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冠心病的早期其實可以沒有太多臨床症狀，對疑似有冠心病的可進行24動態心電圖或運動平板試驗，結果陽性的可進一步行冠脈CTA或冠脈造影檢查。

首先，所謂冠心病，是因為冠脈的供血和心肌的耗氧失衡導致心肌缺血缺氧而發生的心臟病，當冠脈狹窄程度超過50%可診斷冠心病。

心絞痛是冠心病最常見的臨床類型，但早期的冠心病不一定有明顯的臨床表現。其實人體的血管儲備能力非常強大，即使冠脈供血有問題，但狹窄程度不到70%時多數日常活動的供血基本是可以保障的。當人體活動時，心肌耗氧量增加，冠脈血管會自動擴張，調節冠脈的供血量，滿足心肌的需求。比如一個冠脈狹窄程度只有55%左右的冠心病患者，日程的生活、一般體力活動時冠脈血管會自動擴張，足夠滿足心臟的供血，可以不表現出心絞痛的症狀。但在劇烈活動，如快速奔跑、情緒激動後等心肌耗氧量過大時，會出現心前區悶痛的表現。

那麼冠脈狹窄50%左右的冠心病患者，既然心臟的一般供血沒問題，是不是就沒什麼大問題呢？也不是的。冠心病的嚴重程度是要看冠脈血管的狹窄程度，但冠脈斑塊的穩定性也至關重要。臨床上很多急性心梗的患者都是發生在冠脈狹窄只有50%的冠心病患者，這部分人群的共性就是斑塊不穩定，發生破裂後誘發急性血栓導致冠脈完全閉塞。

所以對於有冠心病高危因素的人群（如伴有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、早發心血管家族史等），但出現活動後胸痛、原因不明的早搏等心律失常、原因不明的心臟擴大等時，需要找心內科醫生進一步明確診斷，早期干預，穩定斑塊，防治冠心病的進展。

醫患家

冠心病的初期，很多人是感覺不到任何症狀的。只有當冠狀動脈狹窄到了一定的程度後，心肌出現了明顯的供血不足問題時，有些人才會感到明顯的症狀。如果您在運動或者勞累的時候，感到胸骨後部或者心前區壓迫性或者壓榨樣疼痛，有時候這種疼痛還會放射到肩頸部和上臂部，那就要警惕是不是得了冠心病，要及時到醫院做相應的檢查。

冠心病還有一些非典型的症狀，如體力活動後、情緒激動後、吃得過飽後、天氣變冷後，感到心悸心慌、氣短胸悶以及呼吸困難；晚上睡覺的時候，感到憋氣、呼吸不順暢，起來坐一會兒會有所緩解，或者體力勞動後感到咽部疼痛，左肩疼痛或者上腹部疼痛，都要當心是冠心病的症狀。

要判斷是不是真的得上了冠心病，單靠這些症狀是不行的。要確診冠心病，接受冠狀動脈造影檢查是必不可少的。在醫學界，冠狀動脈造影的檢查結果，才是確診冠心病的金標準。醫生還會通過詢問病史、心電圖檢查和生化指標檢查，來輔助診斷冠心病。

冠心病最常見的病因就是冠狀動脈粥樣硬化，90%以上的冠心病都是這個原因引起的。冠狀動脈粥樣硬化與人們的年齡增長有著密切關係，30歲以下的人很少出現動脈粥樣硬化問題；動脈硬化的發展程度，與高血壓、糖尿病和高脂血症等慢性的病程密切相關。控制好自己的血壓、血脂和血糖水平，就能延緩動脈硬化和冠心病的發生。

吸菸是罹患高血壓和冠心病的最主要的危險因素，也是眾多冠心病危險因素中可以徹底消除的個別因素之一。因此，在積極控制血壓、血脂和血糖指標的同時，徹底戒菸對預防冠心病的發生意義重大。

