漫天畫飛雪

反流性食道炎的患者容易發生食管癌，因為炎症會增加患癌風險。另外治療反流性疾病的質子泵抑制劑，如果平凡使用也會增加患食管癌的風險。

所以及時治癒反流性食道炎，可以減少患癌風險。反流性食道炎是酶被激活引起的炎症，這種酶叫胃蛋白酶。

胃分泌胃酸的同時也分泌胃蛋白酶，有胃蛋白酶和胃酸共同參與才能更好地消化食物。在胃液中90%的酶是胃蛋白酶，胃蛋白酶反流到食道就造成組織損傷，引起炎症。

所以滅掉胃蛋白酶活性才能減少組織傷害。治療反流性食道炎飲食療法最好，這樣可以減少藥物的副作用。國外的臨床研究表明胃蛋白酶在pH8.5時可以滅掉它的活性，所以患者可以選擇pH8.5以上的鹼性水，對胃蛋白酶進行滅活。

儘快治癒反流性食道炎，患食道癌的風險就降低。

降酸聯盟

（2018年4月26日 曾醫生有問必答）

我奶奶就是食管癌去世的。從2013年11月開始，吃東西就出現哽噎感，吞東西困難，當時她也沒有和我們說，每天就是吃點稀粥、喝點牛奶。不到半個月，連牛奶都咽不下，吃什麼吐什麼，家人發現後逼問了，她才說。家裡人給我打電話時，我就意識不妙，很大可能是食管癌！

老人一輩子無病無痛，到醫院一檢查，什麼糖尿病、甲亢、貧血都來了……

在醫院用藥慢慢調養了半個多月才能做手術，這半個多月裡，奶奶什麼都不能吃，都是靠點滴維持生命。手術後的那幾天最是煎熬，無論是患者還是家屬。奶奶不是這裡疼就是那裡痛，我作為孫子，打心裡替她難受。

我這裡每天又要上班，只能休息日去醫院守夜，其他時候都是父母在服侍。趁著最後的時間盡一份孝道吧。

手術總共花了7萬多塊，做了胸中段的食管切除吻合，手術算是非常成功的，這裡再次感謝這些默默付出的同事們。手術後兩週，奶奶一切恢復良好，順利出院了。

然而回去才過三個月多一點，期間吃東西也是容易消化、有營養的，家裡人對她也是事必躬親。可是放療、化療都還沒有做，奶奶就突然去世了……我覺得奶奶是心裡不想讓我們這些孩子太過辛苦，所以走得急了些。

今年的清明掃墓，一家人聚一起，又少不了一番唏噓。

我們家飲食上有一些習慣，希望大家能引以為戒。

比如夏天都要備著一罐醃製的鹹菜，裡面有醃製的菜頭、酸梅、蒜頭、辣椒、嫩姜等。夏日炎炎，喝上一口凍玉米粥，再來上幾小塊鹹菜，別提有多舒服了。

還有，喜歡在煮菜時，油開了先放鹽炸一炸，再放蔥、姜、蒜等香料，這樣爆出來的青菜、肉類會比平時好吃，比最後才放鹽要好吃得多。

奶奶最喜歡嗦熱粥，無論初夏秋冬，所有的粥都要煮沸了才喝得爽。現在回想起來，這些飲食習慣和食管癌的發生不無關係，希望有類似情況同胞的要改一改。

我作為醫生，這裡要提醒大家，飲食上還是要多多注意。

胃腸肝膽外科曾醫生

食管癌就是長在食管上的癌，食管呢，是我們吃進去的食物和喝進去的水經過口腔到胃裡面的通道，所以食管癌的發生與我們吃喝有很大的關係。下面這幾種人就容易得食管癌。

1.喜歡燙飲燙食的人

注意不是熱飲熱食，是燙飲燙食。人體的食管內面有一層鱗狀上皮，這種上皮很耐磨，但是不耐燙，只能承受50℃左右的溫度。一般的熱飲熱食對食管沒什麼影響，但是當吃的食物或者喝的東西太燙，達到65℃以上的時候，食管的上皮就會被燙傷了。比如吃火鍋的時候剛燙熟撈出來馬上就吃，喝很燙的茶或咖啡就會損傷食管的黏膜。長期這樣，就會增加患食管癌的風險，所以世界衛生組織也將高於65℃的熱飲列為了2A級致癌物。

2.重口味的人

很多朋友吃東西的口味很重，無辣不歡或者喜歡醃製食品。殊不知長期這樣也容易患食管癌呢。辣味其實是一種痛覺，太辣的食物也容易損傷食管的上皮，而醃製食品中大多含有亞硝酸鹽，其體內的代謝產物亞硝胺也是被世界衛生組織記錄在案的致癌物，長期大量吃醃製食品或者太辣的東西，患食管癌的風險明顯增加。

