太陽的鬍子
同型半胱氨酸對於許多患有心腦血管疾病的患者，可能多多少少都有些瞭解。
首先我們來了解以下什麼是同型半胱氨酸，該物質其實是由體內的蛋氨酸在代謝為谷胱甘肽過程中的中間產物，如果蛋氨酸代謝過程出現異常，就會導致谷胱甘肽減少，同型半胱氨酸水平上升。谷胱甘肽作為一種抗氧化酶，對我們來說也具有重要作用。
那麼同型半胱氨酸升高會有什麼危害呢？目前來說已經有了越來越多的臨床和實驗證據顯示體內同型半胱氨酸升高堆積會對心血管產生嚴重危害。同型半胱氨酸積累越多，對於心腦血管的損傷就越大。
一般來說，同型半胱氨酸的值在6umol/L以下就比較正常，超過10umol/L以上就屬於高同型半胱氨酸血癥（Hcy），研究顯示如果一個高血壓患者再合併有高同型半胱氨酸血癥，其腦卒中發病率就會明顯升高，可能增加80%以上。
另外高同型半胱氨酸還與體內的纖維蛋白有著千絲萬縷的聯繫，能夠導致纖維蛋白元含量上升，從而使血小板、紅細胞更容易發生聚集，形成高凝狀態，誘發血栓以及其他心腦血管危險事件。研究顯示對於有心臟病家族史的患者，如果體內同型半胱氨酸含量越高，心臟急病發生的風險就越高。
研究顯示如果體內缺乏一些微量元素的話，很容易導致同型半胱氨酸水平增高，比如B族維生素，如維生素B12、B2、B9（葉酸），他們的缺乏會影響蛋氨酸轉化成谷胱甘肽，因此如果有心腦血管疾病患者，同型半胱氨酸水平增高，應該及時干預，並且適當補充B族維生素有一定益處。
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無名藥師
同型半胱氨酸(Hcy）是人體中的一種氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸的代謝中間代謝產物。一般健康人的空腹血漿同型半胱氨酸應在15μmol/L以下，如果是高血壓病人應當在10μmol/L以下。
同型半胱氨酸升高有什麼害處？
心腦血管疾病是同型半胱氨酸升高最重要的危害。大家最熟悉的就是增加缺血性腦卒中的發生風險，此外還有缺血性心肌病、老年痴呆、帕金森等疾病。如果伴有高血壓，上述疾病的發生風險將大大增加。
此外，還有可能會增加深靜脈血栓形成、慢性腎臟疾病、骨質疏鬆等疾病的發生風險。
怎麼才能降低同型半胱氨酸？
1.飲食。飲食缺乏葉酸和維生素B6或B12是導致同型半胱氨酸升高的主要原因，我們中國人主要是缺乏葉酸、因此，在飲食食用含葉酸較多的食物可在一定程度降低同型半胱氨酸的水平，如綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類以及動物肝臟等。
2.限制飲酒。長期飲酒可能導致肝臟中合成蛋氨酸的酶下降，從而引起同型半胱氨酸的升高。因此，限制飲酒也是治療方式之一。建議每日酒精男性＜25ml，女性＜15ml。
3.藥物。直接藥物補充葉酸可以有效降低同型半胱氨酸，但服用過多可能會導致神經系統的損害。因此，如需服用一定要在醫生指導下進行，切不可擅自服用。
所以，總的來說，我們要想保證同型半胱氨酸的健康飲食非常重要。
希望我的回答能幫助到您。
我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。
同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產物，是一種含有巰基的毒性氨基酸，據不完全統計，我國有75%的高血壓患者同時伴有血清同型半胱氨酸升高，於是我國學者將伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓命名為H型高血壓，葉酸缺乏和葉酸合成障礙是導致H型高血壓的主要原因。
同型半胱氨酸升高可損傷血管內皮細胞，導致血管增生，引起氧化應激反應，升高血壓和血脂，促進血栓形成，是發生心、腦血管事件的獨立危險因素，與腦卒中和冠心病的發生率顯著相關，並可增加腦卒中的複發率和死亡率。此外，我們都知道，高血壓是導致腦卒中的重要危險因素，而同型半胱氨酸與血壓和心腦血管事件密切相關，而且可顯著降低降壓藥物的療效，兩者相互作用，可使腦卒中風險增加11.7倍。
血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了葉酸缺乏，因此H型高血壓患者除了一般生活方式干預外，還應儘量多攝入綠葉蔬菜、豆類、穀物、動物肝臟等富含葉酸的食物，如果經過飲食調整仍然無法降低血液同型半胱氨酸水平，則應考慮給予葉酸製劑進行治療，葉酸可作用於蛋氨酸循環，可使同型半胱氨酸發生甲基化形成蛋氨酸，從而降低血液同型半胱氨酸水平，同時可以改善機體低葉酸水平狀態，並可顯著降低高血壓和腦卒中的發生率和死亡率，我國指南推薦葉酸的補充劑量為每日0.8mg，治療時間為3年以上。
總之，同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，同型半胱氨酸升高是引起高血壓、冠心病以及腦卒中的獨立危險因素，補充葉酸可以顯著降低同型半胱氨酸水平。
參考文獻：
Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識（2016）
高血壓合理用藥指南（第2版）
