腰3/4,4/5椎间盘轻微膨出,我的情况严重了吗?

Domilo


单纯看您的腰3-4、腰4-5椎间盘轻微膨出问题不大。如果没有症状,就是以休息和注意腰椎保护为主就可以了。

但是相信您能得到这个结果,是因为做了腰椎的核磁以后,才得到这样的一个诊断。应该是有腰疼的症状,那就不能掉以轻心,不要因为是腰椎间盘膨出,就觉得自己没有问题。

腰椎间盘的解剖以及为什么会膨出?

腰椎间盘是由髓核以及保护髓核的纤维环和两边的软骨终板构成的。随着退变以及外伤等原因,髓核可能会突破保护它的纤维环,形成膨出突出以及脱出这三种改变。

很多人觉得腰椎间盘的膨出是最轻的腰椎间盘突出,觉得不在乎,但是医生要说的是只要腰椎间盘有了膨出,就说明腰椎间盘保护的结构纤维环发生了比较严重的撕裂。撕裂一旦发生,停止的可能性比较小,这也就是说,撕裂膨出是为将来的突出和脱出打下了加重的病理基础。

所谓千里之堤,溃于蚁穴,一旦纤维环发生了撕裂,情况没有得到控制,进一步的发展以后,很有可能髓核突破所有保护它的纤维环,压迫到周围的神经就会产生下肢的放射痛,也就是坐骨神经痛,如果压迫久了,就会导致下肢的麻木无力,甚至可能出现肌肉的萎缩。

有了膨出,如何保护自己不使其加重呢?

第一,改变我们的站姿、坐姿,还有一些日常当中的小习惯。我们的腰椎间盘,有的时候很坚强,但有的时候也非常的脆弱。当我们站姿坐姿不当的时候,就有可能对键盘造成一个异常的压力,从而导致腰间盘膨出的发生。举个例子,很多人坐着的时候会习惯吧,臀部的裤兜里放一个钱包。大家可以看看这一个钱包对我们的脊柱会有什么样的影响,如果您带着这么一个厚的一个钱包,长时间的开车久坐,对于我们的脊柱会造成什么样的影响。


大家也可以看看下图,如果站姿不当,对于我们的脊柱会造成什么样的影响。久而久之肯定会对我们的脊柱以及椎间盘造成压力的不均衡,诱发腰椎的椎间盘出现炎症,以及老化,导致各种各样的症状发生。

我们有很多人坐着的时候都是葛优瘫,回家累了就在沙发上一躺,殊不知这样的动作会对我们的脊柱间盘也会造成压力的改变,诱发腰椎间盘的炎症、老化,甚至纤维环撕裂。

所以建议腰部有症状的朋友们,一定要站有站相、坐有坐相,而且要注意生活当中的小习惯,不要盘腿、不要跷二郎腿,这样都会对我们的脊柱造成一定的损害。建议在久坐的时候,可以在腰部放一个好一点的腰垫儿,这样可以非常好的维持腰椎在坐位时的曲度。做好自己的保护,避免使自己的腰椎承受过度的压力,这是非常重要的。


第二,强化我们的腰部肌肉群。在我们的脊柱周边是有非常多的肌肉的。当我们通过平时的锻炼,使腰椎周边的肌肉,韧带得到强化,椎体会变得特别稳定,那么也会帮助我们减轻腰椎老化的过程。

这里强烈推荐的动作是平板支撑,这个动作可以非常好的强化我们的核心肌群,使脊柱周边的肌肉变得强大,帮助我们减轻椎间盘所承受的压力,延缓腰椎间盘膨出的进展,或者将腰椎间盘膨出,控制在其相应的程度不再改变。



另外还有燕飞这样的动作,对于强化腰椎周边的肌肉也有很好的作用,但是这个动作,有一些人做完腰会疼痛,那么建议采用这样的动作进行腰部锻炼的人,一定要观察自己腰疼痛是否加重,如果一旦疼痛加重,请立即停止。

