2020-01-24 08:28:13 佚名

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血脂是成人需要定期監測的指標，監測血脂的目的在於早期發現血脂異常，及時將血脂控制在目標範圍，以降低心血管事件風險。甘油三酯是血脂重點監測指標之一，那麼，甘油三酯升高如何才能降至目標範圍呢？接下來，醫學莘將為您解析。

高甘油三酯血癥患者應據血脂水平制定降脂方案，輕者可通過改變生活方式控制血脂，重者常需結合藥物降低血脂。在飲食方面，高甘油三酯血癥患者應限制高脂、高糖食物的攝入，高脂食物主要為動物脂肪，如豬、牛、羊肥肉，以及動物油脂，如豬大油等，這些食物富含飽和脂肪酸，是甘油三酯重要的食物來源，應嚴格控制入量；高糖食物主要為富含碳水化合物的食物，多餘的葡萄糖超過肝臟、肌肉的處理能力時，不僅易升高血糖，同時會轉換為甘油三酯；除此之外，高甘油三酯血癥患者應嚴格限酒，酒精對甘油三酯的影響較大，即使少量飲酒，也會升高甘油三酯，因此，甘油三酯顯著升高的患者，建議戒酒。

在運動方面，適當運動可消耗並降低甘油三酯，建議每日堅持半小時中等強度有氧運動，如慢跑、快走、騎車、游泳、打太極等，體力較好者可增加抗阻與伸展運動；在體重方面，外周脂肪組織是甘油三酯的重要來源，因此，超重與肥胖的患者應通過控制飲食與增加運動控制好體重，改變生活方式欠佳時可給予藥物降體重，必要時可尋求外科幫助，最好將BMI控制在24以內，有利於降低甘油三酯。需要注意的是，所有高甘油三酯血癥患者應改變生活方式，但甘油三酯重度升高的患者，即甘油三酯≥5.6mmol/L時，發生急性胰腺炎的風險較高，應立即給予藥物治療，藥物可選擇貝特類、高純度魚油製劑、煙酸等。

綜上，高甘油三酯血癥患者應注意限制高脂、高糖食物的攝入，嚴格限酒，適當運動、減輕體重等，有助於降低甘油三酯；甘油三酯重度升高的患者，應給予藥物降脂，以預防急性胰腺炎的發生。

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甘油三脂超過2.26mmol/L需要吃藥，如貝特類和煙酸類。若甘油三脂處於1.7~2.25mmol/L的水平，則以控制飲食、多加運動為主。飲食上除了少吃油膩食物，還要注意減少精製主食的攝入量，避免飲酒。

下面，“問上醫”將用趣味醫學漫畫為您介紹該如何降低甘油三脂。

甘油三脂為啥會升高？

在瞭解甘油如何降低甘油三脂之前，我們需要知道甘油三脂為啥升高。甘油三酯的英文名是Triglyceride，簡稱TG，主要是由我們平時所吃的脂肪和碳水化合物為原料合成製作。脂肪吃多了大家容易理解，但碳水化合物是大家容易忽視的因素。

甘油三脂的合成主要由腸粘膜、肝臟、脂肪細胞完成。

（1）腸粘膜

脂肪和碳水化合物在進入腸道後會被各種消化酶分解：脂肪會被酶崩解為微乳化顆粒、碳水化合物則會被酶分解為葡萄糖。腸黏膜上皮細胞就用這些微乳化顆粒作為原料來生產甘油三脂。

（2）肝臟和脂肪

這兩個部位生產甘油三脂的主要原料，都是體內的葡萄糖。而葡萄糖的主要來源便是富含澱粉的主食。

酒精雖在體內不會直接變成甘油三脂，但酒精的能量密度高，且能量代謝順序優先。喝酒後，身體優先用酒精代謝，就會迫使肝臟將同餐攝入的葡萄糖轉換成為甘油三脂。

甘油三脂超過多少需要吃藥？吃啥藥？

一般來說，這個問題主要取決於TG升高程度。TG的國際標準，主要分為四級：

然而我國的TG水平相比歐美人偏低一些，正常水平應該是0.34~1.7mmol/L。

1.70~2.25mmol/L之間，需要適當改變一下生活方式。
2.26mmol/L~5.64mml/L這種中高，5.65mmol/L以上這種屬於極高，均需要在改變生活方式的基礎上，啟動藥物治療。

