一品香4208
所有的心理障礙基本上都有抑鬱的背景，都有物質基礎缺乏的背景，即與大腦傳遞情緒信息的神經介質五羥色胺、去甲腎上腺素、和多巴胺缺乏有關。這些神經介質主要有下丘腦、邊緣系統、網狀結構等許多部位分泌，同時通過下丘腦一垂體一腎上腺素軸和神經體液、神經內、外分泌影響到內臟多個系統和器官產生一些功能性調節障礙或病變。因此輕中度心理障礙的人即忍受心理上的痛苦，同時被那些查不出病因的功路性軀體不適的折磨。
為什麼焦慮症每天吃藥還會發作究其原因：
1.只是早期抑鬱患者往往以情緒上無法擺脫的焦慮情緒和軀體症狀為主折就醫，會誤導經驗不足的各專科醫生和心理醫生誤診為焦慮症。
2.中國人普遍按受焦慮的診斷，緊張、焦慮、擔心、害怕似乎人人都有。“嚴重”了才叫焦慮。而抑鬱症似乎被認恥辱化、妖魔化，好像只有弱者才會得的疾病；因此多數人內心就排斥，就醫時會迴避抑鬱的症狀。而單純焦慮無論廣泛性焦慮還是對特定事物的焦慮在心理障礙中只佔5%-7%，這些人吃喝玩樂都有興趣，僅對懷疑自己會不會表某些疾病或特殊的事物像變了個人似地莫明焦慮起來。
3.對特定環境、事物產生的焦慮苯二氮䓬類藥物（各種安定）是起效最快、最有效的藥物，但無論半衰期長短其抗焦慮作用僅二小時左右，對焦慮症患者不能每二小時服一片。黛力新也具有不錯的長效抗焦慮作用，為什麼許多臨床各專業喜歡用它，因為對患者的焦慮情緒以及由此產生的軀體功能性症狀確能起到作用。但一是用久了有耐受性，也可能繼焦慮症狀後的抑鬱加重了，該藥抗抑鬱效果不佳。黛力新是丹麥林北公司研發出來的抗抑鬱焦慮藥，但全球唯有中國一枝獨秀，精神科醫生集體排斥，誰用好像是另類，因為它是二個精神科早已拋棄的小劑量環類抗抑鬱劑美利曲新和抗精神病藥三氟噻頓的複合製劑。
3.對單純焦慮症的判斷如果確實沒有抑鬱那麼用安定類是治標不治根，只是緩解焦慮症狀如害怕換環境失眠、怕坐飛機、怕想自己健康出問題、擔心做檢查等，可能黛力新更好些。但用久了會耐藥。如果每天吃二片也好不透小心你被誤判了。
4.無論當前用的所有抗抑鬱藥物包括老一代單胺氧化類抑制劑、的環類、雜環類、咪嗪類、新一代五羥色胺回吸收抑制劑SSRI、五羥色胺和去甲腎上腺素回吸收抑制劑SNRI等均按國際上精神病學老祖宗提出的觀念：抑鬱、過慮、恐懼、強迫等都只與五羥色胺和去甲腎上腺素水平低下而導致的。因此在治療各種心理障得時非但起效慢、副作用大、療效滿意度低，；因為沒有關注到多巴胺在心理障礙發病機制上的作用。因此無論抗抑鬱、抗焦慮感到效果不夠滿意的絕對不是少數。
2019.12.9
我想說點真話
一般的焦慮症，只要達不到思維混亂、言語不清的地步，儘量不要吃藥，而是採取心理疏導的方法。
焦慮症是長期的情緒焦慮不安、緊張恐懼，而這種不良情緒是有原因的（往往被當事人忽略），用藥物針對的是不良情緒，而不是針對原因。如果原因不解決，只吃藥的話，就不能從根本上解決問題。
就象鍋下有柴燒一樣，鍋裡的水就是沸騰的，吃藥相當於往鍋里加冷水，鍋是涼了，但有下面的柴火在燒，鍋還會熱。只有從鍋底下把柴火取走，鍋才會慢慢冷下來，而且是真正的涼下來。解決焦慮問題就是這個方法。
找到自己合適的心理老師，接受心理分析和指導，可以很快從焦慮中走出來。
飛揚心理王主任
焦慮障礙是慢性病程，抗焦慮藥以苯二氮癚類為最常用，安定是其代表性藥物。
以安定來說，長期服用後會產生心理依賴和軀體依賴，每天非吃不可，不吃就會產生戒斷綜合徵，頭痛、嘔吐、煩躁、不安、心悸、嚴重失眠，有時還會抽搐、昏迷。實際上是不推薦長期服用的。
而焦慮症的軀體症狀，經常包括緊張性頭痛、煩躁、不安等，所以實際上到了一定程度的時候，治療焦慮症的藥物，其本身也會成為焦慮症的誘因或（和）加劇因素。
但是也要考慮到藥物的作用。正常來講，焦慮症不會“每天”發作，但是可以長期持續。就發作次數來說，一週一次就已經算是發作不斷了。所以，題目上的描述雖然非常誇張，但也可以理解。
焦慮症是分型的。
1、廣泛性焦慮：無明顯誘因，患者常出現過分擔心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。此外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌等軀體方面的症狀。一般會持續數月。
2、急性焦慮發作（又稱為驚恐發作）：患者突然出現極端恐懼的緊張心理，伴有瀕死感或失控感，同時有明顯的自主神經系統症狀，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等，一般持續幾分鐘至數小時。驚恐發作不可預知，也無法迴避。
3、恐懼症（包括社交恐懼、場所恐懼、特定的恐懼）：臨床表現和驚恐發作一樣，恐懼症的焦慮可以預知，多可採取回避行為來避免。恐懼症的焦慮發作是由某些特定的場所或情境引起的，患者不處於這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的。驚恐發作的焦慮症狀不可預知，也無法迴避。
所以，如果是急性焦慮或是恐懼症，服藥的效果並不是特別明顯。有沒有更有效的藥物？有，但是現實中難以應用。因而這兩種情況，其發作與是否服藥的關係並不是特別大。
至於廣泛性焦慮，重者是應該採用心理和藥物治療結合。個別患者要住院治療，更重要的是住在醫院可以使患者與致病的環境脫離，打斷惡性循環。如果患者沒有脫離致病環境，服藥也沒用，其發作自然是會常有的。
此外，焦慮障礙不是一類可以孤立治療的精神疾病，孤立治療很容易陷入惡性循環。但是我們也要承認，由於患者擔心長期服藥的副作用，或是糾結於藥價，很多藥物聯合治療方案並沒有落到實處，基本還是處於惡性循環的狀態。
所以，題目的描述還是不夠詳細，應該列一下患者在服用的藥物。
從題目的情況來說，僅僅服藥也不夠，還應進行認知重建，矯正歪曲認知，從而逐漸改善這種頑固性神經症的症狀。
純鈞LHGR
現在的藥半衰期短，雖然每天吃藥還是焦慮，可以給醫生商量開安定。地西泮半衰期長。
藥代動力學：
口服吸收快而完全，生物利用度約76％。0.5-2小時血藥濃度達峰值，4-10天血藥濃度達穩態，T1/2為20-70小時。血漿蛋白結合率高達99％。