藥療君

首先讓我們瞭解一下什麼是冠心病？

冠心病是冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱。

冠心病早期是有徵兆的，如果在日常生活中經常出現以下幾種現象，

就應該引起警惕了。

冠心病早期信號：

1，當勞累或緊張時，突然感到胸骨後或心前區疼痛、憋悶及出汗。疼痛可放射到左肩、右上肢前側及無名指、小指。持續時間約為3一5分鐘，休息一會可以自動緩解。

2，當幹較重體力活時，快步行走時間較長時，晨起鍛鍊身體運動量過大時，或在上樓梯時等…

出現心慌、氣短、胸悶及胸痛。疼痛可出現在頸部、下頜、左肩、右前胸或腹上區。個別人也可出現，牙疼，或有食管燒灼感，梗噎感等。

3，飽餐，寒冷，便秘，看恐怖電影、緊張體育比賽時，做噩夢或性生活過程中出現心慌，氣短，胸前區不適，發悶疼痛等…

4，在休息時，尤其是在後半夜，清晨固定時間經常發作的胸痛。

5，晚上睡覺有時感到憋氣，熟睡噩夢中突然驚醒，出現心悸，胸悶，呼吸不暢等，需要坐起才能緩解的。

6，長期按肩周炎治療左肩疼痛，反覆不能治癒的。

7，經常出現脈搏不齊，過速或過緩的。

以上幾種症狀，不一定全都出現，只要出現一兩種，就應該引起高度重視了。

冠心病多發於40歲以上中老年人，目前，發病率呈現逐年上升，而患病年齡有逐年下降的趨勢，這就應該引起我們高度重視了。

要知道冠心病是可防可治的。只要我們在日常生活中，及時發現蛛絲馬跡，戒掉不良的生活習慣，多掌握一些這方面的知識，冠心病是可防可治的。

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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。

冠心病的前期症狀，主要表現為8個方面！

1.勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解者。

2.體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。

3.飽餐、寒冷或看驚悚片時出現胸痛、心悸者。

4.冠心病的患者在夜晚睡覺枕頭低的時候，則會感到胸悶憋氣，因此需要高枕臥位才會感到舒適。

5.熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

6.用力排便或者夫妻生活用力時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者。

7.冠心病的患者，在聽到周圍有鑼鼓或者是其他噪音的時候，則是會感覺到心慌、胸悶等情況。

8.反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。尤其是目眩，短暫暈厥。

出現以上症狀，一定要警惕起來！特別是家裡的老人要格外注意冠心病的發生，千萬不要等到嚴重了再去治療！一定要多關心自己的父母！

澤橋醫生

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心肌病。是臨床中死亡率極高的一種疾病。

冠心病早期，身體可能出現一些臨床表現以提示患者。主要表現在：

1.胸悶、胸痛。是冠心病早期常見的臨床表現之一，輕者僅有少許胸悶、胸部隱痛不適；重者可以出現胸骨後壓榨樣疼痛，甚至可放射至上肢，肩部，頸部，下頜等。

2.乏力、氣短、水腫。冠狀動脈供血不足，心功能下降，射血及攜氧能力降低，可以出現乏力、氣短或者雙下肢浮腫。

3.噁心、嘔吐。有些冠狀動脈供血不足，可能表現為急性胃部不適，出現噁心嘔吐等胃腸道症狀，應引起重視。

4.突發的暈厥。暈厥的原因很多，心源性暈厥是其中的一種。

5.無明顯症狀，僅在體檢中發現供血不足。

及時發現、早期治療是預防冠心病發作的最好辦法。所以不僅僅要注意生活中可能是冠心病發作的一些臨床表現；定期體檢，尤其是定期心電圖檢查是及時發現最方便的方法。

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糖尿病聯盟

早期發現冠心病，早期治療，當然效果好。如何做到冠心病被早發現，卻不一定那麼容易。這是為什麼呢？

冠心病的形成原因是供應心臟的血管（冠狀動脈）出現狹窄，血流供應不足，導致心肌缺血。而血管狹窄不是一天形成的，它是各種破壞因素的作用下，日積月累的結果。

如果拿家裡的下水道來打比方，管道內的水垢、油脂、毛髮、食物殘渣等慢慢堆積，一開始我們也是發現不了的。直到有一天，突然下水變得很慢，或者水流不下去了，我們才會意識到管道堵塞了。

