轉氨酶偏高是怎麼回事?

樂必妥


段醫生答疑在線🎏轉氨酶偏高的原因🎏

很多人會檢查肝功時發現轉氨酶偏高點,但又不是特別的高,身體也沒有任何的不舒服 ,也不知道什麼原因引起的?用不用治療?



轉氨酶是細胞損傷的標誌,因為肝細胞內轉氨酶最多,所以肝病最多見,其次還有一些其它臟器的疾病。

(1)各種原因導致的肝病都可能出現轉氨酶升高,不管病情是肝炎、肝硬化還是肝癌。

①脂肪肝、肥胖(多與脂肪肝有關):轉氨酶般輕中度升高 ;②喝酒:穀草轉氨酶常常大於谷丙轉氨酶;③吃藥(最常見的傷肝的藥有退燒鎮痛藥、降脂藥、化療藥、抗結核藥等);④感冒發燒(有些用過藥,有些沒用過藥);⑤病毒性肝炎(甲肝戊肝為急性肝炎,轉氨酶升高明顯,乙肝、丙肝、丁肝為慢性肝炎 ,丙肝時轉氨酶輕度升高,乙肝要根據病情);⑥還有一些不常見的肝病:自身免疫性肝病、銅代謝障礙、各種原因的感染等;⑦膽汁排洩受阻導致的肝細胞損傷,如膽汁淤積、膽管癌、膽管結石、胰頭癌等。

(2)肝外疾病引起的轉氨酶升高比較少見:心梗、胰腺炎、骨骼肌損傷(有些經常劇烈運動的人,經常會出現不明原因的轉氨酶升高 )。

(3)孕婦出現的轉氨酶升高,可能與膽汁排洩受阻有關,稱之為妊娠期膽汁淤積症。兒童出現的轉氨酶升高,比如各種病毒、細菌感染。

(4)當然還有極個別人的轉氨酶持續輕度升高,找不到原因,只能持續保肝治療。



首先,儘可能的找到原因,針對原因進行治療,轉氨酶可自然恢復,不需要保肝藥。比如近期感冒吃藥了,我會讓他感冒好了,停藥兩週之後再來複查肝功;脂肪肝的患者,我會讓少吃多運動減肥去;酒精肝戒酒最好了;乙肝要根據病情決定是否抗病毒治療;

當找不到原因或者原因無法根除時,可以同時服用保肝藥。

若轉氨酶明顯升高,超過200U/L以上,及時保肝治療。

段醫生特別提醒:

(1)病人常問我近期睡眠不好或者心情不好會不會使轉氨酶升高。這可能是影響轉氨酶的高低,但不是導致轉氨酶升高的根本原因。

(2)偶爾一兩次的轉氨酶偏高點,對肝臟造不成實質影響。如果持續很多年的轉氨酶升高,可能會嚴重損傷肝臟。

(3)糾正大家一個誤區:肝病患者,等肝病好了之後是可以鍛鍊的。脂肪肝的患者,我們是積極地建議多鍛鍊。轉氨酶特別高的時候,暫時休息,對肝臟恢復有好處。

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段醫生答疑在線


我也是乙肝患者。我來說說我的經歷吧!

我是3、4月份這樣做的體檢,查的肝功腎功,做的肝膽脾胰腎彩超,發現中度偏上脂肪肝,轉氨酶131。醫生讓清淡飲食,多喝水,最好減肥。因為我173,93公斤,還是比較胖的。醫生還給開了複方甘草酸苷,但是網上說這藥副作用太大,我就沒敢吃。



我也知道,像我們這種本來就帶有肝炎的人,出現轉氨酶高肯定不是空穴來風,但是肝功能其他方面一切正常,醫生也說不用心理負擔太大。所以我決定靠飲食和運動調節,來調理轉氨酶,實在不行再去找醫生拿藥。

我是這樣做的:

每天早上7點起床,晚上10點入睡,不拖沓,風雨無阻;

改掉吃外賣的習慣,自己做飯菜,每天吃肉不超過半斤,以新鮮蔬菜為主;