3.喜歡喝烈酒的人

很多小哥哥都曾想“騎最烈的馬，喝最烈的酒”，但是當我們喝度數比較高的酒的時候，都有一個體會，這酒“辣喉嚨”。其實這就是烈酒損傷食管黏膜的表現，經常這樣，也容易患食管癌。

4.有食管疾病的人

慢性食管炎、食管白斑、食管潰瘍、食管粘膜損傷等疾病被認為是食管癌的癌前病變，有這些食管疾病的朋友患食管癌的風險要要很多。

5.有食管癌家族史的人

遺傳因素也是食管癌的發病原因，家裡有長輩患有食管癌的朋友也比一般人更容易得食管癌。

最後，溫馨提示，有以上高危因素的朋友，一定要定期去醫院做食管癌的篩查。如果出現吞嚥東西的時候感到不舒服，有點下不去，或者吞嚥的時候出現胸骨後針刺樣、牽拉樣疼痛症狀的時候一定要引起高度注意，及時去正規醫院就診。

金色柳葉刀

食管癌是源於食管上皮組織的惡性腫瘤，我們只有儘早進行預防才能減少食管癌的發生。瞭解食管癌的臨床表現及高危人群對預防食管癌至關重要。有人問，食管癌有哪些臨床表現？哪些人易患食管癌？

食管癌的臨床表現

（1）吞嚥食物時有哽咽感、異物感、胸骨後疼痛，或明顯的吞嚥困難等，考慮有食管癌的可能，應進一步檢查。

（2）早期食管癌的症狀一般不明顯，常表現為反覆出現的吞嚥食物時有異物感或哽咽感，或胸骨後疼痛。一旦上述症狀持續出現或吞嚥食物有明顯的吞嚥哽咽感或困難時提示食管癌已為中晚期。

（3）當患者出現胸痛、咳嗽、發熱等，應考慮有食管穿孔的可能。當患者出現聲音嘶啞、吞嚥梗阻、明顯消瘦、鎖骨上淋巴結腫大或呼吸困難時常提示為食管癌晚期。

哪些人易患食管癌？

（1）55歲～75 歲的中老年人是高危年齡組，發病機會最大。 （2）患有前期病變的人群， 前期病變有食管上皮增生，慢性食管炎伴有不典型增生者。另外，患有食管憩室、食管裂孔疝、賁門失弛緩症、胼胝症和食管化學燒傷等。

（3） 有食管癌、胃癌家族史的遺傳易感人群存在著明顯的家族聚集現象。

（4）長期反覆出現上消化系統症狀者， 如泛酸、燒心等；原因不明的便潛血試驗陽性者。

（5）長期接觸致癌物的人群。致癌因素包括致癌性亞硝胺和真菌毒素，這些致癌物廣泛裸露於高發區居民的生活環境中，與人們的不良飲食生活習慣有密切的關係。長期接觸致癌物的人群應該定期體檢，長期抽菸、酗酒、吸菸加飲酒，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿蔔素等的人群也應該定期體檢。

（6）手術後病人，其癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增生轉變， 即癌前期病變。手術後復發，往往都是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下產生癌變，所以，手術後病人也屬於高危人群，應定期檢查。 如何預防食管癌？

食管癌的預防措施主要包括避免一些高危因素如吸菸和重度飲酒，防黴，祛除亞硝胺，改變不良飲食生活習慣和改善營養衛生。另外，對高發區高危人群進行食管癌篩查可以早期發現食管癌或癌前病變，起到早診早治和預防作用，改善食管癌患者生存質量和提高治療效果。

藥師方健

食管癌是一種十分常見且惡性程度較高的惡性腫瘤，近年來其發病率和死亡率一直居高不下，我國是食管癌的高發地區，且患病人群趨於年輕化。那哪些人容易患食管癌呢？

首先是在飲食習慣方面：①習慣食用粗糙、質地較硬食物的；②經常進食很燙的食物，且進食速度過快的；③喜歡大量食用辣椒、蔥蒜等辛辣刺激食物的；④日常喜好飲濃茶的；⑤日常飲食中缺少蔬菜水果，導致體內維生素及某些微量元素（如鉬、銅、鐵、鋅等）缺乏的；這些都是食管癌的高發人群。平時喜歡吃醃製食品的人群會比普通人攝入更多的亞硝胺類，這類化合物也很容易致癌。還有一些地區的糧食存在黴菌汙染，一些黴菌毒素也會對人體產生致癌致畸的影響。

