2020-01-24 08:28:13 佚名

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血脂是成人需要定期监测的指标，监测血脂的目的在于早期发现血脂异常，及时将血脂控制在目标范围，以降低心血管事件风险。甘油三酯是血脂重点监测指标之一，那么，甘油三酯升高如何才能降至目标范围呢？接下来，医学莘将为您解析。

高甘油三酯血症患者应据血脂水平制定降脂方案，轻者可通过改变生活方式控制血脂，重者常需结合药物降低血脂。在饮食方面，高甘油三酯血症患者应限制高脂、高糖食物的摄入，高脂食物主要为动物脂肪，如猪、牛、羊肥肉，以及动物油脂，如猪大油等，这些食物富含饱和脂肪酸，是甘油三酯重要的食物来源，应严格控制入量；高糖食物主要为富含碳水化合物的食物，多余的葡萄糖超过肝脏、肌肉的处理能力时，不仅易升高血糖，同时会转换为甘油三酯；除此之外，高甘油三酯血症患者应严格限酒，酒精对甘油三酯的影响较大，即使少量饮酒，也会升高甘油三酯，因此，甘油三酯显著升高的患者，建议戒酒。

在运动方面，适当运动可消耗并降低甘油三酯，建议每日坚持半小时中等强度有氧运动，如慢跑、快走、骑车、游泳、打太极等，体力较好者可增加抗阻与伸展运动；在体重方面，外周脂肪组织是甘油三酯的重要来源，因此，超重与肥胖的患者应通过控制饮食与增加运动控制好体重，改变生活方式欠佳时可给予药物降体重，必要时可寻求外科帮助，最好将BMI控制在24以内，有利于降低甘油三酯。需要注意的是，所有高甘油三酯血症患者应改变生活方式，但甘油三酯重度升高的患者，即甘油三酯≥5.6mmol/L时，发生急性胰腺炎的风险较高，应立即给予药物治疗，药物可选择贝特类、高纯度鱼油制剂、烟酸等。

综上，高甘油三酯血症患者应注意限制高脂、高糖食物的摄入，严格限酒，适当运动、减轻体重等，有助于降低甘油三酯；甘油三酯重度升高的患者，应给予药物降脂，以预防急性胰腺炎的发生。

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甘油三脂超过2.26mmol/L需要吃药，如贝特类和烟酸类。若甘油三脂处于1.7~2.25mmol/L的水平，则以控制饮食、多加运动为主。饮食上除了少吃油腻食物，还要注意减少精制主食的摄入量，避免饮酒。

下面，“问上医”将用趣味医学漫画为您介绍该如何降低甘油三脂。

甘油三脂为啥会升高？

在了解甘油如何降低甘油三脂之前，我们需要知道甘油三脂为啥升高。甘油三酯的英文名是Triglyceride，简称TG，主要是由我们平时所吃的脂肪和碳水化合物为原料合成制作。脂肪吃多了大家容易理解，但碳水化合物是大家容易忽视的因素。

甘油三脂的合成主要由肠粘膜、肝脏、脂肪细胞完成。

（1）肠粘膜

脂肪和碳水化合物在进入肠道后会被各种消化酶分解：脂肪会被酶崩解为微乳化颗粒、碳水化合物则会被酶分解为葡萄糖。肠黏膜上皮细胞就用这些微乳化颗粒作为原料来生产甘油三脂。

（2）肝脏和脂肪

这两个部位生产甘油三脂的主要原料，都是体内的葡萄糖。而葡萄糖的主要来源便是富含淀粉的主食。

酒精虽在体内不会直接变成甘油三脂，但酒精的能量密度高，且能量代谢顺序优先。喝酒后，身体优先用酒精代谢，就会迫使肝脏将同餐摄入的葡萄糖转换成为甘油三脂。

甘油三脂超过多少需要吃药？吃啥药？

一般来说，这个问题主要取决于TG升高程度。TG的国际标准，主要分为四级：

然而我国的TG水平相比欧美人偏低一些，正常水平应该是0.34~1.7mmol/L。

1.70~2.25mmol/L之间，需要适当改变一下生活方式。
2.26mmol/L~5.64mml/L这种中高，5.65mmol/L以上这种属于极高，均需要在改变生活方式的基础上，启动药物治疗。

这几类药物均可以改善总体血脂情况，但各自的侧重点不同：

因此，若单纯是甘油三脂偏高，优选选择贝特类和烟酸类药物。若同时低密度脂蛋白胆固醇LDL-C或总胆固醇TC也偏高，则优先选择他汀类药物。切记！药物一定要在医师指导下服用。