平時上班泡點枸杞茶,有時候會衝點葛根粉喝,或者直接喝葛根枸杞發酵液,網上說這些對肝臟好;

不給自己太多壓力,即使工作白天做不完,也告訴自己不能熬夜,休息好了提高效率(實際上確實是這樣)

堅持鍛鍊,每天上下班改為走路,早晚各40分鐘左右。

控制情緒,不生氣。(當然,我本身脾氣就是特別好的,嘿嘿)

所以這麼堅持下來,到了9月初的時候,我去複查了轉氨酶,已經降到40左右了,醫生說這個數值是正常的,希望我繼續保持。而且體重也降到了150,真的是不要太完美!

當然,我也沒敢懈怠,這些習慣還是要繼續保持的。而且幾個月下來,每天這樣做也覺得沒什麼了。重點是還不用吃藥啊,我覺得挺好的。


功夫瑜伽189


常聽人勸說這不能做、那不能做,多做可能會引起肝炎等肝損傷的話,聽完後總覺得是在危言聳聽,不以為意,因為就算做了那些事情之後,短期內我們的肝臟並沒有出現什麼異常的不適症狀,所以也就不會往肝炎等肝損傷方面去考慮。

此時,經常檢測轉氨酶就變得尤為重要了。通常在肝炎的診斷中,需經常檢測血中的谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶的活性。因為轉氨酶在肝炎病程中出現最早,在肝炎早期臨床症狀尚未出現時,血清中轉氨酶已升高。如果你有以下這3種愛好和習慣,又檢測出轉氨酶升高了,就要警惕是否是肝炎等肝損傷了。

這3種愛好真不好,做一件轉氨酶立升,肝炎甚至肝硬化隨時發生

1、喝酒

酒喝多了傷肝。酒精中的乙醇會殺死肝細胞,使其快速變性和壞死,會造成肝臟的解毒功能失常,容易罷工。如果本身已有肝炎,還飲酒就是雪上加霜,會使病情加速向肝硬化,甚至肝癌演變。

2、熬夜

熬夜傷肝。肝主藏血,“人臥則血歸於肝”,足夠的睡眠,肝臟才可以得到完全的修復。肝病專家指出,晚上11點至凌晨3點是肝臟的解毒排毒時間,這個排毒過程又需要在深睡眠中進行。而睡眠質量不佳,還會導致肝火上升。

3、運動少

現代人“懶癌”各種犯,能坐絕不站,能躺絕不坐;出門要坐車,上樓有電梯,多走幾步路就會氣喘吁吁。由於運動量的大量減少,容易使人發胖,誘發脂肪肝等肝臟疾病。

如果你有以上這幾種生活愛好和習慣,最好及時改正,封杯、早睡、動起來!如果,很不幸的,體檢轉氨酶偏高,並確診了肝炎,也不必驚慌失措,切勿有病亂投醫。當務之急是要配合醫生進行有效治療,同時糾正不良習慣,進行肝臟調理輔助治療效果。

中醫推薦五味子搭配硒,充分利用這2元素,加速排肝毒消肝炎,降低轉氨酶!

降低轉氨酶恢復肝功能可以通過中藥飲食營養方法調理,微量元素硒、五味子醇、木質素等,多種微量營養元素對降低轉氨酶是有很大的作用,而硒麥芽跟五味子含有以上這三種微量營養元素,只要2物搭配製成養肝片服用,有降低轉氨酶,保護肝臟的作用。

製作養肝片的方法:自己培育的硒麥芽、中藥五味子,分別進行曬乾,用清水浸泡清洗乾淨,用炒鍋小夥慢炒,炒出香味出鍋,涼後用道具分別把已經炒熟的硒麥芽跟五味子搗碎磨成粉狀,然後按照硒麥芽跟五味子2:1的比例搭配攪拌均,用壓片機或者用手動壓片器把粉末製成含有硒麥芽跟五味子的養肝片,可以貯存藥盒,隨身攜帶,每天吃一次,每次6片,有降低谷丙轉氨酶,調理保護肝臟的作用。