其次在生活習慣方面，日常有大量吸菸酗酒史的人群，更容易患有食管癌。菸草中含有多種致癌物質，而飲酒會加速疾病進展，二者協同作用會成為誘發食管癌的高危因素。

第三是在疾病發展方面，食管類疾病如食管炎症、食管狹窄、反流性食管炎等，可能會導致食管粘膜的長期受損或過度刺激，從而誘發食管癌。

第四是在遺傳因素方面，據統計，食管癌的發病有明顯的家族遺傳性，很多患者發病都有家族遺傳因素。食管癌發病的這一家族聚集現象，與其居住地區以及家族的飲食習慣有很大關係。

在瞭解了食管癌發病的幾大誘發因素和好發人群之後，我們在日常生活中要養成良好的飲食習慣，做到有針對性地預防，從而降低食管癌發病率。

本期答主：代珊，醫學碩士歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

生命召集令

您好，我是齊醫生，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。

說起癌症，很多人第一想到的就是死亡，其實我告訴您，癌症不等於死亡，現在對於癌症的治療雖然不能根治，但是早期癌症是能夠臨床治癒的，中晚期癌症也是能夠緩解痛苦，延長生命的。

癌症的發生是有很多原因的，食道癌也是。食道癌是常見的消化系統腫瘤疾病，人群分佈與年齡、性別、職業、種族、地域、生活環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有一定關係。像化學因素、真菌感染、微量元素缺乏、維生素缺乏、長期飲烈性酒、嗜好吸菸，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎症、創傷或口腔不潔、齲齒以及遺傳因素等都可能誘發食道癌。

一、遺傳因素。食道癌患者有明顯的家族聚集性。同一家族可在同一代或隔幾代內發生。並且家族性患者明顯地具有症狀重、療效差、病程短的特點。

二、飲食不規範。在高發區的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高，吃快飯、吃很燙的食物，都會導致食道癌。

三、營養不良。人們生活水平的提高、飲食喜好和方式的改變，也會造成營養不良、微量元素的缺乏，食道癌高區居民飲食的共同特點便是攝入動物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏。

四、亞硝胺。亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物。一些食品的醃製過程中常有黴菌汙染。黴菌能促使亞硝酸鹽和食物中二級胺含量增加。

預防大於治療，我們應該如何預防食道癌？

1、少食辛辣食物以及醃製食物：因為亞硝酸鹽是食道癌的高誘發因素，醃製食物中往往含亞硝酸鹽較多；

2、禁菸、禁酒：因為長期抽菸喝酒，對食道損傷較重，易導致惡變；

3、禁食過熱、過硬食物：選擇較涼或較軟的食物；

4、禁食發黴及腐爛食物；

當患者出現進食困難及哽噎症狀時，應及時到醫院進行相關檢查，如食道鋇餐及胃鏡等檢查，可以直觀看到食道病變情況。如果確診為食道癌一定要積極治療。

大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。

中醫齊冬梅院長

食管癌是一種常見的上消化道惡性腫瘤，目前被列為全球第九大惡性疾病，全世界每年都有30萬人死於食管癌。我國是世界上食管癌的高發地區之一。

哪些人容易發生食管癌呢？事實上，食管癌目前確切的發病原因還不是很清楚，只知道吸菸、重度喝酒是重要原因。研究表明，吸菸者食管癌的發生率增加3-8倍，而飲酒者食管癌發生率增加7-50倍。在我國食管癌高發區，食管癌的發生還跟亞硝胺和某些黴菌及其毒素有關，其他的還跟缺乏某些微量元素、維生素，不良的飲食習慣、食物過硬、過熱、進食過快等有關。

這麼多原因，其實就吸菸、重度喝酒的關係最大，為了預防食管癌，肯定是不要吸菸、不要喝酒。食管癌的發病是複雜的、多方面的，不是說所有人吃東西過快、食物過熱都會發生食管癌的，只是一個概率而已，當然最好的是等食物溫了再吃，而不要滾燙滾燙的時候就入口，因為這會刺激食管，長期以往，食管可能會發生炎症，反覆的炎症是可能誘發食管癌的。

李鴻政醫生

什麼人容易得食管癌

食管癌作為一個“中國特色”的癌症，相信大家都對它瞭解不少了，在地域上來說，我國河北、河南、江蘇北部等中原大地是食管癌高發區，尤其是河南，發病率居世界第一！

小花在河南已經上了五年大學，所以對食管癌瞭解還是比較多的！

食管癌目前公認和以下幾個方面原因有重要關係：飲酒、吸菸、各種對食管的慢性刺激（如返流性食管炎等）。

而調查也發現：喜吃燙食、喜食辣、超量飲酒（尤其是高度酒）、不按時吃飯、營養不良、及腫瘤家族史等也都是可以增加食管癌患病風險的，也就是說有上述習慣的人更容易罹患食管癌！