這幾類藥物均可以改善總體血脂情況，但各自的側重點不同：

因此，若單純是甘油三脂偏高，優選選擇貝特類和煙酸類藥物。若同時低密度脂蛋白膽固醇LDL-C或總膽固醇TC也偏高，則優先選擇他汀類藥物。切記！藥物一定要在醫師指導下服用。

生活上如何降低甘油三酯？

保持TG正常水平，健康的生活習慣才是最重要的

（1）管住嘴

很多人甘油三脂高其實是吃出來的。愛吃油膩的食物、愛吃精製主食、愛喝酒的人TG容易高。建議這樣吃：

（2）邁開腿

推薦每天至少30分鐘的中強度有氧運動：

（3）降體重

超重或肥胖的患者，體重的降低對TG數值的影響非常大：

甘油三酯是我們常說的血脂中的一個，當甘油三酯大於1.7mmol/L的時候，甘油三酯就算升高了。

甘油三酯的危害是長期升高將導致心血管疾病，如果升高大於正常值5倍以上，就要緊惕可能引發急性的胰腺炎。事實上，當甘油三酯大於5.56mmol/L，就要緊惕胰腺炎，需要使用藥物降低甘油三酯。

如何將甘油三酯快速的降下來？

1.最快的途徑當然是吃藥了，但是如果通過生活方式干預能降下來的，還是不要吃藥了，藥物肯定是有副作用的。

2.控制體重

從我本來親自體會來看，減輕體重，甘油三酯很快就會下來。這個我是深有體會的。

3.飲食控制

不要吃動物脂肪及內臟，以及油炸的食品，這些東西都會增加甘油三酯的攝入量。

4.戒菸戒酒

石佛山下小醫生

作為一個內科醫生，每天診治甘油三酯升高的病人非常多，對與如何調理高甘油三酯血癥有一定的經驗，現在和大家分享一下。

甘油三脂升高，對人體危害很大，容易導致血管硬化，血管斑塊形成，進而導致冠心病、心肌梗死、腦梗死、動脈閉塞等疾病。有些高脂血症患者還容易導致胰腺炎等疾病。

那麼我們要如何調理呢？主要分為三個調理要素：

1.飲食調理

低脂飲食，通俗說就是“管住嘴”，每天食用的脂肪大約1兩左右，少吃肉，多進食蔬菜、水果等。每天只吃7分飽，不吃高脂肪的食品和各種速食食品，比如：油炸食品、漢堡、炸雞、可樂等；也不要吃太多的零食和夜宵等。

2.運動調理

通俗說就是“邁開腿”，通過運動可以消耗掉多餘的熱量和脂肪，建議進行有氧運動，比如慢跑、瑜伽、太極拳、游泳、廣場舞等都是較好的有氧運動方式，運動量要循序漸進，逐漸增加運動量才會有效果，如果是中青年人每次運動的心率要達到100次到120次/分為佳，每週堅持4次以上的運動，每次至少要20分鐘以上。

如果是辦公室的職場人士，在工作中儘量不要長久的坐著不動，適當的運動有利於維持健康，遠離頸椎病、腰突症、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病。

3.藥物調理

如果是血脂很高了，比如甘油三酯高達6-7mmol/L以上了，或者有腦梗死、冠心病、動脈閉塞等疾病了，或者有些家族性的高脂血症，除了要以上兩點運動和飲食調理外，必須藥物調理。目前常用的藥物是他汀類和貝特類的藥物，目前使用最廣泛的是阿託伐他汀鈣、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果是有冠心病、腦梗死的病人，就是甘油三酯降到正常了，也還要繼續長期堅持他汀類藥物調理。

