物类药物胃肠道不良反应发生率不同，选择性COX-2抑制剂的胃肠道安全性优于非选择性COX抑制剂。
5、非甾体类药物相关消化道溃疡的危险因素有哪些？
1、年龄＞65岁；
2、高剂量非甾体类药物治疗（一般指说明书推荐的最大剂量）；
3、联用两种或以上非甾体类药物类药物（包括低剂量或高剂量阿司匹林）；
4、同时服用阿司匹林（包括低剂量）和/或糖皮质激素，或抗血小板药，或抗凝药；
5、既往有消化道溃疡或上消化道出血病史。
此外，幽门螺杆菌感染是非甾体类药物相关消化道溃疡的独立危险因素；合并疾病（如心血管疾病或肾病）、吸烟等也可增加非甾体类药物相关溃疡风险。
6、如何预防非甾体类药物相关胃肠道不良反应？
1、幽门螺杆菌（Hp）感染患者使用非甾体类药物药物前根除Hp可显著降低溃疡风险。
2、避免两种非甾体类药物同时使用，因为疗效不增加，但副作用增加。
3、对于无危险因素的患者，可单独使用非选择性非甾体类药物类药物。
4、有胃肠道出血风险的患者，使用选择性COX-2抑制剂，或加用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）治疗，以降低消化道出血的风险。
5、存在2-3个胃肠道危险因素时，加用质子泵抑制剂（首选，如雷贝拉唑）或H2受体抑制剂（如法莫替丁、雷尼替丁）。
6、如存在中高度发生心血管事件的风险而正在服用小剂量阿司匹林，在缓解关节疼痛方面，选择替代治疗，如选择对乙酰氨基酚，因为选择性非甾体抗炎药和其他非选择性非甾体抗炎药可能增加心血管风险。
7、如果正在使用华法林、肝素等抗凝剂，或存在血小板减少，应避免使用非选择性非甾体类药物类药物。
综上所述，在使用非甾体类药物药物前，需积极评估消化道风险，高危人群应采取消化道保护措施。患者也应在医师或药师指导下服用非甾体类药物药物，不应自行购买服用，对于长期服用该类药物的患者，应定期监测血常规、肾功能、肝功能，服用期间若出现腹痛、黑便等不适症状，及时就医。
感谢审稿专家：广东省药学会 南方医科大学第三附属医院主管药师 冯焕村
以上由 广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 何素珍 提供答案！
PSM药盾公益
布洛芬和双氯芬酸钠都是非甾体类抗炎药，都具有解热镇痛作用，在用药期间严禁与其他非留体抗炎药和含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)同时服用。并注意在服药期间不得饮酒或喝含有酒精的饮料。对阿司匹林等解热镇痛过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。60岁以上、支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍(如血友病)、有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压疾病患者应该慎用。不能和其它非甾体类抗炎药、肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药、呋塞米、维拉帕米、硝苯地平同时服用。与地高辛、抗糖尿病药、抗高血压药、丙磺舒、甲氨蝶呤同时服用时要调整剂量，以免影响药效。但也有不同之处，小克分别解释，供大家了解。
一、布洛芬主要用于缓解轻、中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。常用量：一次1粒(0.3g) 口服，成人一日2次 (早晚各一次) 。
主要不良反应有恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、 头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重增加。 有时候会发生皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征，肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛等。
二、双氯芬酸钠主要用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状；如肩痛等各种软组织风湿性疼痛；腱鞘炎、滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性的轻、中度疼痛如手术、创伤、劳损后的疼痛及原发性痛经，牙痛，头痛等。常用量：一次50mg(1粒)，一日2次。
常见不良反应有
1. 胃肠道反应如胃部不适、腹痛、烧灼感、反酸、纳差，便 秘、恶心等，严重时可出现溃疡、出血、穿孔等严重并发症。所以慢性胃炎胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病患者禁止服用。
2.神经系统表现有头痛，眩晕、嗜睡，兴奋等。
3.可引起浮肿，少尿，电解质紊乱、剥脱性皮炎等严重不良反应。可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，所以有高血压和/或心力衰竭患者应该避免服用。
