百合62082653
隨著生活條件的改善，人們的飲食也越來越好，小酒伺候著、大魚大肉想吃就吃，於是，尿酸高的人也越來越多。高尿酸已經成為繼高血壓、高血糖、高血脂這傳統“三高”之後的第四高了。高尿酸很容易引起痛風發作，痛起來真的很要命，程度基本跟被刀割差不多。
由於痛風患者大部分都會尿酸偏高，所以有些患者就需要鹼化尿液，促進尿酸鹽結晶溶解並且從尿液排出，鹼化尿液臨床上最常用到的就是弱鹼性的小蘇打（碳酸氫鈉）。
是不是所有痛風患者都適合用小蘇打鹼化尿液？
並不是所有的痛風患者都需要鹼化尿液。如果尿的PH值在6.2～6.9時酸鹼度比較中性，有利於尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出，這時候就不需要鹼化尿液；如果PH＞7.0尿酸鹼度本來就偏鹼，這時候再鹼化尿液反而容易促進腎結石的形成，損害腎臟。只有在尿酸鹼度偏酸的時候，尿pH值在6.0以下時，才需要鹼化尿液。
服用小蘇打需要注意些什麼？
痛風患者在打算服用小蘇打鹼化尿液之前，最好到醫院先檢測尿PH值，評估是否適合需要鹼化尿液。在服用的時候也要定期監測尿PH值，避免尿酸鹼度過於偏鹼。長期服用小蘇打並且尿酸鹼度長期偏鹼確實是會損害腎臟。
其實，小蘇打並不是痛風的主要治療用藥，控制尿酸主要還得靠降尿酸藥物。另外，藥物只是治療痛風的手段之一，飲食也是重中之重。
第一要低嘌呤飲食：避免攝入過多的海鮮、動物內臟等高嘌呤食物，更不能喝酒。
第二要多喝水：喝水一方面有助於稀釋尿酸，另外多喝水維持尿量可以促進尿酸的排洩並且可預防尿酸結晶沉積在泌尿系統引起腎結石。建議每天只是喝2-3L水，保持每天尿量在2-3L之間。
我是全科醫生，我儘量用通俗易懂的文章給大家傳播健康知識，碼字不易，如果覺得我講的對你有幫助，請點贊或者加關注吧。如果覺得有用，還可以轉發給身邊需要的朋友哦！
全科吳醫生
碳酸氫鈉，俗稱“蘇打”，藥品說明書寫得是：緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感、反酸燒心。
“醫生，我也沒有反酸燒心啊？你肯定是開錯了吧。”
其實，腎內科醫生常用這個藥治腎，不是治胃。
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因為不少腎病患者血液中碳酸氫鹽濃度低（代謝性酸中毒），而碳酸氫鹽濃度低與腎病惡化相關，使用碳酸氫鈉來鹼化治療可以維持患者血清碳酸氫鹽的濃度在正常範圍，降低腎臟的酸負荷，這對腎友腎功能的保護是非常有意義的。
碳酸氫鹽濃度的檢查
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如果咱還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......
一個降壓藥，竟然能治腎？
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RAS阻滯劑，ACEI和ARB，即**普利、**沙坦，藥品說明書寫的是：治療高血壓。
“醫生，我也沒高血壓啊，你肯定是開錯了吧。”
其實，腎內科醫生常常用這類藥治腎，即便血壓不高的人也可能會用到。
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因為慢性腎病患者常有腎小球內高壓，這是導致腎臟損害的重要因素，普利或者是沙坦類通過降低腎小球內壓力、降低腎臟濾過負擔、降低尿蛋白，極大保護了咱們腎友的腎臟功能，減少尿毒症的發生，這一作用並不是單純通過降血壓來實現。值得指出的是由於降低了腎臟濾過，用了**普利、**沙坦後患者血肌酐會稍微升高20%左右，這是藥物起作用的正常反應。
如果腎友們還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......
