腰3/4,4/5椎間盤輕微膨出,我的情況嚴重了嗎?

Domilo


單純看您的腰3-4、腰4-5椎間盤輕微膨出問題不大。如果沒有症狀,就是以休息和注意腰椎保護為主就可以了。

但是相信您能得到這個結果,是因為做了腰椎的核磁以後,才得到這樣的一個診斷。應該是有腰疼的症狀,那就不能掉以輕心,不要因為是腰椎間盤膨出,就覺得自己沒有問題。

腰椎間盤的解剖以及為什麼會膨出?

腰椎間盤是由髓核以及保護髓核的纖維環和兩邊的軟骨終板構成的。隨著退變以及外傷等原因,髓核可能會突破保護它的纖維環,形成膨出突出以及脫出這三種改變。

很多人覺得腰椎間盤的膨出是最輕的腰椎間盤突出,覺得不在乎,但是醫生要說的是隻要腰椎間盤有了膨出,就說明腰椎間盤保護的結構纖維環發生了比較嚴重的撕裂。撕裂一旦發生,停止的可能性比較小,這也就是說,撕裂膨出是為將來的突出和脫出打下了加重的病理基礎。

所謂千里之堤,潰於蟻穴,一旦纖維環發生了撕裂,情況沒有得到控制,進一步的發展以後,很有可能髓核突破所有保護它的纖維環,壓迫到周圍的神經就會產生下肢的放射痛,也就是坐骨神經痛,如果壓迫久了,就會導致下肢的麻木無力,甚至可能出現肌肉的萎縮。

有了膨出,如何保護自己不使其加重呢?

第一,改變我們的站姿、坐姿,還有一些日常當中的小習慣。我們的腰椎間盤,有的時候很堅強,但有的時候也非常的脆弱。當我們站姿坐姿不當的時候,就有可能對鍵盤造成一個異常的壓力,從而導致腰間盤膨出的發生。舉個例子,很多人坐著的時候會習慣吧,臀部的褲兜裡放一個錢包。大家可以看看這一個錢包對我們的脊柱會有什麼樣的影響,如果您帶著這麼一個厚的一個錢包,長時間的開車久坐,對於我們的脊柱會造成什麼樣的影響。


大家也可以看看下圖,如果站姿不當,對於我們的脊柱會造成什麼樣的影響。久而久之肯定會對我們的脊柱以及椎間盤造成壓力的不均衡,誘發腰椎的椎間盤出現炎症,以及老化,導致各種各樣的症狀發生。

我們有很多人坐著的時候都是葛優癱,回家累了就在沙發上一躺,殊不知這樣的動作會對我們的脊柱間盤也會造成壓力的改變,誘發腰椎間盤的炎症、老化,甚至纖維環撕裂。

所以建議腰部有症狀的朋友們,一定要站有站相、坐有坐相,而且要注意生活當中的小習慣,不要盤腿、不要蹺二郎腿,這樣都會對我們的脊柱造成一定的損害。建議在久坐的時候,可以在腰部放一個好一點的腰墊兒,這樣可以非常好的維持腰椎在坐位時的曲度。做好自己的保護,避免使自己的腰椎承受過度的壓力,這是非常重要的。


第二,強化我們的腰部肌肉群。在我們的脊柱周邊是有非常多的肌肉的。當我們通過平時的鍛鍊,使腰椎周邊的肌肉,韌帶得到強化,椎體會變得特別穩定,那麼也會幫助我們減輕腰椎老化的過程。

這裡強烈推薦的動作是平板支撐,這個動作可以非常好的強化我們的核心肌群,使脊柱周邊的肌肉變得強大,幫助我們減輕椎間盤所承受的壓力,延緩腰椎間盤膨出的進展,或者將腰椎間盤膨出,控制在其相應的程度不再改變。



另外還有燕飛這樣的動作,對於強化腰椎周邊的肌肉也有很好的作用,但是這個動作,有一些人做完腰會疼痛,那麼建議採用這樣的動作進行腰部鍛鍊的人,一定要觀察自己腰疼痛是否加重,如果一旦疼痛加重,請立即停止。

