銀河9305
隨著螺旋CT在肺部體檢中的廣泛應用，肺部結節的檢出率越來越高，明明平時健健康康，一查結果出來說肺部有小結節已經成為很多人，特別是吸菸者的煩惱，甚至引起了很多人的恐慌，有些人查出結節後輾轉難眠，茶飯不思，以為查出了肺癌，為什麼會有這樣的焦慮呢，這和很多網絡不實科普和以訛傳訛的“民間口頭科普”有關，這些未經嚴密論證的網絡信息片面的誇大了小結節，特別是5mm以下小結節與惡性腫瘤的相關性。事實上，美國的一項數據統計發現，50%的吸菸者在做螺旋CT檢查時可以發現肺部結節，其中70%為良性，長期吸菸吸入的PM2.5沉積在肺部導致了這些小結節的產生，當然，這裡並不是鼓勵大家查出小結節完全不用管它，因為查出來當時是良性，不代表以後不會惡變，查出來8mm以下的結節後正確的對待應該是起碼每年體檢一次，有些形態不良的需要3-6個月複查一次，如果不變化再逐漸拉長到一年複查一次。
肺磨玻璃結節≠肺癌
肺磨玻璃結節其實是個影像學概念，是指在胸部CT檢查時發現的肺部表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節，樣子像磨砂玻璃一樣，其內支氣管及血管紋理仍可顯示，所以稱之為磨玻璃結節。肺部結節分為實性結節，純磨玻璃結節和部分實性磨玻璃結節。實性結節惡性可能性最低，磨玻璃結節惡性概率高於實性結節，部分實性結節惡變率高於純磨玻璃結節。磨玻璃結節並不一定是癌，也不是所有磨玻璃結節會轉變成癌，約有1/3磨玻璃結節會消失，1/3會長期不變，1/3會轉變成癌。磨玻璃結節可以是很多病變導致的，比如炎症，比如非典型腺瘤樣增生，也可能是肺出血、肺泡炎CT上表現為磨玻璃樣病變。
那麼什麼是小結節
肺部結節其實是一個病理學概念或者說是影像學名詞，是指肺部3cm以下的球形或者類球形的病變實體或者其影像學表現。這裡要科普一下，同一個病變實體，影像科醫生和病理科醫生看到的東西是有差別的，因為影像科醫生所看到的是病變實體經過X射線檢查之後所形成的膠片或者電腦圖像，而病理科醫生看到的則是切除下來的肺部病灶，從顏色上看，病理科醫生眼中的肺部結節有白有黑有紅，而影像科醫生看到的就是黑色正常肺組織背景下白色的一小片（專業名詞叫做陰影，為什麼陰影是白色的呢，是因為胸片或者CT其實相當於底片，洗出來的照片是黑的，所以叫做陰影，但我們一般看底片就能解決問題，所以不洗成照片）。
多個小磨玻璃結節，不會是晚期肺癌轉移
即便磨玻璃結節懷疑惡性，也不會是晚期肺癌轉移，因為肺癌和肺內轉移灶，一般會有主病灶和多發衛星病灶，主病灶會比較大，轉移灶小且多發，肺內轉移灶在CT上一般為不規則結節，不會表現為磨玻璃結節。但多發磨玻璃結節有可能是多灶早癌，也就是說都是原發性主病灶，發展時期不同，有的已經是原位癌，有的仍在不典型增生階段。
肺部結節到底有哪些原因
或者說哪些疾病會導致肺部結節，在這裡我想按照嚴重程度逐個介紹，但這個排序並不是發病率的高低，排在第一個的肺癌絕不是最可能的原因。
- 肺癌：肺部惡性腫瘤絕對是最受重視，也是最讓人恐懼的原因，可以說十個拿著片子來諮詢的人，九個都是害怕得了肺癌。其實在肺癌的小結節階段就查出來應該感到慶幸，這是因為這個階段的肺癌結節十有八九是早期階段，我們知道，只有這個階段的肺癌是可以根治的，其中一些甚至手術之後不需要化療。
- 轉移腫瘤：這個情況導致的肺部結節大部分是多發性的，就是起碼有2個以上的肺部結節才能成為多髮結節，為什麼會是多發性的呢，這是因為轉移的途徑大部分是經過血液轉移，血液中有腫瘤細胞，流到哪裡就在哪裡生長，肺部由於血管特別豐富，全身的血液都要通過肺臟，所以很多臟器的腫瘤細胞脫落到血液中流經肺臟都會被肺臟的毛細血管過濾下來，並在此形成轉移瘤，所以呈現出兩肺多發以周邊肺為主的情況。但這種情況不是特別常見，我們普通情況下查出來侷限於一肺葉的多發小結節大部分不屬於這種類型。
- 感染因素：肺部的很多感染性的疾病都可能在肺部形成小結節。大家知道很多肺部感染性疾病以片狀、實變性的，不規則的形狀為主，但有一些感染性疾病，比如結核、隱球菌、病毒以及非典型病原體感染可能出現肺部結節狀改變的病灶，這些結節狀病灶有的是主病灶就是結節狀，有的是主病灶產生的分泌物經過支氣管流淌到遠處形成的子病灶（流進肺泡或者肺小葉都是結節），而最常見的形式則是感染治療痊癒後留下的痕跡，因為感染對於肺本身是一種損傷，損傷就要形成疤痕，這和皮膚外表受傷後留下的疤痕一個道理，只是肺部的疤痕基本上都是圓形球狀。臨床上查出來的肺部結節大部分屬於疤痕。