在製作含有硒麥芽跟五味子的養肝片,過程比較繁瑣,特別是比例搭配要注意,如果覺得比較麻煩的話也可以選擇市面上含有硒麥芽五味子的養肝片,效果是完全一樣。降低轉氨酶的方法有很多,不管用那種方法,但一定要堅持調理肝臟,降低轉氨酶恢復肝功能。


寶貝MAX


北京天健醫院鍾偉醫生講解:轉氨酶高的危害以及預防

有些不管是正常人還是患有肝病的患者,都會出現轉氨酶高的現象,那麼正常人出現轉氨酶高就是肝炎嗎?肝病患者轉氨酶的升高是否代表著病情惡化了呢?

專家指出,引起轉氨酶偏高的原因有分病理性和非病理性的,下面就為您詳細介紹一下:

1、什麼是轉氨酶偏高?

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在於肝細胞內,是反映肝臟功能的一項指標。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液裡,使血清轉氨酶升高。

2、轉氨酶偏高的危害有哪些?

乙肝等病毒性肝炎引起的轉氨酶高的危害:乙肝等病毒性肝炎引起的轉氨酶高,肝病病毒對於肝臟的損害會加大,導致肝臟的消化,吸收,代謝,解毒等功能都會隨著降低,使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出,導致受傷的肝細胞進一步加速損傷。此時需要到醫院進行抗病毒診療。

酒精肝和脂肪肝引起的轉氨酶高的危害:大量的飲酒或者高脂肪肝和高熱量食物的攝入,都會加大肝臟的負擔,酒對人體肝臟的危害本身就很大,酒精肝患者的肝臟本身就已經受損如果繼續喝酒的話,患者的肝臟進一步受損,患者就會出現酒精性肝硬化。

肝癌和肝硬化引起的轉氨酶高的危害:肝硬化和肝癌的引起的轉氨酶偏高,預示著患者的病情出現了惡化,肝硬化患者很容易出現腹水,肝昏迷等肝硬化和肝癌的併發症,此時需要儘早到醫院接受診療,否則病情繼續加重很可能導致患者的死亡。

3、轉氨酶升高的原因?

不喝酒不熬夜,不服用具有肝毒性的藥物,可以預防轉氨酶升高。轉氨酶升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾點:

①肝臟本身的疾患,特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等,均可引起不同程度的轉氨酶升高。

②除肝臟外,體內其他臟器組織也都含有此酶,因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合徵等,亦均可見血中轉氨酶升高。

③因為轉氨酶是從膽管排洩的,因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉氨酶升高。

④藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高,並常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物,紅黴素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物後,轉氨酶水平會很快恢復正常。

⑤正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因,對於一些看起來沒什麼大病的人來說,還有可能因為長期酗酒導致酒精肝,或飲食結構不合理導致脂肪肝,造成轉氨酶高。

另外,健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。因為轉氨酶非常敏感,健康人在一天之內的不同時間段檢查,轉氨酶水平都有可能產生波動。劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物,都可能使轉氨酶暫時偏高。

如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時吃了油炸的東西,或者可口可立等,檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉氨酶水平,結果也可能會高出正常範圍。如果是由於這些情況導致轉氨酶升高,只要好好休息,過一段時間後再做檢查,就會發現轉氨酶水平恢復正常了。

4、轉氨酶高避免吃六種食物:

①少吃有含化學添加劑食物。

②高膽固醇食物,比如海產品、蛋黃、動物內臟,特別是貝殼類少吃。

③轉氨酶高表現肝臟損傷,避免飲酒,以免飲酒對肝臟帶來更多負擔。

④少吃或者不吃生魚片於貝類。

⑤轉氨酶高的人,切忌不能吃刺激性食物,比如味精、芥末、辣椒、蔥。

⑥轉氨酶高的人,也不宜吃高油脂、高糖分食物。

總之,如果發現自己轉氨酶高了,不要過於緊張,不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病,但是也一定要給予足夠的重視,好好休息,及時接受正規復查和診療。


