黑色幽默下的盛世花開
腺苷鈷胺和甲鈷胺都是維生素B12的活性輔酶形式，而且人體內 的細胞可以根據自身需要把任何一種維生素B12轉變為自己需要的 形式，因此說任何一種維生素B12的功能都基本相同。但兩者也有一 定的區別。
結構上的差別：甲鈷胺在中心鈷分子上連接的是甲基，而腺苷鈷 胺連接的是5-脫氧核糖腺苷。
藥效上的差別：雖然兩者都是輔酶B12，都能參與人體內的生化 反應，但人體內有12種生化反應需要腺苷鈷胺，而只有一種生化反 應需要甲鈷胺，雖說只有一種生化反應需要甲鈷胺，而正是這一種生 化反應與神經組織的活動有密切關係，所以甲鈷胺是治療神經疾病 **的維生素B12。
吸收上的差別：甲鈷胺的吸收速度明顯快於腺苷鈷胺，這是被許 多國外學者證實的事實。
臨床應用方面：由於腺苷鈷胺在消化道內極易被破壞，所以臨床 使用劑型為注射劑（腺苷鈷胺粉針劑)。甲鈷胺則常用口服制劑。
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甲鈷胺和腺苷鈷胺都是維生素B12在體內的活性代謝產物，以輔酶的形式參與人體內的新陳代謝，它們不需要經過肝臟代謝，也不需要進行生物轉化，可以直接發揮藥理活性，它們有相同的作用機制，可促進神經細胞內蛋白質、核酸和磷脂的合成，刺激軸突的運輸和再生，抑制變性神經的出現，修復神經損傷，加速正紅母細胞的成熟和分裂，增加紅細胞生成，在臨床上都可以用於治療巨幼紅細胞貧血和周圍神經疾病，它們對光不穩定，儲存和使用時應嚴格避光。甲鈷胺和腺苷鈷胺也有不同之處，總結如下：
- 作用特點：與腺苷鈷胺相比，甲鈷胺更容易轉移至神經細胞的細胞器內，促進髓鞘的形成，對神經組織具有更好的傳遞性，修復神經細胞的能力更強，因此，甲鈷胺更偏向於神經系統用藥，而與甲鈷胺相比，腺苷鈷胺可直接參與血紅素的合成，促進紅細胞的成熟和分裂，增加血液中紅細胞、血紅蛋白的數量，以及血細胞比容值，改善貧血血象，因此，腺苷鈷胺更偏向於血液系統用藥。
- 適應症：甲鈷胺對神經系統的作用更強，在臨床上主要用於治療周圍神經病變，如多發性神經炎、近端運動神經病變等，尤其適用糖尿病周圍神經病變的治療，可有效緩解肢體疼痛、麻木、感覺異常等症狀。腺苷鈷胺對血液系統的作用更好，在臨床上主要用於治療巨幼紅細胞性貧血，可快速改善貧血血象，預防貧血所致的神經系統損害。
- 給藥途徑：甲鈷胺可以口服、肌肉注射或靜脈注射，腺苷鈷胺只能口服或肌肉注射。
中國2型糖尿病防治指南（2017年版）
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