第三,腰部疼痛的時候,做好腰部的拉伸作用很好的幫助我們緩解症狀。當我們的腰椎長時間的受到了使用,因為站姿坐姿不當會導致腰椎周邊的力量不平衡,從而使腰椎間盤出現炎症導致疼痛。那麼此時做腰部的拉伸動作,可以非常好的幫助我們平衡腰椎周邊的力量,使緊張的腰椎周邊的韌帶以及肌肉,得到非常好的放鬆,從而減輕症狀。

比如像經典的麥肯基康復,即使在患者疼痛的急性期也可以做,相當於是一個很好的自我牽引,能幫助我們患者很好的減輕症狀。



在頭條上有非常多的康復師以及醫師,做了很多非常優秀的關於麥肯基康復的視頻,大家如果有興趣可以上網學習一下。

以上就是對您問題的總結,腰椎間盤的膨出,在影像學上來看,問題並不是很大,但是很多人在這個階段就已經開始出現了腰部疼痛的症狀,這說明了腰椎,椎間盤周邊的纖維環已經發生撕裂,很可能已經產生了無菌性的炎症,從而導致我們出現各種各樣的症狀,比如疼痛,不能彎腰。那麼處於這個階段,也可以說是處於亡羊補牢的階段,一切都還來得及,在此時我們做好,自己需要的防護,做好肌肉的加強,做好平時的拉伸運動,那麼很有可能就會將疾病控制在這個階段不再發展。

受限於篇幅,肯定還有很多沒有考慮到的地方,如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,或者私信我,謝謝。

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想好好做醫生的胖子


腰3/4、4/5椎間盤出現輕微膨出,這種情況基本沒有什麼問題。因為腰間盤膨出和突出不是病變,只是正常的生理退變。就和人老了皮膚會出現皺紋,頭髮會由黑變白一樣,都是自然規律。所以檢查出存在腰間盤膨出或者突出不必恐慌,也不必成為心理負擔。



不知你是在什麼情況下,因為什麼原因去做的檢查?大多數人都是出現了腰腿疼痛的症狀以後,就去醫院進行檢查,檢查出腰間盤膨出後就認為疼痛是它引起的。其實這都是錯誤的,我們的疼痛大多來源於椎管內硬膜外,或者是神經根鞘膜外的軟組織損傷引起的。或合併腰臀部及大腿根部的軟組織損傷引起。


80/100的疼痛患者都是由於椎管外的軟組織損傷合併腰臀部及大腿根部的軟組織損傷引起的,只有少部分的疼痛患者是由於椎管內的軟組織損傷引起。所以大多數人的疼痛,通過保守治療都能夠基本治癒。


綜合以上觀點,你的腰3/4、4/5腰間盤膨出,情況不嚴重。不必有心裡顧慮,出現疼痛後可以到醫院的疼痛科,請專業的醫生進行診治。不要把眼光盯在膨出的椎間盤上。平時不要久坐久站,要勞逸結合適當運動。

我是祿穎濤,我會每天給大家分享疼痛與健康方面的知識。如果對你有幫助請點贊轉發!如有其他問題請在評論區留言。謝謝!


祿穎濤醫生


腰間盤膨出,突出,其實大部分人都有不同程度的現象,有壓迫神經根的症狀發生時,臨床為腰間盤突出症,如果影像顯示有膨出或突出,但是沒有症狀,這個時候腰間盤是退行性的病變,提示患者需要保養鍛鍊了,改變不良的生活作息習慣,常運動,一般會慢慢恢復過來的,不需要擔心。

如果已經形成腰間盤突出症的患者,首先要影像確診以後,再通過保守治療和適度鍛鍊,也是可以恢復的,前期不建議手術治療,對腰間盤是一個不可逆的傷害,再復發保守治療是非常難的。中藥外敷,活血化瘀,消炎止疼,無菌性的炎症需要中藥治療效果是最好的,一般兩到三個療程,膨出可以治癒,突出可以臨床治癒。經我們貼敷的患者,百分之九十的患者都有比較好的效果。



用戶103168849608


"椎間盤突出"最早是在屍體解剖中發現的,X線和造影劑發明以後才在活體中得以間接的觀察,CT和MRI技術才讓它較為直觀地呈現在人們眼前。所以它不可能有"祖傳"的論述和療法。