冠心病的道理也是一樣，早期不一定會有症狀。有些人首次發病，檢查就是心梗，有些人首次檢查已經出現了心衰，也有的人雖然僅僅只是胸悶胸痛，但是多支血管都已經發生了嚴重狹窄。

以下我列舉的是冠心病的常見首發症狀，它們不一定會在冠心病早期出現，但是如果它們出現了你還不重視，不去檢查，那就是你的錯了。

一 胸悶胸痛。

這是冠心病的最典型症狀。根據其發作特點可以分為兩種類型。

1 勞力性心絞痛。

比如走路走快了，爬樓梯，幹體力活時出現胸痛，休息可緩解。這是最經典的，也是最有可能被早期發現的冠心病症狀。它的出現說明你的冠狀動脈血管平時給心臟供血是夠用的，但是一旦運動量加大就不夠用了，這就是血管狹窄的間接證明。

2 不穩定型心絞痛。

休息或較輕微活動即可誘發，發作頻率增加，程度加重，時間延長，發作不一定有規律。這種類型的心絞痛有潛在發展為心梗的可能性，一定要及時上醫院檢查。

二 非典型部位疼痛。

胃痛、肩部疼痛、頸部疼痛、牙痛、背痛等都有可能是心絞痛的表現。當中老年人出現這些部位疼痛時，最好做心電圖排除心絞痛的可能性。

三 心律失常

患者自覺症狀為心悸，或者感覺到心跳有暫停現象，這可能是發生了早搏。數脈搏可發現節律不整齊。發作時如能捕捉到心電圖即可確診。引起心律失常的原因很多，冠心病只是其中最常見的之一。當發現有心律失常時，要結合其它因素考慮是不是可能有冠心病。

四 喘息

體力活動後喘息，是心衰的表現。如果有這種現象，說明冠心病已經發展到非常嚴重的程度了。但要注意的是，和心律失常一樣，冠心病不是引起心衰的唯一原因。

等到上面症狀出現了，再去檢查，是很被動的。更積極的方法是學會識別冠心病的危險因素，積極預防。它們主要有：

上面這些危險因素，加上年齡因素，你佔的越多，有冠心病的可能性就越大。要是佔了三條以上，不管有沒有症狀，最好每年都要認真體檢。因為在醫生眼裡，你已經是高度嫌疑犯了。

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對於冠心病來說，早期發現、早期治療具有重要意義。如出現下列情況，應及時就醫：

1. 心絞痛：是冠心病的典型症狀, 表現為勞累或精神緊張時出現胸骨後壓榨樣的疼痛，或緊縮樣疼痛, 並伴有胸悶、氣喘等症狀, 有時疼痛還可放射至上臂、肩部、背部、脖子、下巴、牙齒或上腹部等部位。持續3-5分鐘。

2. 體力活動時出現胸悶、心悸、氣短。
   

3. 出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。

   
   

4. 飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸。
   

5. 夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕方感舒適。
   

6. 此外，如果出現頻繁發作的心跳加速或心律不齊, 伴有頭暈、耳鳴、大汗淋漓等表現, 也要警惕冠心病。

需要注意的是, 不是所有冠心病患者都會出現典型症狀, 一旦出現胸悶、胸痛等症狀, 說明冠狀動脈已經狹窄到一定程度, 需儘快接受治療。

易得冠心病的高危人群有以下幾方面，需要儘早診斷、儘早治療。

(1) 有高血壓、糖尿病、高脂血症的患者;

(2) 肥胖、少運動者;

(3) 吸菸量大的人群;

(4) 長期過度勞心勞力、過度熬夜者;

(5) 有冠心病家族史者;

(6) 暴飲暴食、大量飲酒者。

參考文獻

[1]冠心病的早期症狀.老年教育：長者家園,2011(6):58-58.

[2]何旺.冠心病早防早治三步走.江蘇衛生保健：今日保健,2015(5):15-15.