以上是我在臨床診治病人中的一些體會，做到這三點對於血脂的調理有明顯的效果。如有不同意見，歡迎留言指導和交流。

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杭川醫俠陳醫生

甘油三酯的來源分為兩方面，一方面是外源性攝入，即飲食中脂肪、糖等攝入過多；另一方面是內源性合成，自身合成的甘油三酯會儲存在肝臟。

血清甘油三酯的正常參考值：0.45～1.69mmol/L。

建議：

1、警惕內臟脂肪及其他疾病因素，甘油三酯大幅度升高，容易導致脂肪肝，同時建議排查下胰腺炎、糖尿病及甲狀腺功能減退等，這些因素也容易造成甘油三酯快速升高。

2、建議就醫諮詢，針對身體情況選擇治療方案。

3、飲食干預，甘油三酯是血脂四項檢查中對飲食調整最敏感的指標，避免高脂肪，高油脂飲食，控制精細米麵，增加粗雜糧比例，限制糖及含糖食品的攝入，增加蔬菜水果的攝入量，保證飲水量。

溫馨提示：家裡的食用油可以使用橄欖油等富含歐米伽3脂肪酸的油，對於降低血脂有輔助作用。

4、增加運動量

每週三～五次中等強度運動，有氧運動和阻抗耐力訓練等都可以。
每次30～60分鐘，根據自身情況選擇運動方式。

5、若體重超重或肥胖建議減重，甘油三酯自然會降低。

總結：

相比較來說，藥物治療最容易實現，飲食控制和運動相對較難，需要決心和毅力，但是生活方式干預至少能降低20%的甘油三酯，如果本身就是由於不當飲食和生活方式造成的血脂異常，那麼運動和飲食是最健康，最根本的治療方案。

被寫作耽誤的營養師

甘油三酯是血脂檢查的一項重要指標，到底多高才算高？其實檢驗報告單上已經明確標明瞭，一般說來，甘油三酯的水平超過1.7mmol/L，就屬於偏高的問題，而一般根據數值高低的不同，又有對其有一定的分層——

甘油三酯1.7~2.3mmol/L，邊緣升高；
甘油三酯超過2.3，不超過5.6mmol/L，屬於輕中度升高；
甘油三酯超過5.6mmol/L，屬於重度升高。

因此，甘油三酯多高才算高？超標就算高，具體高到什麼程度，可以根據上面的判斷標準結合自身的報告單情況來判斷。

很多朋友雖然知道甘油三酯這個檢查指標的名稱，卻不真正明白這個指標代表的是什麼，到底有什麼危害。想要說明白這個問題，就要從我們的血脂代謝過程談起，我們血液中的膽固醇、甘油三酯以及類脂成分統稱為血脂，這些脂質成分是不溶於水的，想要在血液中與特殊的脂蛋白結合，才能夠在血液中溶解，運轉，起到為身體提供營養，供能等方面的作用。

血液中的脂蛋白根據密度從小到大，可以分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白這5大類，而甘油三酯是組成其中乳糜微粒和極低密度脂蛋白的主要成分，乳糜微粒是身體脂質代謝的初級產物，一般在空腹12小時以上後，會全部轉化為極低密度脂蛋白，因此，我們空腹抽血檢查血脂時，報告單上報告的甘油三酯水平，通常代表的是極低密度脂蛋白及其殘粒的水平，而極低密度脂蛋白會在體內進一步轉化，轉化成中間密度脂蛋白，最終轉換成低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白中的主要成分就是膽固醇，而不是甘油三酯了。