第三,腰部疼痛的时候,做好腰部的拉伸作用很好的帮助我们缓解症状。当我们的腰椎长时间的受到了使用,因为站姿坐姿不当会导致腰椎周边的力量不平衡,从而使腰椎间盘出现炎症导致疼痛。那么此时做腰部的拉伸动作,可以非常好的帮助我们平衡腰椎周边的力量,使紧张的腰椎周边的韧带以及肌肉,得到非常好的放松,从而减轻症状。

比如像经典的麦肯基康复,即使在患者疼痛的急性期也可以做,相当于是一个很好的自我牵引,能帮助我们患者很好的减轻症状。



在头条上有非常多的康复师以及医师,做了很多非常优秀的关于麦肯基康复的视频,大家如果有兴趣可以上网学习一下。

以上就是对您问题的总结,腰椎间盘的膨出,在影像学上来看,问题并不是很大,但是很多人在这个阶段就已经开始出现了腰部疼痛的症状,这说明了腰椎,椎间盘周边的纤维环已经发生撕裂,很可能已经产生了无菌性的炎症,从而导致我们出现各种各样的症状,比如疼痛,不能弯腰。那么处于这个阶段,也可以说是处于亡羊补牢的阶段,一切都还来得及,在此时我们做好,自己需要的防护,做好肌肉的加强,做好平时的拉伸运动,那么很有可能就会将疾病控制在这个阶段不再发展。

受限于篇幅,肯定还有很多没有考虑到的地方,如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,或者私信我,谢谢。

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想好好做医生的胖子


腰3/4、4/5椎间盘出现轻微膨出,这种情况基本没有什么问题。因为腰间盘膨出和突出不是病变,只是正常的生理退变。就和人老了皮肤会出现皱纹,头发会由黑变白一样,都是自然规律。所以检查出存在腰间盘膨出或者突出不必恐慌,也不必成为心理负担。



不知你是在什么情况下,因为什么原因去做的检查?大多数人都是出现了腰腿疼痛的症状以后,就去医院进行检查,检查出腰间盘膨出后就认为疼痛是它引起的。其实这都是错误的,我们的疼痛大多来源于椎管内硬膜外,或者是神经根鞘膜外的软组织损伤引起的。或合并腰臀部及大腿根部的软组织损伤引起。


80/100的疼痛患者都是由于椎管外的软组织损伤合并腰臀部及大腿根部的软组织损伤引起的,只有少部分的疼痛患者是由于椎管内的软组织损伤引起。所以大多数人的疼痛,通过保守治疗都能够基本治愈。


综合以上观点,你的腰3/4、4/5腰间盘膨出,情况不严重。不必有心里顾虑,出现疼痛后可以到医院的疼痛科,请专业的医生进行诊治。不要把眼光盯在膨出的椎间盘上。平时不要久坐久站,要劳逸结合适当运动。

我是禄颖涛,我会每天给大家分享疼痛与健康方面的知识。如果对你有帮助请点赞转发!如有其他问题请在评论区留言。谢谢!


禄颖涛医生


腰间盘膨出,突出,其实大部分人都有不同程度的现象,有压迫神经根的症状发生时,临床为腰间盘突出症,如果影像显示有膨出或突出,但是没有症状,这个时候腰间盘是退行性的病变,提示患者需要保养锻炼了,改变不良的生活作息习惯,常运动,一般会慢慢恢复过来的,不需要担心。

如果已经形成腰间盘突出症的患者,首先要影像确诊以后,再通过保守治疗和适度锻炼,也是可以恢复的,前期不建议手术治疗,对腰间盘是一个不可逆的伤害,再复发保守治疗是非常难的。中药外敷,活血化瘀,消炎止疼,无菌性的炎症需要中药治疗效果是最好的,一般两到三个疗程,膨出可以治愈,突出可以临床治愈。经我们贴敷的患者,百分之九十的患者都有比较好的效果。



用户103168849608


"椎间盘突出"最早是在尸体解剖中发现的,X线和造影剂发明以后才在活体中得以间接的观察,CT和MRI技术才让它较为直观地呈现在人们眼前。所以它不可能有"祖传"的论述和疗法。

