馬大姐141
有人認為牙髓死了牙齒就不應該疼了，事實並不是這樣。死髓牙、很多根尖周炎的牙齒牙髓雖然已壞死，但還是疼的要命。牙疼的起因千差萬別，治療方法卻大同小異。
牙齒鑽開後還疼的原因有哪些？
1、根尖炎症未引流通暢。未得到引流的炎症依然會積聚在根尖部，產生的壓力會刺激神經引發疼痛。
2、放置的引流物已脫落。引流棉球脫落後細菌及食物殘渣進入髓腔內堵塞根管口引發疼痛。
3、牙齒劈裂。很多人在根管治療過程中把牙齒咬劈了，只要觸碰就會引發明顯疼痛感。
根管治療的步驟包括開髓、根管預備、根管消毒、根管充填幾個主要步驟。
其中就診次數有差別的環節主要出現在根管消毒階段，像根尖部已經化膿的牙齒，首先要建立通路將膿液從根管口處引流出來，個別排膿不暢、膿包波動感明顯的還要進行切開排膿。這就比牙髓炎要多換藥一到兩次。
也有一次性完成根充的例子，僅限於牙髓炎且對治療過程的無菌要求十分嚴格。
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主錘牙醫李八十
牙髓發炎醫生在給你做治療的時候，一般是先在牙齒上面鑽一個洞，術語叫做開髓，急性牙髓炎通過開髄引流以後，自發性疼痛即可得到極大的緩解。
但是這個時候牙齒仍然可能會疼痛：
1、開髄以後牙神經直接暴露，無論是冷熱刺激，還是咬東西撞中，都會引起比較嚴重的疼痛，所以在開髄引流階段，最好不要用患牙咬東西。
2、炎症沒有得到充分的引流，發炎的牙齒雖然好了一陣子，但還是會有再次疼痛的可能。
3、對發炎的牙髓神經，在治療的過程當中常常要用藥物將它滅活，這個過程當中也會引起疼痛。
4、根管治療過程還有一個步驟叫作“根管預備”，在根管預備的過程當中器械對根尖會產生一定的刺激，也會引起一些疼痛。
以上的這些疼痛通過處理都是可以好轉的，有時有些會快一點，有些會慢一點
所以如果你的牙齒在治療過程當中出現上述的一些情況請你及時的與你的醫生聯繫，醫生會根據不同的情況做相應的處理。
南寧牙醫莫主任
牙痛取神經還痛，首先要明確，是去正規醫院做的治療麼？在要明確疼痛的性質。
首先得確定，治療的牙齒和疼痛的牙齒是不是同一顆牙齒。
如果是同一顆牙齒，沒有治療失誤，牙齒取過牙髓後，患牙仍然冷熱刺激痛，說明牙髓沒有取淨，需要再次局麻下取牙髓處理。
如果患牙的牙根部有咬合痛，或者牙根部隱隱做痛，說明有牙根部炎症，需要重新根管治療，封消炎藥處理。
如果治療的牙齒都沒問題，那麼要做全口牙檢查，看其餘牙齒有沒有隱匿性齲，根據患者自述判定其餘齲壞牙齒牙髓情況，進行下一步治療。
根據情況，中齲，深齲，牙髓炎，做下一步治療。
如果都沒有問題，需要做進一步檢查，如果牙齒有過度磨耗，牙齒有楔狀缺損，牙齒有隱裂，都會有牙齒不同程度的疼痛。
如果牙齒根部有潰瘍，也會引起牙齒疼痛，如果有三叉神經痛，也會自覺牙齒疼痛。需要做鑑別。
牙醫莊小妍
正常牙神經壞死，被全部取出後，牙體本身沒有痛感，如果已經根管治療，牙齒還痛，有兩種情況，一是去除牙神經不徹底，導致殘髓還在根管，炎症會繼續復發，引起刺激痛，二是牙根組織受細菌感染，引發根尖炎，患牙浮起鬆動，吃東西會有咬合痛。
1、根管失敗
重新根管治療，將根管的炎症滲出物排出，沖洗再消毒，牙髓清除乾淨後，一般沒有任何不適，如果還會牙痛說明根管充填有問題，檢查下牙膠尖是否出現超充欠充，有的話也要再根管一次。
2、根尖炎
吃藥只能緩解，一定要根管治療，排掉牙齦膿液，上藥消炎，根部壓力釋放，牙根能保留的，等瘻管恢復閉合，膿包不會再長，疼痛消失。
1、在我看來，在沒法治療的情況下才能拔，一般第二次根管難度大些，但只要拍片找出病因，像殘髓清理後，還是能治癒的，如果鈣化嚴重，術後還痛，這時候就可以拔掉。
2、拔牙看似簡單，但拔牙窩長平還得鑲牙或種植牙，換成假牙修復，又燒錢，還沒有真牙舒服，有些患者長期缺牙，兩邊鄰牙還傾斜鬆動，牙槽骨吸收，這時再修就困難了。
牙痛去除牙神經，一般還痛得去複診，重新第二次根管，牙根能保留最好。
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燒哥口腔社
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