因此，甘油三酯的水平，代表的是我們血脂代謝的初級產物的水平，這個值應該在一個較低的範圍內，如果超出正常範圍，一方面說明我們的能量過剩，甘油三酯組成的極低密度脂蛋白未被及時轉化；同時也說明我們的脂質代謝過程出現了異常，從而導致甘油三酯升高的問題。

甘油三酯的升高，代表了我們體內極低密度脂蛋白的升高，而極低密度脂蛋白的升高，雖然還存在爭議，但通常被認為也是動脈粥樣硬化的危險因子之一。極低密度脂蛋白升高時，不能及時轉化的極低密度脂蛋白就會轉為顆粒更小的β極低密度脂蛋白，這種脂蛋白可以直接在細胞中形成堆積，增加動脈粥樣硬化風險；另一方面，極低密度脂蛋白的升高，還會影響低密度脂蛋白的代謝，加速小顆粒的低密度脂蛋白的氧化，而氧化後的低密度脂蛋白是導致動脈粥樣硬化的主要原因。因此，甘油三酯高，同樣是影響心血管健康的重要風險因素，值得引起我們足夠的重視。

前面囉囉嗦嗦說了這麼多，如果您看明白了，就會知道我們血脂檢查的甘油三酯數值，主要代表的是血脂代謝的初級產物的水平，而甘油三酯的水平，也是受外界環境因素影響最多的一個指標，因此，想要控制好甘油三酯水平，首先應該從生活因素方面進行調理和干預，對於輕中度甘油三酯高問題的朋友，建議可以先不用服用藥物改善，不妨先從生活上注意以下幾個方面——

1. 注意飲食調節，低脂低糖飲食，多吃新鮮果蔬，為身體補充維生素和膳食纖維，注意保持健康的飲食習慣，肉類選擇去皮的禽肉，深海魚肉等白肉適量吃，限制飲酒，戒飲烈性酒。

2. 注意運動調節，運動是改善輕中度甘油三酯問題的重要方面，合理的運動鍛鍊，能夠改善身體的脂質代謝能力，增強甘油三酯的轉化和利用，明顯降低甘油三酯水平。

3. 戒菸，吸菸是導致血脂代謝異常的重要影響因素，同時也是心血管風險的獨立風險因子，因此，不論從哪方面來說，都應該戒菸。

4. 避免熬夜，夜間休息時是人體脂質代謝最活躍的時間段，如果該休息時不休息，長期熬夜，就有很大幾率造成身體的脂質代謝異常，最容易導致甘油三酯升高的問題，因此，想要改善甘油三酯高的問題，保持良好作息也是重要的生活調理方式。

5. 避免過度節食：不但營養過剩的肥胖問題會導致甘油三酯升高，而過度節食同樣也會導致肝臟的脂質代謝異常，出現甘油三酯升高的問題，對於營養不良導致的甘油三酯高問題，應當積極的為身體補充優質的蛋白質，對於改善甘油三酯高，會有明顯的效果。

李藥師談健康

一、控制體重，適當的運動，將體重控制在適合的範圍內。

二、控制飲食，做到低鹽低脂的飲食，儘量不食用油炸的食物，吃精瘦肉，多吃一些新鮮的水果、蔬菜。

三、藥物的控制，常用的藥物有非諾貝特，中藥有何丹片，因此甘油三酯需要首先做到以上的兩點，如果控制體重和飲食都是可以的，化驗指標仍然高，則需要用一些藥物進行相關的治療。

丹增

想要降甘油三酯，我們先來了解什麼甘油三酯。

甘油三酯其實是高血脂的診斷指標之一，正常的甘油三酯應該是低於1.7mmol/L的，若是高於這個值，則為甘油三酯高。甘油三酯跟飲食的關係非常密切，連續幾頓攝入高脂食物，都可引起甘油三酯升高。因此，想要降甘油三酯，我們可以從飲食入手。

