平安小醫生
食管癌是罹患於食管的癌症，其病因目前沒有完全明瞭，但一些從地域的高發病率來看，飲食習慣是食管癌高發的原因之一，食管炎是指各種病因導致的食管炎症，這其中包括化學性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強鹼、藥物等；物理性刺激包括燙的食物、飲料，食管異物（魚刺等）嵌頓，長期放置鼻胃管等。由於化學治療、放射治療導致食管局部受損，或患者本身抵抗力下降導致結核桿菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引發食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。 那麼食管炎症和食管癌之間是什麼關係呢？
1.病因不同
食管炎，臨床上較多見的反流性食管炎，其病因主要是食管下括約肌鬆弛、食管清除作用降低以及食管長期受煙、酒、藥物等作用使其抵禦返流的胃酸、胃蛋白酶等侵害功能降低。
食管癌的發生是一個多因素長期作用的結果，它的發生可與長期粗糙、刺激、燙的食物刺激，長期大量亞硝胺、真菌毒素等致癌物的攝入，維生素A,C的匱乏及遺傳、癌基因的因素等。
2. 症狀相似
雖然兩者病因不同，但在臨床表現上有相似之處，如果疏忽大意，可能延誤食管癌的診斷及治療。反流性食管炎典型的症狀是反酸、燒心，還可以表現為胸背部疼痛、胸骨後異物感或吞嚥困難。部分反流性食管炎的吞嚥困難是由於食管痙攣、功能紊亂引起，其表現為間歇性，在進食固體及液體均可發生，也有少部分是食管經長期返流引起纖維組織增生形成瘢痕，導致食管狹窄，患者可出現進行性加重的吞嚥困難。與其相似的早期食管癌也可表現為胸骨後燒灼感、異物感，隨著病灶增大可出現進行性加重的嚥下困難。因此，臨床上對於兩者疾病，僅靠臨床症狀去診斷、鑑別存在一定難度。
3. 食管炎是良性病變，但如果長期不予處理，任其發展惡化，良性病變也可發展為惡性。長期慢性炎症可引起食管黏膜發生病理性改變，出現細胞不典型增生，或食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，後者稱為Barrett食管。不典型增生進一步發展可能變為癌細胞，如果機體免疫細胞無法識別、殺滅，隨之發展可能就會變為食管癌。此外，Barrett食管是食管的癌前病變，其發生食管腺癌的風險將較常人增加10-20倍。因此早期發現食管炎，積極干預是有效的防癌手段。
4. 反流性食管炎臨床上可治癒性疾病，其經促胃腸動力藥物（多潘立酮、莫沙必利等）促進胃排空、有效的抑酸治療（質子泵抑制劑、雷尼替丁等）及後期的長程維持治療可有效控制症狀並治癒。此外，避免肥胖，保持大便通暢、減少使食管下括約肌張力降低的食物，如咖啡、巧克力、高脂肪，煙、酒等可減少反流性食管炎的誘因。此外，避免辛辣、燙、有毒有害物質的攝入，多吃蔬菜瓜果及培養規律作息等均是有益於健康的。
癌症重在預防，早期發現可完全根治，如果有症狀不做定期檢查，一旦錯過最佳治療時機就意味著無法根治，所以定期門診隨訪很重要。
胡洋
食管炎是消化系統常見疾病，雖為良性病，但如果反覆發作，經久不愈，有可能最終導致食管癌的發生。
首先聊聊食管炎的臨床症狀：
- 反流燒心 這是本病最為常見的臨床症狀，很有代表性，也可以稱為典型症狀。反流是指在沒有噁心或用力的情況下胃內容物湧入咽喉或口腔的感覺，可有酸味。燒心就是指胸骨後的燒灼感。反酸燒心一般在飯後1小時出現，在彎腰、臥位、咳嗽等腹壓增高的情況下出現，也有一些患者夜間睡眠中出現。
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- 胸痛 發生在胸骨後，由於胃反流物刺激食管所致。嚴重時可非常劇烈，放射至肩背部、頸部、耳後。有時酷似心絞痛，需鑑別，但食管炎的胸痛可伴反酸燒心症狀。
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- 吞嚥疼痛/吞嚥困難 長期食管反流刺激黏膜引起食管痙攣或功能紊亂，進食固體食物可出現吞嚥困難。部分會引起食道狹窄進而導致吞嚥困難發生。嚴重的食道炎可引起食道潰瘍，會出現吞嚥疼痛。
