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通俗的說質子治療是一種放射性的治療，也就是老百姓所說的電療的一種。但是普通的放療或者電療所採用的射線是X射線或者伽馬射線。而質子治療所採用的是非常高級的質子射線。普通放療在採用x射線或者伽馬射線的時候，由於放射線對正常組織會造成非常嚴重的損害，因此這些放療在對病人進行腫瘤治療的時候，醫生一定要嚴控射線的輻射量和照射氛圍，否則射線在殺死腫瘤的同時，對正常的組織器官也會形成巨大的損害，就會起到相反的治療效果。而採用質子射線進行腫瘤治療，由於質子射線有特殊的物理學和生物學的特點，也就是說當它穿透腫瘤組織時，突然輻射就會降低到最低，就不會對正常的組織器官產生輻射作用，也就是說不會引起副作用。
這樣的情況下，醫生就會設計比較高劑量的放射線給病人進行治療。這樣對腫瘤的殺滅作用就會比較強，而對正常組織又沒有增加損害，所以這種新的放療技術，比傳統的放療要精準，副作用小，所以它就比傳統放療更具有優越性。
但是跟傳統的放療一樣，質子治療只是一種局部的治療手段，也就是說只能定點打擊殺滅腫瘤，所以它還有治療的適應症，並不是說採用這種治療，就一定能把腫瘤治好。
胸外科喬貴賓醫生
質子治療說白了，就是一種放療，並不是什麼特別尖端、能讓所有癌症痊癒的手段。放療與手術一樣，都屬於局部治療，所以質子治療和手術一樣要挑合適的病人，具備適應症的人才可以進行質子治療。
放射線大致分為2種，一種是以X射線和伽瑪射線為代表的電磁射線，傳統的放療技術就是通過釋放這類射線來殺滅癌細胞。另一種是粒子線，其中包括質子線和碳離子線。質子治療是氫原子核中的質子通過粒子加速器釋放高能量質子射線的治療。質子治療原理中有個專業的名詞叫“布拉格峰”。粒子束在皮膚附近以及到達腫瘤之前抑制能量的釋放，一旦到達腫瘤時便會瞬間釋放大劑量的能量，經過腫瘤後又馬上停止釋放能量，這個就是“布拉格峰”。相當於在腫瘤局部精準爆破，降低了對腫瘤周邊組織的“誤傷”。而普通放療中放射線能量從進入人體開始即呈指數下降，且在穿過腫瘤組織後，還有能量繼續釋放，在這種治療中，消滅癌細胞的同時也消滅了正常細胞，對身體傷害較大。所以與傳統的放療相比，其優勢就是位置精準，腫瘤局部接受的能量高，對癌細胞殺滅作用強，同時對周圍正常組織損傷極小、副作用更低。
現在很多文章有點博眼球之嫌，網上甚至稱質子重離子治療是“癌症剋星”，“治療癌症的終極武器”，實在是言過其實，質子治療作為一種局部治療手段，有很多的侷限性。下列患者不適合做質子治療，1.腫瘤晚期多發轉移患者及腫瘤終末期患者；2.血液系統腫瘤，比如白血病、骨髓瘤；3.空腔臟器腫瘤，比如食管癌、胃癌、結/直腸癌等；4.同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者；5.病變部位進行了放射性粒子植入治療的患者。6.與普通放療一樣，無法擺位的患者，比如無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者。
質子治療只針對一些特定的早中期、病灶侷限的病人，而且該治療並非100%消除癌細胞，需要配合其他治療，如化療、靶向治療、免疫治療等治療手段。有宣傳說馬來西亞名將李宗偉確診鼻咽癌後進行了質子治療，獲得了痊癒，把質子重離子治療傳得神乎其神。首先癌症治癒與否至少要隨訪5年，其次，鼻咽癌患者就算是普通的調強放療，治癒率也是很高的。所以，理性的看待質子治療，質子治療只是一種高端的精準放療，對特定腫瘤效果好，副作用少，但價格也很昂貴。
胡洋
最近，馬來西亞羽毛球協會公佈了2019年馬來西亞公開賽參賽名單，去年9月公佈被查出罹患早期鼻咽癌而暫時離開賽場的李宗偉赫然在列，在接受質子放療後他將在這裡重新啟程，目前正在進行部分的訓練，有望在2020年東京奧運會賽場上再次目睹他的英姿。