"椎間盤突出"形成的原因至今尚未明確,所有相關的論述只是猜測。

對"椎間盤突出"的後果一一臨床表現的認識更是存在很大誤區,有待進一步商榷,可以從二個方面考慮:對脊柱穩定性的影響和對周圍結構(尤其是脊髓和脊神經根)的直接擠壓。

"椎間盤突出"影響脊柱穩定性,增加相關肌筋膜的負荷,有可能成為疼痛的原因。

但迄今發現的事實是"椎間盤突出"的大小與"脊柱失穩"或"神經受壓"等臨床症狀的程度並不成正比。

特別要指的是,已經眾所周知的"椎間盤突出壓迫神經引起疼痛"的觀點,存在很大的謬誤一一神經受損不應該"痛"!

神經的功能是傳導信息。神經受損後傳導功能下降甚至喪失,只能表現為感覺減弱或消失。能夠明確地感知與神經支配區域相應的痛點、線、面,恰恰說明該神經的功能正常。

疼痛感是軟組織中的無菌性炎症病灶與局部張力增高的共同作用經神經傳遞給大腦而產生的,所以神經阻滯麻醉可以消除痛感。

目前的"椎間盤突出症"診斷標準,其實是把多種臨床表現和發病機制毫無關聯的疾病混為一談,統統歸咎於"椎間盤"的影像學改變。於是一方面"專家"遍地,一看片子就下診斷,"必須手術,否則癱瘓";另一方面"神醫"頻出,藥物、手法、器械等等根本不可能改變骨骼的方法都能治好"專家認定"必須手術的"椎間盤突出症"。

如果不輕易用"椎間盤突出"這個名詞,思路可以更清晰一一人體包括骨、神經、血管、肌肉、筋膜,組合成多種器官結構,"椎間盤"只是指組成脊柱的一個零件。各種組織和結構發生異常都可以引起不適,各有特徵,不可籠統地用"椎間盤"的病變作為診斷的依據。

其實,酸脹緊牽是肌筋膜張力異常的表現,伴隨炎症時表現為疼痛;在高張區的遠端出現循環障礙(多為靜脈迴流的不完全受阻)表現為麻。只有神經受損時才會發生感覺運動異常,神經受損也只能表現出感覺運動減弱。

消除無菌性炎症和鬆緩肌筋膜張力才是治痛的根本。所謂的"保守療法"無非如此,不可能改變"椎間盤突出"的狀態,優劣區別只在於是否做到"準確"和"全面"。如果有效,說明治療的其實是軟組織病損,根本不是"椎間盤突出"。如果無效,也不等於就是"椎間盤突出"而需要手術,必須從診斷是否正確、方法是否到位等方面進一步審核,尋找原因,"保守治療三個月無效就手術"的說法是錯誤的!

確認有神經症狀,且與影像學異常相對應時才有手術的理由,而且必須抓緊時機,切不可盲目寄望於"椎間盤突出"有"保守療法"而貽誤治療時機。"保守治療三個月無效再手術"的說法更是錯誤的!(重點重複)

"椎間盤突出"的手術效果,取決於正確的診斷、及時的時機和正確的術式。

在目前接受手術的患者中,一部分是確實屬於椎間盤突出神經受壓的,如及時手術解除壓迫避免神經的進一步損害,預後良好;若寄希望於所謂的"保守療法",發病二週以後手術,神經恢復時間明顯延長,三個月以上再手術的情況更差,甚至不能恢復。

另一部分以疼痛為主要症狀,不存在神經受損表現,多為軟組織病損,針對椎間盤突出的手術其實是無效的,但手術中的麻醉、手術後的絕對臥床休息都可以達到放鬆肌筋膜、減緩無菌性炎症的作用,使疼痛減緩;術中術後激素對緩解疼痛的作用不可忽略。但由於這些作用的不完全性,症狀在一定條件下會重現,即所謂"復發"。

事實上椎間盤摘除後不可能再生,又怎麼可能復發呢?

所以,面對手術後殘餘或復現的症狀,仍然應該從骨、神經、血管、肌筋膜等方面詳考症狀和體徵的歸屬,明確診斷再作相應的處理。


俞中平1


嚴重,膨出有時候也得一年半載治療。疼啊!可以貼膏藥喝中藥泡藥酒


大愛無疆1982


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