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- 食管外的表現 部分患者因為食管外表現就診，因為食管反流可刺激咽喉引起咽喉炎，甚至引起慢性咳嗽或哮喘出現，若患者體弱，長期反流吸入肺內，還可能出現吸入性肺炎。臨床上有一些患者述咽部不適，總感覺有異物堵塞感或棉團感，但並沒有真正的吞嚥困難，這稱為癔球症，與胃食管反流相關。
食管炎的診斷
有反流燒心等臨床症狀。胃鏡是診斷反流性食管炎最準確的方法。能判斷反流性食管炎嚴重程度及有無併發症，可以行病理活檢判別有無其他食管疾病。
- 一般治療 改變生活方式及飲食習慣。睡眠時可將床頭抬高或枕頭墊高30°左右。睡前2小時不宜進食。白天進食後不宜馬上臥床休息。避免油炸等刺激胃酸分泌的食物。忌濃茶、咖啡、巧克力，戒菸酒。
- 藥物治療 可選用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、促胃腸動力藥物等。應在醫生指導下用藥。
- 手術治療 一些患者反覆發作需長期服藥，或有嚴重併發症如食管狹窄，需要手術治療。
併發症
重點來了，食管炎可引起Barrett食管，它是食管癌的癌前病變，極有可能發展成癌。所以當發現食管炎，規律治療，定期隨訪是預防Barrett食管最有效的辦法。早期發現重度異性增生或早期食管癌及時手術切除。
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腫瘤科小飛俠
首先需要各位食管炎患者說明白的是炎症和癌症是有本質上的區別的，其次並非是所有食管炎會發展為食管癌，大多數的食管炎通過正規的藥物治療和自身保養，都是可以有效痊癒和恢復的，所以說對於食管炎，正確的治療才是王道，而不要去盲目的懷疑是否會發生食管癌。
臨床上常見的食管炎類型主要是以反流性食管炎為主，主要是因為胃酸，胃蛋白酶由於食管下括約肌的鬆弛，反流進入到食管內，引起食管黏膜的損傷，當胃酸，胃蛋白酶長期的在食管內存在時就會造成食管炎或者是食管潰瘍的發生。
反流性食管炎的臨床表現大多都是比較典型的，以反酸和燒心為主，其次還會有胸骨後的疼痛，吞嚥時的不暢，耳後，肩背部的放射性疼痛等等。
對於反流性食管炎的治療，主要是需要找到和明確胃酸反流的原因，因為在臨床上導致胃酸反流的原因有很多，如過度的肥胖，長期的飲酒，過度的進食甜食，高脂肪食物，心理因素等等，在治療時也需要首先改善以上誘因的存在，再服用正規的抑酸藥物和促胃腸蠕動藥物。
再來為大家說一下食管癌的發病原因：
1.長時間致癌物質的攝入，如含有亞硝胺的食物，像醃製的泡菜，臘肉，鹹菜，火腿等等。
2.長期的飲酒或者是進食過燙的食物：酒精和過燙的食物都會對食管黏膜造成損傷，而當這種損傷長期，持續性存在時，就會有可能導致食管黏膜的異型增生。
3.遺傳因素：大多數的惡性腫瘤都是存在有一定的遺傳因素的，所以對於家族中有食管癌存在的人群，也一定要做好定期的複查。
希望以上文字能到對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
食管癌發生多數是於不良的生活因素有關：①.長期進食醃製、燒烤類食物等；②.不良的習慣：如習慣吃較硬的食物和過熱的食物；③.不良的飲食結構：如長期高脂肪、高蛋白飲食，較少攝入新鮮蔬菜、水果等。
食管炎會發展成食管癌嗎？
目前的研究顯示食管炎是有一定的幾率發展為食管癌的。如果是長期的食管炎，食管粘膜上皮反覆的破壞，反覆的自我修復。在這個階段食管內部的炎症刺激和外界不良因素的理化因素刺激可能會促使某些細胞或者基因發生改變導致癌細胞的出現。如果機體的免疫能力下降或者對癌細胞清除能力下降（正常的人體有強大的免疫能力對癌細胞有清除能力），此時癌細胞可能就會很快的生長，最後表現為食管癌。當然如果出現食管炎積極的進行干預治療，一定程度上能夠降低癌變的這種風險。此外，目前回顧性分析顯示如果反流性食管炎患者出現了Barret（中文翻譯巴瑞特）食管，其發生食管腺癌的風險相對於正常人許多倍。此時一定要積極的定期隨訪+藥物干預治療（一般為長期的質子泵抑制劑治療。隨訪的方式多數食管胃鏡檢查。
對於食管炎的治療其目標是控制其反流等症狀、積極治療食管炎，減少其復發幾率和防止其併發症出現。其治療多數是藥物治療為主，常用的藥物為促進胃腸動力藥物和抑酸藥物（常用的為質子泵抑制劑，多用於中重度患者以及維持治療）。