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實際上,“轉氨酶”是標誌著肝臟是否出現病變的指標,那就是人們通常說的“肝功”,在“肝功”的檢查項目中,最重要的就是轉氨酶,包括兩個轉氨酶,一個是谷丙轉氨酶,一個是穀草轉氨酶。通常如果說肝臟受到損害了,這兩個指標都會出現異常,就是它會升高。隨著嚴重程度的不同轉氨酶升高的幅度也不一樣。

除了肝功能受損,導致轉氨酶水平升高的因素還有很多種:

(1)多種器官的疾病(如膽囊炎、膽石症急性發作、急性心肌梗塞、心肌炎等)都會引起轉氨酶升高;

(2)長期酗酒、服用藥物、大量運動、飲食不合理、正常妊娠等都會導致轉氨酶升高。

因此,轉氨酶高不一定就是肝臟出了問題,需進行乙肝兩對半、以及HBV DNA進行進一步的檢查。

轉氨酶升高就醫指南

發現轉氨酶升高時候,千萬時不要緊張,急病亂投醫,從而相信一些不靠譜的治療肝炎的祖傳秘方,雖然轉氨酶是肝炎的一個比較重要的敏感指標。

但是有些升高不是很明顯的,適當休息幾天,然後再複查發現自動好轉後,就不必擔心!但當你長時間發現其無法或不能降至正常值時,應及時就診,查明病因,進一步排除肝炎、肝硬化等疾病,以免耽誤病情!

轉氨酶升高,並伴有以下症狀,需注意肝臟受損!

1、食慾減退

老一輩常說“肝臟有疾病,肥肉受不住”,意思就是肝臟有病的時候,人的食慾會減退。這也是酒精肝的常見症狀。不喜歡吃肉,甚至有噁心、嘔吐的情況發生。這是因為胃腸道的分泌與吸收功能因病紊亂,甚至胃腸道出血。

2、酒量突然變差

如果你之前酒量很大,千杯不醉,但現在突然變得喝一點之後就感覺“醉了”。那這就需要注意了!這種徵兆提醒你的肝臟功能已經下降,肝已經受損了,導致肝臟不能完全分解酒精代謝物乙醛。

3、肝區疼痛

肝區疼痛的位置則位於右側季肋部,也就是肝臟的體表影射區域位置。肝區疼痛是因為許多內臟神經的感受器分佈於肝、膽組織中,肝臟發生炎症或受外界各種因素的刺激-形成衝動-傳入大腦-產生肝區疼痛感覺。

4、面色晦暗無光澤

一般臉色晦暗、泛黃、血色等都是肝臟不好的人才會出現這種現象,所以當出現這種情況時要注意了,因為身體的鐵元素無法代謝,肝臟細胞受損,因此才會導致臉色晦暗無關澤。

常做3件事,保肝降酶,谷丙轉氨酶重回正常值

1、多喝茶水,尤其是護肝茶

《神農本草經》載:“神農嘗百草,一日遇七十二毒,得茶乃解。”養成喝茶習慣,尤其是護肝茶,有利於日常保護肝臟。

蒿坪毛尖,因產自有“中國硒谷”之稱的陝西紫陽縣蒿坪鎮硒谷生態區而出名,每一公斤茶葉中富含150ug硒元素,是一般綠茶的6倍還多,每天沖泡1-2倍,人體可有效吸收茶葉中的天然硒元素。

科學實驗證明,硒元素可以幫助肝臟細胞修復,可刺激免疫系統,增強機體的免疫功能,提高肝臟自身的抵抗病毒能力,有助於防止肝病的反覆發作。臨床醫學發現酒精肝、肝炎、肝硬化、肝腹水等肝損傷患者體內的硒比正常人低很多。補充適量的硒元素能防治肝炎、預防脂肪肝等,因此微量元素硒被稱為“肝臟的保護神”,“護肝因子”。