- 很多特殊的疾病：有很多特別的疾病都可以導致結節樣表現，比如專門有一個全身性的結節病，這個疾病的表現就是在全身各種地方形成結節，比如皮膚下的肉疙瘩，在肺部就可以形成多發的結節，在兩肺中間包括心臟等組織的縱膈裡就會形成淋巴結腫大，也和肉疙瘩差不多，還有瀰漫性泛細支氣管炎，這個疾病特徵性的表現就是雙肺瀰漫性分佈的小結節，而且這種小結節和附近的支氣管形成了樹芽和樹枝的表現，叫做“樹芽徵”。
其實查出來肺部結節千萬不要慌，可以說大部分結節都是良性，切不可因為肺部小小的結節整天有心理負擔，茶飯不思，長期的恐結，反而會降低免疫力，導致其他疾病的發生，有些甚至不必腫瘤輕，所以找一個靠譜的醫生諮詢一下，以一個正確的形態對待，才是查出肺部結節後的正確態度。
胡洋
近些年來，肺部疾病的病發在臨床上日益常見。如果經檢查發現，機體肺部有陰影結節的存在，那麼此時其是否存在有傳染的可能呢?
機體的肺結節可以分為良性和惡性，如果此時肺部的結節不大，那麼一般建議患者進行定期的複查，但是如果變化不明顯的話，則多考慮為良性結節情況。值得警惕的是，如果患者結節增大的情況較為明顯，此時則需要考慮到是否存在有惡性的可能。一般情況下，肺部的結節是不會發生傳染的。
值得注意的是，一般肺部疾病的發生，都會伴有咳嗽症狀的存在，不管是什麼咳嗽，其實都會發生一定的傳染。但是不管怎麼樣，肺部有陰影結節的存在，就有可能提示著結核和感染等症狀的存在。因而，只要發現機體的肺部存在有陰影的情況，此時大家就需要進行進一步的明確診斷，進而採取相應的有效的治療方式。
肺部陰影所指的範圍其實是非常大的。幾乎所有的肺部病變，都有可能會出現有肺部陰影的表現，因而大家對於這一情況的發生，一定要予以重視，及時進行規範的診療，以儘可能規避一些不必要危害的發生。
指導專家：喬貴賓（頭條號：省醫胸外科喬貴賓醫生），教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任，博士生導師。首屆“羊城好醫生”評選稱號獲得者。
專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和“術後早期進食”食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。
醫聯媒體
能夠引起肺部陰影結節的原因有很多，可能會有以下因素：①.肺部炎症性病變：對於慢阻肺患者或者患有慢性支氣管病變的容易出現肺結節（一般是炎性病變），多數情況下是良性的；②.肺結核：部分肺結核患者可出現肺部結節，有些是鈣化球，部分是粟粒性肺結核；③.肺惡性腫瘤：原發性早期肺惡性腫瘤可表現為肺部結節。
肺部有陰影結節能傳染其他人嗎？
判斷肺部結節影是否具有傳染性，一般要了解結節的性質。肺部結節性質的判斷最為常用的就是胸部CT平掃。對於肺部炎症和肺部腫瘤導致的肺部結節影是不會傳染給其他人的。這種疾病一般都在原發部位發病。但是對於肺結核引起的肺部結節就需要注意了，對於陳舊性肺結核結節一般不具有傳染性，對於粟粒性肺結核結節（也就是處於肺結核活動期）具有一定的傳染性。如果免疫力低下或者肺部有炎症性病變的部分人群會有一定的幾率患上肺結核，但是不一定會出現肺結節影（注意是結核疾病的傳染不是結節的傳染）。總的來說，肺部有陰影結節大多數情況下是不會傳染給其他人。一定要注意明確結節性質。
肺部健康如何維護？
肺是我們人類生存重要的器官。日常生活中如何維護肺部健康呢？有以下建議：對於吸菸人一定要戒菸，我們都知道菸草中含有尼古丁等有害物質會損害我們的健康。對於不吸菸的人群一定要避免吸二手菸（二手菸同樣危害人體健康）。如果長期處於空氣汙染較重或者接觸工業粉塵、石棉等，建議帶過濾口罩。多吃新鮮水果、蔬菜，增加運動量。
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汪醫生小課堂
生如夏花心似冬雪
看情況而言，需要診斷是什麼疾病。一般肺部疾病都會有咳嗽，不管什麼咳嗽，都有一定的傳染。但不管怎麼樣，肺部有陰影結節的可能是結核、感染等等。因此，只要發現肺部有陰影，就需要進一步明確診斷，根據診斷決定相應的有效的治療方式。如果你不能確診它，就要想辦法排除它，沒有中間路線可走。