生活上如何降低甘油三酯？

保持TG正常水平，健康的生活习惯才是最重要的

（1）管住嘴

很多人甘油三脂高其实是吃出来的。爱吃油腻的食物、爱吃精制主食、爱喝酒的人TG容易高。建议这样吃：

（2）迈开腿

推荐每天至少30分钟的中强度有氧运动：

（3）降体重

超重或肥胖的患者，体重的降低对TG数值的影响非常大：

甘油三酯是我们常说的血脂中的一个，当甘油三酯大于1.7mmol/L的时候，甘油三酯就算升高了。

甘油三酯的危害是长期升高将导致心血管疾病，如果升高大于正常值5倍以上，就要紧惕可能引发急性的胰腺炎。事实上，当甘油三酯大于5.56mmol/L，就要紧惕胰腺炎，需要使用药物降低甘油三酯。

如何将甘油三酯快速的降下来？

1.最快的途径当然是吃药了，但是如果通过生活方式干预能降下来的，还是不要吃药了，药物肯定是有副作用的。

2.控制体重

从我本来亲自体会来看，减轻体重，甘油三酯很快就会下来。这个我是深有体会的。

3.饮食控制

不要吃动物脂肪及内脏，以及油炸的食品，这些东西都会增加甘油三酯的摄入量。

4.戒烟戒酒

石佛山下小医生

作为一个内科医生，每天诊治甘油三酯升高的病人非常多，对与如何调理高甘油三酯血症有一定的经验，现在和大家分享一下。

甘油三脂升高，对人体危害很大，容易导致血管硬化，血管斑块形成，进而导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、动脉闭塞等疾病。有些高脂血症患者还容易导致胰腺炎等疾病。

那么我们要如何调理呢？主要分为三个调理要素：

1.饮食调理

低脂饮食，通俗说就是“管住嘴”，每天食用的脂肪大约1两左右，少吃肉，多进食蔬菜、水果等。每天只吃7分饱，不吃高脂肪的食品和各种速食食品，比如：油炸食品、汉堡、炸鸡、可乐等；也不要吃太多的零食和夜宵等。

2.运动调理

通俗说就是“迈开腿”，通过运动可以消耗掉多余的热量和脂肪，建议进行有氧运动，比如慢跑、瑜伽、太极拳、游泳、广场舞等都是较好的有氧运动方式，运动量要循序渐进，逐渐增加运动量才会有效果，如果是中青年人每次运动的心率要达到100次到120次/分为佳，每周坚持4次以上的运动，每次至少要20分钟以上。

如果是办公室的职场人士，在工作中尽量不要长久的坐着不动，适当的运动有利于维持健康，远离颈椎病、腰突症、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

3.药物调理

如果是血脂很高了，比如甘油三酯高达6-7mmol/L以上了，或者有脑梗死、冠心病、动脉闭塞等疾病了，或者有些家族性的高脂血症，除了要以上两点运动和饮食调理外，必须药物调理。目前常用的药物是他汀类和贝特类的药物，目前使用最广泛的是阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果是有冠心病、脑梗死的病人，就是甘油三酯降到正常了，也还要继续长期坚持他汀类药物调理。

以上是我在临床诊治病人中的一些体会，做到这三点对于血脂的调理有明显的效果。如有不同意见，欢迎留言指导和交流。

也欢迎大家关注我，一同探讨医学和人生。

杭川医侠陈医生

甘油三酯的来源分为两方面，一方面是外源性摄入，即饮食中脂肪、糖等摄入过多；另一方面是内源性合成，自身合成的甘油三酯会储存在肝脏。

血清甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。

建议：

1、警惕内脏脂肪及其他疾病因素，甘油三酯大幅度升高，容易导致脂肪肝，同时建议排查下胰腺炎、糖尿病及甲状腺功能减退等，这些因素也容易造成甘油三酯快速升高。

2、建议就医咨询，针对身体情况选择治疗方案。

3、饮食干预，甘油三酯是血脂四项检查中对饮食调整最敏感的指标，避免高脂肪，高油脂饮食，控制精细米面，增加粗杂粮比例，限制糖及含糖食品的摄入，增加蔬菜水果的摄入量，保证饮水量。

温馨提示：家里的食用油可以使用橄榄油等富含欧米伽3脂肪酸的油，对于降低血脂有辅助作用。

4、增加运动量

每周三～五次中等强度运动，有氧运动和阻抗耐力训练等都可以。
每次30～60分钟，根据自身情况选择运动方式。

5、若体重超重或肥胖建议减重，甘油三酯自然会降低。

总结：

相比较来说，药物治疗最容易实现，饮食控制和运动相对较难，需要决心和毅力，但是生活方式干预至少能降低20%的甘油三酯，如果本身就是由于不当饮食和生活方式造成的血脂异常，那么运动和饮食是最健康，最根本的治疗方案。