2、增加運動,促進身體排毒

運動,是調理身體的良藥,能促進體內毒素排出,還可提高免疫力。最好的運動就是有氧運動,日常可選擇走路、慢跑、太極拳等運動。對肝臟有問題的人來說,散步比慢跑更安全,不會增加機體的代謝,加重肝臟的負擔。

3、穴位按摩養肝

患者俯臥位,醫師立其側,用拇指分別按揉肝俞、膽俞、胃俞、膈俞各一分鐘。再讓患者變仰臥位,先在胃脘部揉10分鐘,然後用一指禪推法推中脘穴1分鐘,再分別按揉足三里和膽囊穴各1分鐘。

患者坐位,醫師先用雙手擦患者兩脅部,使其透熱,反覆動作3-5次,最後以拿兩肩井穴結束按摩療程。


因簡單而不凡


人們檢查肝功能時最應該注意的指標包括轉氨酶、膽紅素和白蛋白水平。而轉氨酶主要包括谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST),它們的正常範圍都是0-40IU/L,正常情況下谷丙轉氨酶的值要高於穀草轉氨酶,它們的比值為(1.5-2.5):1。

轉氨酶偏高是怎麼回事?

1.正常人生理狀況下也會出現轉氨酶偏高,比如運動過度、檢查前吃油膩食物、服用某些對肝細胞有損害的藥物以及孕婦都有可能有輕度的轉氨酶升高,這種情況多為一過性的,不用太過擔心。


2.如果轉氨酶很高,比如超過正常值上限2-3倍(達到了80-120)並複查無誤時,我們就認為可能患了某些肝膽疾病。最常見的疾病包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、藥物性肝損傷甚至肝癌等。但不一定得了肝病就一定轉氨酶高,有些嚴重肝病因為肝細胞已經損傷殆盡反而轉氨酶低於正常,但膽紅素持續升高。所以,發現了轉氨酶高不要慌張,進一步確診相關疾病並對症治療才更重要。

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汪醫生小課堂


轉氨酶

轉氨酶全名叫血清氨基轉移酶,又叫氨基轉移酶,是一組催化氨基酸與酮酸之間的氨基轉移反應的酶,常用於臨床檢查的主要是谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)。

谷丙轉氨酶主要分佈在肝臟細胞中,其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中;而穀草轉氨酶主要分佈在心肌細胞中,其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。

正常人的血清中這些轉氨酶的含量是很低的,而當肝細胞受損時,這些轉氨酶就會釋放進入人的血液裡面,使血清中谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的含量和活性升高。而這兩種轉氨酶中又以谷丙轉氨酶更具有特異性和靈敏性。

轉氨酶的正常值

ALT 5-40U/L

AST 8-40U/L

常見以下疾病可導致轉氨酶增高

1、病毒性肝炎:甲乙丙丁戊等型肝炎,均可引起肝細胞壞死,谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均可顯著性升高,可達正常上限的20到50倍,甚至是100倍,一般ALT>300U/L有一定的診斷意義

2、慢性病毒性肝炎:比如乙肝患者的轉氨酶一般會輕度上升,也可能正常,如果ALT突然升高,則提示慢性乙肝從靜止期進入活動期,需要藥物治療。

3、酒精性肝病、藥物性肝損害、脂肪肝、肝癌等疾病只要造成肝細胞壞死就會導致血液中轉氨酶的增高。

4、非肝臟疾病也可能造成轉氨酶升高,因為轉氨酶不只存在肝臟中,比如骨骼肌的相關疾病,心肌梗死等都可以引起轉氨酶升高,但是升高幅度往往較少。

轉氨酶升高怎麼辦

如果轉氨酶是輕度升高,臨床上一般以2倍參考值為界限,如果是低於80,一般建議多休息,因為有可能是勞累、飲酒、熬夜、劇烈運動等生理性地肝臟負荷增加而引起的。一般建議休息一週以後複查即可,往往可恢復正常。

如果本身就存在肝臟相關疾病,比如乙肝,而出現轉氨酶升高,就需要警惕乙肝病毒的複製活躍了,需要及時就醫,查明相關原因,正確遵醫囑用藥治療。


骨科木匠劉醫生


身體健康是最重要的。如果你的體檢報告轉氨酶偏高,那你可要注意了!下面讓我來告訴你轉氨酶偏高的危害!讓我們預防與瞭解!