"椎间盘突出"形成的原因至今尚未明确,所有相关的论述只是猜测。

对"椎间盘突出"的后果一一临床表现的认识更是存在很大误区,有待进一步商榷,可以从二个方面考虑:对脊柱稳定性的影响和对周围结构(尤其是脊髓和脊神经根)的直接挤压。

"椎间盘突出"影响脊柱稳定性,增加相关肌筋膜的负荷,有可能成为疼痛的原因。

但迄今发现的事实是"椎间盘突出"的大小与"脊柱失稳"或"神经受压"等临床症状的程度并不成正比。

特别要指的是,已经众所周知的"椎间盘突出压迫神经引起疼痛"的观点,存在很大的谬误一一神经受损不应该"痛"!

神经的功能是传导信息。神经受损后传导功能下降甚至丧失,只能表现为感觉减弱或消失。能够明确地感知与神经支配区域相应的痛点、线、面,恰恰说明该神经的功能正常。

疼痛感是软组织中的无菌性炎症病灶与局部张力增高的共同作用经神经传递给大脑而产生的,所以神经阻滞麻醉可以消除痛感。

目前的"椎间盘突出症"诊断标准,其实是把多种临床表现和发病机制毫无关联的疾病混为一谈,统统归咎于"椎间盘"的影像学改变。于是一方面"专家"遍地,一看片子就下诊断,"必须手术,否则瘫痪";另一方面"神医"频出,药物、手法、器械等等根本不可能改变骨骼的方法都能治好"专家认定"必须手术的"椎间盘突出症"。

如果不轻易用"椎间盘突出"这个名词,思路可以更清晰一一人体包括骨、神经、血管、肌肉、筋膜,组合成多种器官结构,"椎间盘"只是指组成脊柱的一个零件。各种组织和结构发生异常都可以引起不适,各有特征,不可笼统地用"椎间盘"的病变作为诊断的依据。

其实,酸胀紧牵是肌筋膜张力异常的表现,伴随炎症时表现为疼痛;在高张区的远端出现循环障碍(多为静脉回流的不完全受阻)表现为麻。只有神经受损时才会发生感觉运动异常,神经受损也只能表现出感觉运动减弱。

消除无菌性炎症和松缓肌筋膜张力才是治痛的根本。所谓的"保守疗法"无非如此,不可能改变"椎间盘突出"的状态,优劣区别只在于是否做到"准确"和"全面"。如果有效,说明治疗的其实是软组织病损,根本不是"椎间盘突出"。如果无效,也不等于就是"椎间盘突出"而需要手术,必须从诊断是否正确、方法是否到位等方面进一步审核,寻找原因,"保守治疗三个月无效就手术"的说法是错误的!

确认有神经症状,且与影像学异常相对应时才有手术的理由,而且必须抓紧时机,切不可盲目寄望于"椎间盘突出"有"保守疗法"而贻误治疗时机。"保守治疗三个月无效再手术"的说法更是错误的!(重点重复)

"椎间盘突出"的手术效果,取决于正确的诊断、及时的时机和正确的术式。

在目前接受手术的患者中,一部分是确实属于椎间盘突出神经受压的,如及时手术解除压迫避免神经的进一步损害,预后良好;若寄希望于所谓的"保守疗法",发病二周以后手术,神经恢复时间明显延长,三个月以上再手术的情况更差,甚至不能恢复。

另一部分以疼痛为主要症状,不存在神经受损表现,多为软组织病损,针对椎间盘突出的手术其实是无效的,但手术中的麻醉、手术后的绝对卧床休息都可以达到放松肌筋膜、减缓无菌性炎症的作用,使疼痛减缓;术中术后激素对缓解疼痛的作用不可忽略。但由于这些作用的不完全性,症状在一定条件下会重现,即所谓"复发"。

事实上椎间盘摘除后不可能再生,又怎么可能复发呢?

所以,面对手术后残余或复现的症状,仍然应该从骨、神经、血管、肌筋膜等方面详考症状和体征的归属,明确诊断再作相应的处理。


俞中平1


严重,膨出有时候也得一年半载治疗。疼啊!可以贴膏药喝中药泡药酒


大爱无疆1982


得了腰椎盘疾病 在治疗的同时也要做好防护

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