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汪醫生小課堂
食管癌是較常見的一種惡性腫瘤,發病年齡多在40歲以上,男多於女。通常我國北方的發病率高於南方。其主要症狀是吃飯發噎並逐漸加重,最後連喝水都很困難。
食管癌和其它惡性腫瘤一樣,發病原因還不十分明瞭,但經過大量調查,認為與下列因素可能有關。
- 不良的生活習慣如不注意口腔衛生,長期飲酒,常吃過熱、過硬的食物以致造成食管的慢性炎症和損傷。
- 食物中含亞硝胺高，亞硝胺是一種可引起癌症的化學物質。在醃製的酸菜、鹹菜中含量較高,有的地區水中含量也偏高。
- 飲水和食物中缺乏必要的微量元素如鉬、錳、鐵、氟等和維生素A、B2、C等,即吃鮮肉、鮮果及鮮菜少。
- 遺傳因素家族中患癌症的病人較多。
食管炎的症狀主要是胸骨後疼痛，但也不是一有胸骨後疼痛、進食困難都是食管癌,有些食管的良性病變也有類似症狀,只要我們按醫生的要求做了正規檢查,一般都是可以確診的。食管癌是最常見的腫瘤之一,治療結果因病期的早晚相差非常懸殊。食管癌只要早期治療,大多數病人有希望治癒。關鍵問題是要能早期發現,早期診斷,早期治療。
預防食管癌的發生除了積極治療食管的慢性炎症，日常生活也需額外注意：
近年來,對地理環境、亞硝胺、黴菌毒素和微量元素致癌的研究都有新進展,此外如腐蝕性食管狹窄及食管痙攣等也可能增加食管癌的發生率。所以我們在日常生活中應該注意口腔衛生,經常刷牙和漱口;不吃太硬或太粗糙的食物,粗糧細作,宜軟不宜硬;進食時要細嚼慢嚥,切忌狼吞虎嚥;飲茶喝湯不能太熱,待稍涼些再喝;避免進食亞硝胺類化合物含量高的水或食物;避免食管受到異物或腐蝕性化學物質的損傷;養成飲食定時、定量的習慣,不吸菸,少喝酒,這樣雖不能保證不患食管癌,但可以肯定,患食管癌的機會一定會大大的減少。
長腿醫生
有的類型的食管炎會發展成食管癌！！！這一定要引起大家的注意，下面刀刀將為您詳細解釋這個問題！
胃食管反流病是指胃，十二指腸內容物反流入食管引起的燒心等症狀，根據是否導致食管粘膜糜爛，潰瘍分為反流性食管炎及非糜爛性反流病！
反流性食管炎患者，在胃鏡下可以看到他們的食管呈現糜爛和潰瘍，當發生了食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮取代時候，臨床上稱之為Barrett 食管。
那麼這個Barrett食管需要引起大家注意啦！正常情況下，使用胃鏡觀察，使管粘膜可以看到粘膜呈均勻的粉紅色，當發生Barrett食管後，粘膜上皮呈橘紅色，多發生於胃食管連接處的齒狀線近端，可呈環形，蛇形或島狀。出現Barrett食管後，病人發生食管癌的概率比正常人高10到20倍，因此，Barrett食管也是食管癌的癌前病變！
那麼得了Barrett 食管怎麼辦呢？刀刀送您錦囊妙計：
使用質子泵抑制劑長時間維持治療，定期隨訪，密切觀察Barrett 食管是否癌變！早期識別不典型增生，發現重度不典型增生或早期食管癌，應及時手術切除！朋友們，千萬不可大意！
希望我的回答能夠幫助到您！
金色柳葉刀
食管炎是食管黏膜的一種常見病，其分類較多，如反流性食管炎、真菌性食管炎、病毒性食管炎、嗜酸性粒細胞性食管炎、藥物性食管炎、放射性食管炎等，有些食管炎可以發展為食管癌，但並非必然的。
1、反流性食管炎
風險一般。主要看會不會發展成食管潰瘍。如使用抗酸劑、抑酸劑、膽汁吸附劑、黏膜保護劑及促動力劑等效果不明顯時風險較高。
2、真菌性食管炎
風險一般。對於真菌性食管炎來說，一般更需注重其是否出現食管梗阻和食管穿孔，但程度較重時，尤其是某些同時服用免疫抑制藥物的患者風險較高。
3、病毒性食管炎
風險較低。基本上，只要根據病毒類型的不同選擇用藥，如單純皰疹病毒感染所致者，用阿昔洛韋；鉅細胞病毒所致者，用更昔洛韋等，都能控制住住病毒，不易進一步發展。
4、嗜酸性粒細胞性食管炎
風險一般。常用糖皮質激素、抗組胺藥以及質子泵抑制劑進行治療。
5、藥物性食管炎
風險較低。此情況也是更注重食管狹窄梗阻嗎，只要給予黏膜保護劑、制酸劑、H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑，基本不易轉為潰瘍，風險低。
6、放射性食管炎
風險較高。凡是放射性損傷造成的後果都比較嚴重。輻射本身有致癌作用，這已是人所共知的了。