被写作耽误的营养师

甘油三酯是血脂检查的一项重要指标，到底多高才算高？其实检验报告单上已经明确标明了，一般说来，甘油三酯的水平超过1.7mmol/L，就属于偏高的问题，而一般根据数值高低的不同，又有对其有一定的分层——

甘油三酯1.7~2.3mmol/L，边缘升高；
甘油三酯超过2.3，不超过5.6mmol/L，属于轻中度升高；
甘油三酯超过5.6mmol/L，属于重度升高。

因此，甘油三酯多高才算高？超标就算高，具体高到什么程度，可以根据上面的判断标准结合自身的报告单情况来判断。

很多朋友虽然知道甘油三酯这个检查指标的名称，却不真正明白这个指标代表的是什么，到底有什么危害。想要说明白这个问题，就要从我们的血脂代谢过程谈起，我们血液中的胆固醇、甘油三酯以及类脂成分统称为血脂，这些脂质成分是不溶于水的，想要在血液中与特殊的脂蛋白结合，才能够在血液中溶解，运转，起到为身体提供营养，供能等方面的作用。

血液中的脂蛋白根据密度从小到大，可以分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白这5大类，而甘油三酯是组成其中乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，乳糜微粒是身体脂质代谢的初级产物，一般在空腹12小时以上后，会全部转化为极低密度脂蛋白，因此，我们空腹抽血检查血脂时，报告单上报告的甘油三酯水平，通常代表的是极低密度脂蛋白及其残粒的水平，而极低密度脂蛋白会在体内进一步转化，转化成中间密度脂蛋白，最终转换成低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白中的主要成分就是胆固醇，而不是甘油三酯了。

因此，甘油三酯的水平，代表的是我们血脂代谢的初级产物的水平，这个值应该在一个较低的范围内，如果超出正常范围，一方面说明我们的能量过剩，甘油三酯组成的极低密度脂蛋白未被及时转化；同时也说明我们的脂质代谢过程出现了异常，从而导致甘油三酯升高的问题。

甘油三酯的升高，代表了我们体内极低密度脂蛋白的升高，而极低密度脂蛋白的升高，虽然还存在争议，但通常被认为也是动脉粥样硬化的危险因子之一。极低密度脂蛋白升高时，不能及时转化的极低密度脂蛋白就会转为颗粒更小的β极低密度脂蛋白，这种脂蛋白可以直接在细胞中形成堆积，增加动脉粥样硬化风险；另一方面，极低密度脂蛋白的升高，还会影响低密度脂蛋白的代谢，加速小颗粒的低密度脂蛋白的氧化，而氧化后的低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的主要原因。因此，甘油三酯高，同样是影响心血管健康的重要风险因素，值得引起我们足够的重视。

前面啰啰嗦嗦说了这么多，如果您看明白了，就会知道我们血脂检查的甘油三酯数值，主要代表的是血脂代谢的初级产物的水平，而甘油三酯的水平，也是受外界环境因素影响最多的一个指标，因此，想要控制好甘油三酯水平，首先应该从生活因素方面进行调理和干预，对于轻中度甘油三酯高问题的朋友，建议可以先不用服用药物改善，不妨先从生活上注意以下几个方面——

1. 注意饮食调节，低脂低糖饮食，多吃新鲜果蔬，为身体补充维生素和膳食纤维，注意保持健康的饮食习惯，肉类选择去皮的禽肉，深海鱼肉等白肉适量吃，限制饮酒，戒饮烈性酒。

2. 注意运动调节，运动是改善轻中度甘油三酯问题的重要方面，合理的运动锻炼，能够改善身体的脂质代谢能力，增强甘油三酯的转化和利用，明显降低甘油三酯水平。

3. 戒烟，吸烟是导致血脂代谢异常的重要影响因素，同时也是心血管风险的独立风险因子，因此，不论从哪方面来说，都应该戒烟。

4. 避免熬夜，夜间休息时是人体脂质代谢最活跃的时间段，如果该休息时不休息，长期熬夜，就有很大几率造成身体的脂质代谢异常，最容易导致甘油三酯升高的问题，因此，想要改善甘油三酯高的问题，保持良好作息也是重要的生活调理方式。

5. 避免过度节食：不但营养过剩的肥胖问题会导致甘油三酯升高，而过度节食同样也会导致肝脏的脂质代谢异常，出现甘油三酯升高的问题，对于营养不良导致的甘油三酯高问题，应当积极的为身体补充优质的蛋白质，对于改善甘油三酯高，会有明显的效果。