想要降低甘油三酯，可遵循以下2多4少原則：

2多：

⑴多喝烏麥荊桑酵液。烏麥、荊桑、槐米、菊花、決明子、枸杞等食材組合發酵製成，這些食材都是中醫常用的調理三高的食材，發酵後製成的飲品，每天堅持飲用，可促進甘油三酯的代謝，抑制甘油三酯合成，降低血脂，保護血管。

⑵多運動。運動是降低甘油三酯水平的有效手段。這是由於運動有助調節血糖和胰島素代謝，並降低肝臟甘油三酯和遊離脂肪酸儲備含量，而且肌肉會將甘油三酯作為能量進行分解。

4少：

①少熱量。無論是降低總熱量攝入，還是通過運動消耗熱量，均可降低體內的甘油三酯水平。

②少吃糖。限制糖的攝入量，尤其是果糖。果糖一般來自蔗糖(白糖或紅糖)，限制此類物質攝入可有效降低甘油三酯水平。

③少脂肪。限制攝入食物中的脂肪，是降低甘油三酯不可少的一項。因為攝入太多高脂食物，會加重高甘油三脂，增加治療難度。

④少酒精。飲用任何濃度的酒類都會升高體內的甘油三酯水平，研究表明，每週飲酒兩次以上，會明顯增加高甘油三酯血癥的風險。

除了飲食外，鍛鍊必不可少，運動可以促進新陳代謝，加快體內多餘之類物質的燃燒速度，既能有效控制體重，也更能夠給降低這種脂類的水平；也要保證充足的睡眠，能提升免疫力，同時也要保持一個好的心態，能學會自我調節自我壓力，這都有助於降脂。

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我們先來看一下什麼是甘油三酯。
甘油三酯的全稱叫做三脂酰甘油，也叫脂肪，它屬於脂質的一種，而脂質是一個大家族，不僅包括脂肪，還有類脂，類脂中具有代表性的就是膽固醇。
甘油三脂是由脂肪酸和甘油組成的，而脂肪酸分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，這其中飽和、不飽和的依據是它們的分子結構中含不含不飽和鍵，也就是雙鍵，不含雙鍵的叫做飽和脂肪酸，含有一個及一個以上雙鍵的叫不飽和脂酸，而不飽和脂肪酸又根據含有雙鍵數的多少分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，中含有一個雙鍵的叫做單不飽和脂肪酸，含有一個以上雙鍵的叫做多不飽和脂肪酸。為什麼介紹這麼多呢，因為不同的脂肪是由不同的脂肪酸構成的，而不同的脂肪酸導致了它們對人體產生不同的影響。
那麼我們在來看脂肪的分類：

飽和脂肪：由飽和脂肪酸和甘油構成的，在室溫下成固體狀的脂肪，飽和脂肪存在於動物產品中，如黃油、豬油、全脂牛奶、冰激凌、奶酪等，食用飽和脂肪容易導致血液中膽固醇濃度升高，從而增加心血管疾病的發病可能性。
不飽和脂肪：①單不飽和脂肪：在室溫下呈液態的植物油。如：花生油、橄欖油、菜籽油。日常飲食中用單不飽和脂肪替代飽和脂肪可以降低“壞膽固醇”的含量，因此對心臟有益。②多不飽和脂肪：也是指在室溫下呈液態的植物油。如：玉米油、豆油，攝入多元不飽和脂肪會降低“壞膽固醇”的含量，但如果過多攝入也會降低“好膽固醇”的含量，因此要適量。

氫化脂肪和反式脂肪
氫化是一種通過加氫而把液體植物油變成固態或者半固態的脂肪的化學反應。用這種方法制成的植物脂肪（如人造奶油）的碳鏈結構與自然飽和脂肪的的碳鏈結構不一樣，因此被稱為反鏈脂肪。反鏈脂肪常見於一些人造奶油製品、小點心、餅乾、零食、或餐館的油炸食品中。攝入反鏈脂肪會降低“好膽固醇”的含量，同時增加“壞膽固醇”的含量，從而使發生冠心病的危險大幅度增加。