食管癌發病年齡多在40歲以上，而且男性居多，畢竟男性很容易染上上面說的各種危險的習慣，所以年輕時因為抽菸喝酒這些壞習慣欠下的身體債，年齡大了肯定是要還回來的啊！

基因也是導致食管癌發生的一大重要因素，河南林州作為食管癌高發區域，除了因為當地人存在上述生活方面的危險因素以外，還有食管癌發病相關的基因作祟。

有研究表明，林州人基因裡就攜帶了好幾個容易誘發食管癌的基因。目前認為至少有8個基因位點和食管癌發病相關，小花有個同學家鄉在林州旁邊，經過基因檢測後發現他攜帶了5個高危食管癌相關位點……求同學的心理陰影面積QAQ

當然食管癌並不是不可防治的，通過改變生活習慣，例如戒菸限酒、多吃新鮮水果、少吃鹹魚醃菜、少吃過熱食物等是可以降低食管癌發病風險的！

醫學界 顧小花

醫學界婦產科頻道

食管顧名思義就是進食的管道，全世界每年食管癌新發病例 40 多萬，25萬發生在我國，每年我國有約 21萬人因食管癌而死亡，食管癌大戶為什麼是我們中國人？有多少食管癌可以不來？什麼人容易患食管癌？首先，生活在高發區的人群要當心，我國河北、河南、江蘇背部等中原大地是食管癌高發區，河南林州更是因食管癌而出名。其次，曾有人用“富癌”和“窮癌”來劃分一些癌種，如果要這麼分的話，食管癌就是典型的窮癌，就是生活水平低下、飯食粗糙或者不潔，吃便宜米（陳舊倉庫儲存糧）、不新鮮的菜、劣質的食用油、不合理的加工飯菜，更容易得食管癌。第三，偏食症者，有些人喜歡吃醃製的鹹菜酸菜、梅乾菜、燻肉、烤肉、臘腸，如河南杞縣醃菜、河北滄州冬菜，、蘇北地區的大頭菜在當地都是赫赫有名，這類人患食管癌的風險要高於正常人。第四，酒量了得的人，當然指的是嗜酒者，有的人酒量了得但潔身自愛只偶爾喝一次。北方人能喝酒，酒品狂放，長江以北食管癌發病率就是高，而江南地區發病率低。第五，喜歡吃滾燙熱食熱飲的人，熱食會燙傷食管粘膜，造成病菌侵襲，淮揚名菜之一的平橋豆腐，由於放入豬油，所以要趁熱吃，涼了會有腥油的味道，這種燙嘴的飲食習慣是食管癌的高危因素。此外，吃的鹹，飲食中口味比較重，頓頓少不了辣椒等刺激性食物，這也是食管癌的誘發因素。上述就是常見的食管癌高發人群。這些人應注意改變能改變的，不能改變的話就要在一定年齡定期進行食管癌篩查。據我所知，這些高發區都有食管癌早篩項目支持。

腫瘤何大夫

一. 最容易被忽視的遺傳因素

美國的食管癌主要以腺癌為主，我國的食管癌在河南一帶最為高發。

這提醒了我們，在研究了很多生活惡習之外，我們不得不首先關注遺傳因素在食管癌發病當中的重要作用。

癌症的發病可以理解為基因不斷變異的情況下，失誤的累積。也就是說，如果基因更容易出現變異，那麼久更容易累積成癌。

所以對於有食管癌家族史，或者在食管高發地出生的中年人，都需要進行更加細緻的體檢，來除外早期的食管癌。

二. 有了高危因素，就少zuo一點吧！

我們也常說，食管癌是一種吃出來的疾病，無論是燙食，酒精，還是醃製的食物，都有可能不同程度地增加食管癌的發病概率。

所以看看我們的父輩，每天打麻將，抽菸喝酒喝燙茶的大有人在，這些人對於改變生活習慣，和加強體檢都很難接受，也正是這些人，當吃飯吃不下去的時候才發現自己得了病，但是到了醫院，大部分的人都失去了最佳的手術時機。

在我們書寫病歷的時候，食管癌的患者幾乎都存在每天喝2兩，半斤酒以上的習慣，這些都是食管鱗狀細胞癌變的重要誘因。

三. 哪些人應該在45歲以後，每5年左右檢查胃鏡

1. 家族史當中，患者發病的十年以前

2.長期吃醃製食物和不潔食物，燙食等

3.重度吸菸、飲酒者

4.反流性食管炎患者

5.長期營養不良者

6.曾經發現慢性食管炎症，食管不典型增生的患者

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