轉氨酶偏高的危害,但即使高了,也不能簡單地以轉氨酶(ALT)升高的程度來判斷病情,還要結合其它反映肝功能的指標(如血清膽紅素、膽鹼酯酶、白蛋白等)和肝膽脾B超檢查結果綜合判定肝臟損害程度。因為對於重型肝炎,可能由於存活的肝細胞比較少,釋放到血液中的轉氨酶很少,ALT反而隨病情的惡化而降低,而血清膽紅素持續升高,出現酶-膽分離現象。某些肝硬化患者,肝功能檢查可能是正常的。

1.改變機體的反應性, 特別是慢性肝炎部分病人,有助於改變其肝細胞的通透性,減少酶的釋放,從而間接達到降酶的目的。

2.調整肝細胞的酸鹼環境;

3.提高機體的細胞免疫功能;慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低於正常水平。

4.保持有規律的生活節奏。少熬夜,酗酒,湯鍋類。加強鍛鍊身體,飲食規律。


每個人都在雕刻時光


肝功化驗單的詳細解讀:

一、穀草轉氨酶(AST)和谷丙轉氨酶(ALT):

是最常見的肝功能檢查項目之一,其參考值一般為:

AST:0-40IU/L

ALT:0-40IU/L

ALT與AST主要分佈在肝臟的肝細胞內。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分佈是不同的。ALT主要分佈在肝細胞漿,AST主要分佈在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此,不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型,雖有肝細胞的損傷,肝細胞的線粒體仍保持完整,故釋放入血的只有存在於肝細胞漿內的ALT,所以,肝功能主要表現為ALT的升高,則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞,AST從線粒體和胞漿內釋出,因而表現出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度更加嚴重,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯,AST/ALT>1,甚至>2。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大於ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由於肝細胞大量壞死,正常肝細胞數量少,轉氨酶的生成、釋放少,而血清膽紅素則顯著升高,出現"膽-酶分離"的現象,提示兇險。

臨床意義:

穀草轉氨酶(AST)在肝細胞內與心肌細胞內均存在,心肌細胞中含量高於肝細胞,但肝臟損害時穀草轉氨酶(AST)血清濃度也可升高,臨床常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。

谷丙轉氨酶(ALT)在急慢性乙肝及肝硬化活動時,肝細胞膜的通透性改變,就從細胞內溢出到循環血液中去,這樣抽血檢查結果就偏高,轉氨酶反映肝細胞損害程度。

但ALT缺乏特異性,有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,如:疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高於60個單位,轉氨酶值高於80個單位就有診斷價值,需到醫院就診。

另外需要注意, ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者ALT並不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。

二、鹼性磷酸酶(ALP):

正常參考值為:0-90u/L。

臨床意義:

ALP主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。患這些疾病時,肝細胞過度製造ALP,經淋巴道和肝竇進入血液,同時由於肝內膽道膽汁排洩障礙,反流入血而引起血清ALP明顯升高。

但由於骨組織中此酶亦很活躍。因此,孕婦、骨折癒合期、骨軟化症。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時,血清ALP亦可升高,應加以鑑別。

三、谷氨酰轉移酶(GGT):

健康人血清中GGT水平甚低(<40IU/L)

臨床意義:

主要來自肝臟,少許由腎、胰、小腸產生。GGT在反映肝細胞壞死損害方面不及谷丙轉氨酶(ALT),但在黃疸鑑別方面有一定意義,肝臟內排洩不暢(肝內梗阻)和肝外梗阻(如膽道系統阻塞)等疾病,急、慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性乙肝時,GGT呈中等度升高;慢性乙肝、肝硬化的非活動期,酶活性正常,若GGT持續升高,提示病變潔動或病情惡化;