李药师谈健康

一、控制体重，适当的运动，将体重控制在适合的范围内。

二、控制饮食，做到低盐低脂的饮食，尽量不食用油炸的食物，吃精瘦肉，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。

三、药物的控制，常用的药物有非诺贝特，中药有何丹片，因此甘油三酯需要首先做到以上的两点，如果控制体重和饮食都是可以的，化验指标仍然高，则需要用一些药物进行相关的治疗。

丹增

想要降甘油三酯，我们先来了解什么甘油三酯。

甘油三酯其实是高血脂的诊断指标之一，正常的甘油三酯应该是低于1.7mmol/L的，若是高于这个值，则为甘油三酯高。甘油三酯跟饮食的关系非常密切，连续几顿摄入高脂食物，都可引起甘油三酯升高。因此，想要降甘油三酯，我们可以从饮食入手。

想要降低甘油三酯，可遵循以下2多4少原则：

2多：

⑴多喝乌麦荆桑酵液。乌麦、荆桑、槐米、菊花、决明子、枸杞等食材组合发酵制成，这些食材都是中医常用的调理三高的食材，发酵后制成的饮品，每天坚持饮用，可促进甘油三酯的代谢，抑制甘油三酯合成，降低血脂，保护血管。

⑵多运动。运动是降低甘油三酯水平的有效手段。这是由于运动有助调节血糖和胰岛素代谢，并降低肝脏甘油三酯和游离脂肪酸储备含量，而且肌肉会将甘油三酯作为能量进行分解。

4少：

①少热量。无论是降低总热量摄入，还是通过运动消耗热量，均可降低体内的甘油三酯水平。

②少吃糖。限制糖的摄入量，尤其是果糖。果糖一般来自蔗糖(白糖或红糖)，限制此类物质摄入可有效降低甘油三酯水平。

③少脂肪。限制摄入食物中的脂肪，是降低甘油三酯不可少的一项。因为摄入太多高脂食物，会加重高甘油三脂，增加治疗难度。

④少酒精。饮用任何浓度的酒类都会升高体内的甘油三酯水平，研究表明，每周饮酒两次以上，会明显增加高甘油三酯血症的风险。

除了饮食外，锻炼必不可少，运动可以促进新陈代谢，加快体内多余之类物质的燃烧速度，既能有效控制体重，也更能够给降低这种脂类的水平；也要保证充足的睡眠，能提升免疫力，同时也要保持一个好的心态，能学会自我调节自我压力，这都有助于降脂。

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我们先来看一下什么是甘油三酯。
甘油三酯的全称叫做三脂酰甘油，也叫脂肪，它属于脂质的一种，而脂质是一个大家族，不仅包括脂肪，还有类脂，类脂中具有代表性的就是胆固醇。
甘油三脂是由脂肪酸和甘油组成的，而脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，这其中饱和、不饱和的依据是它们的分子结构中含不含不饱和键，也就是双键，不含双键的叫做饱和脂肪酸，含有一个及一个以上双键的叫不饱和脂酸，而不饱和脂肪酸又根据含有双键数的多少分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，中含有一个双键的叫做单不饱和脂肪酸，含有一个以上双键的叫做多不饱和脂肪酸。为什么介绍这么多呢，因为不同的脂肪是由不同的脂肪酸构成的，而不同的脂肪酸导致了它们对人体产生不同的影响。
那么我们在来看脂肪的分类：

饱和脂肪：由饱和脂肪酸和甘油构成的，在室温下成固体状的脂肪，饱和脂肪存在于动物产品中，如黄油、猪油、全脂牛奶、冰激凌、奶酪等，食用饱和脂肪容易导致血液中胆固醇浓度升高，从而增加心血管疾病的发病可能性。
不饱和脂肪：①单不饱和脂肪：在室温下呈液态的植物油。如：花生油、橄榄油、菜籽油。日常饮食中用单不饱和脂肪替代饱和脂肪可以降低“坏胆固醇”的含量，因此对心脏有益。②多不饱和脂肪：也是指在室温下呈液态的植物油。如：玉米油、豆油，摄入多元不饱和脂肪会降低“坏胆固醇”的含量，但如果过多摄入也会降低“好胆固醇”的含量，因此要适量。

氢化脂肪和反式脂肪
氢化是一种通过加氢而把液体植物油变成固态或者半固态的脂肪的化学反应。用这种方法制成的植物脂肪（如人造奶油）的碳链结构与自然饱和脂肪的的碳链结构不一样，因此被称为反链脂肪。反链脂肪常见于一些人造奶油制品、小点心、饼干、零食、或餐馆的油炸食品中。摄入反链脂肪会降低“好胆固醇”的含量，同时增加“坏胆固醇”的含量，从而使发生冠心病的危险大幅度增加。