子樂健康科普

一、冠心病高發嗎？

冠心病是一種常見的慢性病，也是嚴重威脅我國居民生命安全和生活質量的一種疾病，冠心病早期會有哪些症狀？心血管疾病的死因已經成為我國居民死亡的第一大原因，而冠心病的高發功不可沒。隨著我國居民生活水平的提高，以及居民平均壽命的提高，冠心病的發病率並將逐漸升高。

二、冠心病有哪些分類？

冠心病根據其發病情況不同也分為五大類，主要是心絞痛型、心律失常型、心肌梗死、無症狀型以及猝死型五大類。雖然其結局可能不同，表現症狀也不盡相同，但其原理都是各種原因所導致的冠狀動脈狹窄或者閉塞，進而產生一系列症狀和結局的疾病。

三、冠心病早期會有什麼症狀？

根據患者所罹患冠心病的種類不同，其早期所表現出的症狀也不盡相同，比如心絞痛型患者可以表現為活動後胸悶胸痛等不適症狀；而心肌梗死型患者一發病就是急性心肌梗死；而無症狀型冠心病，可能患者發病的早期連症狀都沒有或者症狀輕微，以至於我們對其忽略；但對於猝死型的冠心病患者，發病後就在短時間內出現心源性猝死。所以冠心病的早期所表現出的症狀並不一定完全相同。

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心健康

每個人表現不一樣，有的人第一次發生冠心病的症狀就可能是急性心肌梗死或猝死，有人可能就表現為心絞痛，有人可能會表現為心衰，有人可能沒有症狀。

所以，我們沒有辦法準確的表達冠心病早期症狀，我們簡單介紹一下冠心病最早最早的表現，也就是冠心病的高危因素，也就是這些人都可能發展為冠心病，這就是冠心病最早最早的表現，如果不積極的控制和預防就可能繼續加重，就會發生各種症狀。

冠心病？

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是心臟血管發生垃圾堆積，運氣血管狹窄，當狹窄大於50%，我們稱之為冠心病。

冠心病的最終早起症狀（高危人群）

遺傳基因，也就是父母如果有冠心病，尤其是父母年輕的時候發生過急性心肌梗死，那麼自己患冠心病的風險明顯增加。

高齡，隨著年齡增加，理論上動脈粥樣硬化加重，發生冠心病的可能性也增加。

女性，當女性絕經後因為雌激素突然驟降，發生冠心病的風險就明顯增長。但絕經期前相對風險低，故絕經前女性發生冠心病明顯低於男性。

高血壓、糖尿病、高脂血症，三高的人明顯患冠心病的明顯高於沒有三高的人；抽菸酗酒、不運動、肥胖、不健康飲食、等等都是冠心病的高危因素。

這些高危因素越多，越容易得冠心病，所以要預防為主。

但一旦發生冠心病，那就是不可逆轉的，需要長期服用藥物控制。

冠心病的一些症狀:

最典型的就是心絞痛，分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。

勞力性心絞痛就是隻有活動、勞累後才會發生心絞痛；不穩定性心絞痛是指休息時也會發生心絞痛，活動後明顯加重；心絞痛持續不緩解大於15分鐘，就要懷疑心肌梗死。

心絞痛不僅僅是心臟部位疼痛，還包括胸悶憋氣，胸痛，牙疼，頭疼，咽部緊縮感，左肩背疼痛，上腹疼痛，心慌等等表現。一般持續3-15分鐘，活動後加重。

總之，冠心病最最早的症狀就是高危因素，雖然這個時候還沒有到冠心病，但也正因為沒有發展到冠心病，預防才更有意義。

心血管王醫生

（1）在勞累或精神緊張時表現為胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解

（2）在體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難感

（3）在飽餐、寒冷、看驚險影片時會感到心悸、胸痛

（4） 在公共場所或會場中，或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠

（5） 晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕臥位；熟睡或惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起後才好轉

（6） 性生活用力或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適等

（7）聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶

（8）出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛

（9）長期發作的左肩痛，經一般治療反覆不愈

（10） 反覆出現脈搏不齊，過速或過緩

祝你健康！

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關鍵字: 健康 症狀 冠心病