眾所周知，癌症已成為威脅現代人生命健康的一個重要疾病，它不僅具有無限增殖的性質，而且還會隨著血液、淋巴等組織遷移，從而形成一些繼發性的癌症，大大地增加了治療的難度。根據國家衛生健康委員會2015年公佈的相關數據，每年新發癌症病例約310萬，死亡約200萬。近20年來，我國癌症發病率呈逐年上升趨勢，致癌因素主要包括慢性感染、不健康的生活方式、環境汙染和職業暴露等，它已經成為一個不可忽視的影響健康的因素。
質子放療原理
質子屬於原子中一個帶正電的粒子，它極其微小，一萬億個質子排成直線只有一毫米長。它經過粒子加速器後，成為高能粒子速，從而可以攜帶極高的能量。高能粒子束相當於一個極其細小的手術刀，能夠在精確控制下射入人體，將能量準確地釋放到病變部位，達到治療效果，這與建築上的定向爆破有一點類似。
質子放療優勢
由於質子的能量大，在物質內散射少，在照射區周圍只有很小的半影，減少了對周圍正常組織的照射劑量，從而提高了精確度。傳統X射線或γ射線是以指數形式衰減，其射程無法控制，所以對淺層組織和腫瘤後的正常組織損傷較大。因此，接受質子放療的患者只會在皮膚表面留下一點點傷痕，而不會像傳統療法那樣留下一大片灼傷或者潰爛的組織，很大程度上減少了患者的不適，為後續的治療打下了良好的基礎。
質子放療的推廣
目前，國家衛生健康委員會對質子放療的推廣作了回覆，由於質子/重離子治療系統資金投入大、運行成本高、技術複雜，是目前價格最昂貴、治療費用最高、臨床應用風險最大的醫療設備之一，佔地面積廣，整個系統類似工廠化固定裝置，且需要大批專業技術人員才能保障設備使用安全。另外，質子/重離子治療系統治療費用高昂，成本效果不明確，遠未達到推廣應用的條件和要求，特別是重離子治療技術仍處於初級階段，需加強准入嚴格配置。因此，暫時未大批量引進質子/重離子治療系統。
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執業藥師龍小妹
《科技與創新》雜誌最近發表了一篇題為《中子、質子、重離子治癌的原理及應用建議》的文章，跟大家分享一下。
目前, 治療癌症的方法有手術治療、化學治療和放射治療。
手術治療, 即通過手術移除腫瘤細胞, 在腫瘤早期是首選的治療方法;
化學治療, 是利用抗癌藥物抑制DNA複製或是阻止染色體分離, 大多數病患的化療就是採用這種方式;
放射療法包括光子線療法和粒子線療法, 它是藉由輻射線破壞細胞的遺傳物質, 控制癌細胞的生長。
其中, 手術治療和化學治療在治癌領域取得了初步成效, 比如利用單純化療的方法既能治療10種腫瘤 (急性淋巴細胞白血病、睪丸精原細胞瘤等) , 還能緩解20餘種腫瘤。但是, 即便如此, 手術治療和化學治療往往因治療不徹底或技術的毒副作用會對患者的身體造成二次傷害。因此, 採用更先進的放射治療技術似乎成為了不二的選擇。
在放射治療中, 粒子線療法的治療效果要優於光子線療法。近來, 比較受關注的粒子線療法包括中子治癌、質子治癌和重離子治癌。
國際上已經有許多國家在中子、質子、重離子治療癌症方面取得了一定的突破, 截至2010年, 美國、日本、德國已經採用重離子束治療癌症6 000餘例。
隨著技術的發展, 我國緊隨發達國家的步伐, 在中子、質子和重離子治癌方面不斷探索, 取得了初步成效。
中子、質子、重離子治癌原理
放射療法治療癌症主要是通過對腫瘤區域發射高能射線來殺死癌細胞, 並儘量避免傷害正常細胞。
這種高能的放射線首先破壞細胞中的脫氧核糖核酸, 造成細胞壞死或編程性細胞死亡, 或者使細胞處於休眠狀態, 既不生長也不會分裂。
如今, 放射療法主要包括光子線療法 (傳統) 和粒子線療法, 兩者的區別如表1所示。由表1可知, 從治療效果來看, 粒子線療法遠遠優於光子線療法, 但是, 考慮到其成本和目前尚未完全成熟的技術, 粒子線療法的應用可能遭到一定限制。
