範文海
段醫生答疑在線🎯口服鐵劑補血不宜喝茶🎯
治療缺鐵性貧血的所有口服鐵劑說明書，都明確指出：鐵劑不能和濃茶同服，因為會形成亞鞣酸鐵，影響鐵的吸收。雖然沒有提到過不能和牛奶同服，但也應該注意不同服。那麼，接下來我們就來了解一下：缺鐵性貧血以及如何食補和藥補。
缺鐵性貧血的發病原理：
鐵缺乏就是導致該病的關鍵，而鐵是合成血紅蛋白必須的成分之一，貧血指的就是紅細胞和血紅蛋白減少，所以命名為“缺鐵性貧血。
引起缺鐵性貧血的原因有：①鐵攝入不足，長期吃的食物中含鐵太少；②鐵需求的增加：妊娠、哺乳、生長髮育都要求較多的鐵，又沒有得到補充；③鐵吸收障礙：鐵主要在胃腸道吸收，有胃腸道疾病者會影響鐵的吸收；④鐵丟失過多：長期失血者，比如便血、尿血、月經過多等。
如何發現和明確缺鐵性貧血：
第一步、發現。查血常規出現：紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞平均體積、平均紅細胞量、平均血紅蛋白濃度均降低，提示小細胞低色素貧血，首先要考慮缺鐵性貧血。
第二步、明確。鐵代謝檢查，包括血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、鐵蛋白降低，總鐵結合力、紅細胞遊離原卟啉升高等。骨髓檢查是確診最可靠的指標，如果有明確的病史和其他實驗室指標的支持，骨髓檢查不一定要做。
（1）找原因：這是根治缺鐵性貧血的關鍵。
（2）補鐵：
①飲食補鐵：多吃含鐵較高的食物，如動物血、動物肝臟、瘦肉；豆類如小豆、豌豆、豇豆、黑豆、青豆、扁豆、芸豆、刀豆、四季豆等比米飯和麵含鐵多；食用菌如木耳、地耳、銀耳、猴頭菌、靈芝、平菇，香菇，草菇、竹蓀等，尤其是木耳；海產品如海魚、海蝦、紫菜、海蜇等；蔬菜如芹菜、菠菜、韭菜、蘿蔔葉、紅莧菜等；水果及乾果如櫻桃、杏、李、葡萄乾、紅棗、核桃等；可以選擇炒菜用鐵鍋。
③口服補鐵劑：硫酸亞鐵，富馬酸亞鐵，葡萄糖酸亞鐵和潑酸亞鐵等。注：口服補鐵劑，如果搭配好食物，會增加鐵的吸收，反之，導致鐵吸收下降。
鐵劑可與維生素C含量高的食物同服，如芝麻、水果（蘋果、柚子、桔子、橙子、檸檬、草 莓、芒果、獼猴桃、龍眼、刺梨、金櫻子）、蔬菜（西紅柿、南 瓜、小白菜、油菜、紫菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕和馬齒莧、野莧菜、蒲公英等野菜。
鐵劑不能和下列食物同服： ①藥物：四環素、氧氟沙星類抗生素、普利類降壓藥、左旋多巴、甲狀腺激素、鈣劑或鎂劑、西咪替丁、拉唑類抑酸藥、解熱鎮痛藥（布洛芬、吲哚美辛）。②高脂肪食物如高湯、肥肉會抑制胃酸分泌使鐵劑的吸收減少。③豆漿會和鐵劑形成無法吸收的物質；蘇打餅乾、紅薯、海帶、胡蘿蔔、黃瓜等鹼性食物可影響降低胃酸而影響鐵劑的吸收；桃仁、杏仁與鐵劑同用會生成亞氰化鐵，影響鐵吸收；咖啡裡的多酚類物質會和鐵形成難以分解的鹽類，抑制鐵的吸收；茶葉、柿子、山楂、石榴、桃子等，含鞣酸較多，與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉澱，影響鐵離子的吸收。
雖然沒有指出口服鐵劑不能喝牛奶，也有人指出，牛奶中還有豐富的磷酸和鈣，與鐵形成磷酸鈣鐵，影響鐵吸收。為了安全起見，鐵劑和牛奶服用時間隔開。
段醫生特別提醒：
（1）如果通過飲食和口服鐵劑都不能使鐵恢復正常，就需要輸液補鐵。
（2）服鐵期間會引起大便發黑，當上消化道出血出血時也可能會引起大便發黑，注意鑑別。
（3）鐵劑的副作用較多，而且比較嚴重，所以建議短期、適量服用。
👇關注段醫生，健康又養生！👇
段醫生答疑在線
缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，是由於體內鐵缺乏導致的紅細胞生成減少和血紅蛋白降低。補鐵是治療缺鐵性貧血最有效的措施，輕度貧血單純依靠食療補鐵是不夠的，還可採用口服補鐵，主要是補充硫酸亞鐵或者口服右旋糖酐鐵，口服補鐵時通常要求避免與食物、奧美拉唑、法莫替丁等抗酸劑和抑制胃酸分泌的藥物同時服用，同時也不宜與茶水和牛奶同時服用。鼓勵與維生素C同時服用，因為鐵離子，可以在酸性環境下更易吸收，鐵離子與茶水中的鞣酸可以生成鞣酸鐵鹽沉澱，而影響鐵的吸收，影響補鐵的效果。而牛奶中的蛋白質和鈣離子均可能影響鐵的吸收，因此，避免同服。
補鐵是治療缺鐵性貧血有效的治療措施，但是發生缺鐵性貧血， 需要補鐵補多久呢？------貧血完全糾正後，繼續補鐵3-6個月，直至鐵蛋白正常後可停止補鐵。![]()
口服補鐵後，需要判斷補鐵是否有效，在口服補鐵後，外周血網織紅細胞迅速升高，在5-10天達到高峰，2周左右，血紅蛋白濃度就會逐漸上升，一般補鐵2個月左右，貧血即可完全糾正，但是這時候還不能停止補鐵，需要繼續補鐵3-6月，直至體內儲存充分的鐵，避免停藥後，由於鐵庫存不足，再次出現缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血好發於懷孕及哺乳期的女性，以及生長髮育很快的孩子，這些人群是由於生理需求量增加而容易發生缺鐵性貧血，還可以發生與腫瘤患者、月經量過多的女性、經常痔瘡出血的人群，這些人群發生缺鐵性貧血是由於失血丟失過多的鐵。針對有疾病導致的貧血者，還需要針對導致貧血的疾病治療，才能達到治癒的目的。
我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，祝您健康！