急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎時,GGT可呈明顯或中度以上升高(300~1000U/L),ALT和AST僅輕度增高,甚至正常。酗酒者當其戒酒後GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。

四、總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):

其正常值一般為:

總蛋白(TP):60-80g/L

白蛋白(ALB):40-55g/L

球蛋白(GLB):20-30g/L

白球比(A/G)為1.5-2.5:1

臨床意義:

慢性乙肝、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中製造,一般白蛋白量越多,人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成,球蛋白與人體的免疫力有關係,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高說明體內存在免疫系統的亢進,偏低說明免疫力不足。

五、血清膽紅素

其正常值一般為:

總膽(TBil):1.71-17.1μmol/L

直膽(DBil):1.71-7μmol/L

間膽(IBil):1.7-13.7μmol/L

人的紅細胞的壽命一般為120天。血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成,紅細胞死亡後變成間接膽紅素(IBil),在肝內經過葡萄糖醛酸化轉化為直接膽紅素(DBil),組成膽汁,排入膽道,最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(TBil)。上述的任何一個環節出現障礙,均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排洩膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排洩,而發生阻塞性黃疸。

臨床意義:

臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當血清總膽紅素有很大增高時,人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色,故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化患者的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。

六、甲胎蛋白(AFP):

AFP主要在胎兒肝中合成,在胎兒13周AFP佔血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峰,以後逐漸下降,在週歲時接近成人水平(<30μmg/L)。

臨床意義:

是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物,具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷的作用。在成人AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高, 其對肝癌的診斷價值,取決於4個前提,一個結合:

前提1:AFP>500ug/L持續4周以上;

前提2:AFP>200ug/L持續8周以上 ;

前提3:甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降;

前提4:排除肝病活動期、懷孕、生殖系統胚胎癌等;

結合:結合醫學影像學檢查。

其他AFP升高情況:

(1)妊娠婦女和新生兒也會出現甲胎蛋白的一過性升高, 妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高,一般在妊娠後3個月,甲胎蛋白就明顯升高,到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定,但其仍舊低於400μg/L,約在產後3周後逐漸恢復正常水平。

(2)病毒性肝炎。慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高,一般在50~300μg/L,與肝細胞癌不同點為升高幅度低,一般不持續增高,經治療後降低以至恢復正常。

(3)非惡性疾病如急、慢性肝炎,重症肝炎恢復期,肝硬化,先天性膽管閉塞,畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高,但是起升高的幅度比較小,且持續的時間比較短。

(4)與生殖細胞腫瘤有關,大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈陽性;一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高。

(5)新生兒肝炎。30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白,發生率隨病情的嚴重度而增加,大多明顯增高。


焦戰醫生


我是肝病老中醫孫新榮,我來回答這個問題。


很多人的體檢報告上會有轉氨酶升高的字眼,大家也不瞭解是什麼原因,也不懂轉氨酶是個什麼酶。今天就來給大家解答一下。

轉氨酶是肝細胞內的一種酶,當肝臟受到損害之後,會使轉氨酶流入到血液中,促使血清轉氨酶升高。引起轉氨酶升高的原因有病理性和非病理性。

1、非病理性原因

在檢查前有劇烈運動、過於勞累、吃油膩食物、大量飲酒等可能會造成轉氨酶的升高,但這是暫時性的,持續升高時間不會很長。

2、病毒性肝炎

病毒性肝炎,乙肝大三陽、小三陽、丙肝等,肝臟受到損害後,就會導致肝功異常,轉氨酶升高。

3、脂肪肝

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,兩者的特點都是脂肪堆積在肝臟內,損害肝臟,造成轉氨酶升高。

4、藥物性肝損傷

藥物性肝損傷典型特點是肝功異常,轉氨酶升高,因此在服用藥物時要謹遵醫囑,聽從醫生建議,不盲目用藥。

5、自身免疫性疾病

自身免疫性肝病患者是由於免疫不好而導致的疾病,直接損傷肝臟,引起轉氨酶升高。


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