質子治癌原理
癌症的質子線治療, 是氫離子的粒子流通過同步加速器加速至光速的60%後, 在對正常組織幾乎不造成任何影響的前提下, 直達癌病灶, 攻擊癌細胞, 直接切斷癌細胞的2條DNA鏈, 促使癌細胞死亡。
由於質子的質量比較大, 質子束在穿過機體的路徑中不會明顯發散, 而可以準確地沉積到腫瘤區域。
一定能量的質子在機體中有一個最大的穿透距離, 大部分的質子沉積在這個最大穿透距離前幾毫米的位置, 形成布拉格峰。正是由於布拉格峰這個現象, 質子束對到達腫瘤區域前通過的路徑上的健康組織的損傷與其他放療方法相比明顯減小。
質子治癌效果
質子治療是非侵入式、無痛治療方式, 有效避免了X射線放療的副作用, 可以非常有效地治療各種非擴散性腫瘤, 可以保證患者在治療期間的生命質量, 甚至不需住院, 能保持正常的生活活動。
美國Loma Linda大學醫學中心治療病人總數居世界首位, 即9 282人, 美國Harvard大學治療病人9 116例等。截至1998-07, 全世界用質子加速器治療了22 007位病人, 治療病種幾乎包括全身各部位的癌瘤, 並取得了較好的療效。日本Medipolis癌症質子線治療研究中心已經治療了400餘例Ⅰ~Ⅲ期的前列腺患者, 局部控制率均在95%以上, 3年生存率為100%.Ⅰ~Ⅱ期早期肺癌250餘例, 局部控制率在90%以上;Ⅰ~Ⅲ期早期肺癌300餘例, 局部控制率在80%以上, 3年生存率為70%.
另外, 在治療期間, 患者沒有任何疼痛灼熱的不適感, 每天只需20~30 min的治療時間, 不影響正常生活和工作, 這種方式尤其適用於兒童癌症患者。
目前, 由於中子、質子、重離子治癌技術還處於發展階段, 相比傳統的光子線療法尚不完全成熟, 因此, 難免會有患者及患者家屬對其治療效果產生質疑。此外，中子、質子、重離子治癌裝置龐大, 佔地面積廣, 成本費用高, 間接導致了患者治療成本的提高, 同時, 極大程度地限制了3種技術的推廣和應用。未來, 隨著技術的進步和科技的發展, 先進的治癌技術有望為患者帶來更大的幫助。
參考文獻
[1]張涵瑜.中子、質子、重離子治癌的原理及應用建議[J].科技與創新,2018(02):1-4.
子樂健康科普
什麼是質子治療？我不說太多專業的讓人感覺很高大上的內容，簡單地說，它其實本質上就是一種放療（放射治療），通常的放療是Ｘ射線，伽瑪射線等，質子或重離子治療，只不過更精準罷了，也就是說，對周圍正常組織器官的傷害會更小，對於手術難於達到的部位，或者手術可能造成毀損的部位的腫瘤，很適合採用這種放療手段，但記住，這種情況下，它仍然不過相當於是手術的替代治療，仍是一種局部治療。手術神奇嗎？不神奇；手術能“消除癌細胞讓癌症患者痊癒嗎？”，當然能，但前提條件都是，早期，病灶侷限。而如果是病灶太大，就不太適合了，如果是轉移擴散，就更沒什麼用了，比如，肺癌肝轉移，質子治療毫無價值。
早期癌症其實並不可怕，想“消除”早期癌症，小病灶，也並不難，當然，有的部位腫瘤如果手術會存在較高的風險，或造成毀損，有了質子或重離子治療，對器官功能和生活質量會有優勢。因此，選擇合適的病人才能發揮它的優勢，對於那些已廣泛遠處轉移的晚期腫瘤或血液系統腫瘤，放療技術再高端，也是白搭，不要神化任何一種治療手段，包括手術，化療，靶向治療，免疫治療，放療（也包括這種質子重離子治療）。
腫瘤專科醫生
妙言心
讓癌細胞消滅辦法有N種，有物理的、有化學的、有生物的，只有先把表象的消滅，成因消除自然就可能徹底根治。
香密湖仙居
也是一種放療方法，相對其它放療只不過是更精準，對癌細胞的殺滅能力更強，對正常組織的損傷也小些。
夢想自由自在1
質子治療的本質也是放療，所謂質子刀、伽馬刀等各種名目的刀，都是一種劑量更合適，位置更精準的放療方式而已。
健康管理師澤今
有人炒作質子？就是一種放療，沒有那麼神秘！關鍵是價格太貴！