4.少见的不良反应有血清转氨酶一过性升高或黄疸，所以肝功能异常或肝病患者禁止服用。另外还会出现皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等不良反应。 对阿司匹林等非甾体类抗炎药过敏的患者、重度心力衰竭、冠状动脉搭桥手术、围手术期疼痛的患者禁止服用治疗。
总之，在服用药物前要了解不良反应及禁忌症，避免和减少不良反应的发生。
谢谢阅读！
小克大夫
非甾体类抗炎止痛药(NSAIDs)除了布洛芬和双氯芬酸之外还有很多种。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，也可以暂时性地退烧，在规定剂量中服用效果很少，是广泛应用的药物。但是如果过量服用，就有可能出现副作用，这是服用NSAIDs时需要注意的。
不同NSAIDs的药效不同，副作用的情况也不同，而且因人而异，所以要在具体服用过程中根据本人的情况加以调整和更换。
在NSAIDs常见的副作用中，最值得注意的是这类药会增加心脏病和脑卒中的风险，还会增加胃出血的风险，特别是在高剂量的情况下。低剂量和短期服用是很安全的，尽可能避免长期服用高剂量，比如几个月或几年连续服用。
其他副作用则比较温和，如果降低剂量的话会消失，这些副作用有：
胃痛或烧心，
胃溃疡，
头痛或头晕，
耳鸣，
-
过敏反应，
肝肾问题，如果已经存在肝病或肾病的话，要慎用NSAIDs，
高血压，
水肿。
胃出血和胃溃疡是值得注意的副作用，但不是所有人都面临风险，60岁以上、烟民、有胃溃疡史、有其他健康问题、饮酒过多、服用糖皮质激素、肾衰竭等更容易出现。
减少NASIDs副作用，要尽可能服用最低剂量，不要服用一天一片那种，服药时和食物一道吃，争取缩短服药时间，如果出现副作用了，可以用对乙酰氨基酚替代。
京虎子
非甾体类抗炎药在临床上是一类很经典的药物，有非常广泛的应用场景和非常庞大的使用人群，因此，其副作用也受到大家的关注。
非甾体类的抗炎药的种类非常多，它们常常有一些共性的副作用，这里简单介绍一下：
在所有的非甾体类抗炎药所致的副作用当中，胃肠道反应的发生率是最高的，在长期服用非甾体类抗炎药物的人群中，这种胃肠道不良反应比率可以高达25%。其表现包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡以及上消化道出血等，尤其是在老年人群中比较常见；
肝脏损伤：非甾体类抗炎药还容易引起肝酶指标的异常升高；
肾脏损伤：非甾体类抗炎药物可以抑制肾脏内前列腺素的合成，导致肾脏血流减少，降低肾小球滤过率。可以表现为水钠潴留、间质性肾炎、肾功能不全、高血钾等；
心血管损伤：以罗非昔布最为典型，其造成心血管损伤的风险显著高于安慰剂；
一般而言，非甾体类抗炎药物不良反应的发生与年龄和药物剂量有密切关系，因此，对于老年人群应该重点注意潜在的不良反应；而在药物使用剂量上，则应该尽量以达到疗效的最小剂量即可；当然，对于本身就存在肝脏功能异常以及肾脏功能异常或有心血管疾病风险的患者而言，应该慎用非甾体类抗炎药物。
家有好医
平时我们碰到个头疼脑热，就会找点消炎药吃，比如扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬。
那炎症到底是什么呢？
炎症的定义为具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。血管反应是炎症过程的中心环节。
炎症，就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是由感染引起的，也可以是由非感染因素引起。通常情况下，炎症是有益的，是人体的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击等。
什么是非甾（zai）体消炎药（NSAIDs）？
甾体通常是指类固醇类物质（即我们理解的激素），而非甾体类抗炎药，则是指非激素类的抗炎药物。经常用到的阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布都属于NSAIDs类药物。
NSAIDs确实具有镇痛的作用，但我们更喜欢称其为消炎药，而不是“止痛药”。因为这类药物可以控制炎症，从而起到止痛、镇痛的作用。因其抗炎作用，也可以起到退热的效应，因此临床中也可以用作退热药。
非甾体消炎药的副作用
NSAIDs的最常见不良反应是胃肠道出血，这与其抑制了有胃粘膜保护作用的COX-1有关。因此对于胃肠道反应明显或者存在消化性溃疡基础疾病的患者，使用选择性的COX-2抑制剂能在一定程度减少胃肠道不良反应的发生率。
如何减少非甾体消炎药的副作用？
1.尽量避免联合使用两种及两种以上NSAIDs类药物。
2.存在胃肠道不适或消化性溃疡者，优先选择COX-2抑制剂而非传统NSAIDs，必要时加用护胃药。
3.避免超剂量用药。过量用药，疗效不增加，但是副作用会显著增加。
4.定期进行必要的血液学、肾功能监测。
5.在病情允许的情况下，避免长时间大量用药。
医学扫地僧
主要是胃肠道的副作用：轻者食欲不振，腹部不舒服。长期服用者容易引起胃肠道出血。
其次是还可以引起肝肾功能的损害。