一個利尿劑，竟然能治腎？
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鹽皮質激素受體拮抗劑，如螺內酯，說明書寫得是：
屬於利尿劑，治療水腫。“醫生，我也沒水腫啊，你肯定是開錯了吧”
其實，醫生也常用利尿劑治療腎病，沒有水腫的人也可能會用到。
剛才我們說了，腎病患者可能會有腎小球內高壓、蛋白尿，而有些情況下普利和沙坦類還不能提供全方位的保護作用，加用利尿劑螺內酯可以抑制這種反應，使得腎病患者的尿蛋白進一步降低。
如果腎友們還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......
一個補鈣藥，竟然能治腎？
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活性維生素D，骨化三醇，藥品說明書上寫著：治療骨質疏鬆，腎性骨病。
“醫生，我骨頭挺好啊，你肯定是開錯了吧！”
其實，腎內科醫生也常用活性維生素D治腎，沒有骨質疏鬆也可能會用到。
活性維生素D具有一定抗炎症、抗系膜細胞增生、抑制足細胞凋亡、抑制腎小管間質纖維等作用，能夠降低尿蛋白，起到降低腎病患者進展為尿毒症概率。
如果腎友們還沒跟醫生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......
當然，以上只是介紹了腎內科一些藥物的某一方面，並不適合所有腎友。通過這些舉例是希望大家能明白，腎內科不是隻有激素才是治腎病的藥物，咱不能只看說明書來“治病”，很多情況說明書沒能完全說明清楚。
如果對藥物使用有不清楚的地方，咱們可以先跟醫生溝通清楚，而不是擅自更改醫生的處方。患者有良好的依從性，醫生才能更好為您保駕護航！
腎上線
回答這個問題主要是想更正一下前面回答裡面的錯誤。
“蘇打”跟“小蘇打”的區別
痛風患者常吃的不是“蘇打片”而是“小蘇打”片，“蘇打”的成分是碳酸鈉，是一種強鹼性物質，又稱純鹼；而“小蘇打”的成分是碳酸氫鈉，是一種弱鹼性物質（另外還有大蘇打，成分是硫代硫酸鈉）。
如果服用“蘇打”是危險的，有強腐蝕性，一般不是拿來食用的。
而“小蘇打”（就是日常用來做饅頭的小蘇打粉）才是治療痛風用的，碳酸氫鈉在遇到酸的情況下，可以釋放出二氧化碳，並轉變為相關的鈉鹽。例如碳酸氫鈉遇到胃酸會變成氯化鈉和二氧化碳。這個過程可以降低胃液的酸度，常用來臨時治療胃酸過多（但不宜常用）。
小蘇打治療痛風是利用小蘇打的弱鹼性，來提升尿液的pH值，以加強尿酸的排洩，同時還有一定的預防腎結石的作用。適量服用碳酸氫鈉可以把尿液的ph值升高並穩定到6.2到6.8之間(實例上還是弱酸性的)，即可有效地促進尿酸的排洩。這是被大量的研究所證實的。
小蘇打對腎臟的意義
在正常的劑量之內，碳酸氫鈉實際上對腎臟是有好處的。腎臟實際上是體內碳酸氫根離子的生產器官（碳酸氫鈉在水中分解為碳酸氫根離子和鈉離子），碳酸氫根離子是身體內進行酸鹼緩衝調節的主要化學系統，腎臟每天都要生產大量的碳酸氫根到血液中以便能夠及時對沖我們身體攝入和產生的各種酸鹼物質，保證體液的酸鹼度在合理區間。
不少腎病患者，因為腎臟功能減退，無法生產足夠的碳酸氫根離子，則很容易患酸中毒或鹼中毒，所以必須適當服用碳酸氫鈉來補充，保護腎臟。
對正常人來說，適當服用碳酸氫鈉對腎臟是有一定好處的，除了可以預防腎結石外，治療痛風還能強化身體對酸鹼的平衡能力。但任何東西過量都是有問題的，所以還需要注意劑量。例如：高鈉會導致低血鉀和高血壓等問題，所以除了小蘇打，患者還可以綜合使用其他碳酸氫鹽類。
因碳酸氫鈉對胃酸有中和作用，所以不宜在餐前後服用，不然影響消化。
大家記住，小蘇打和蘇打是不一樣的哦。小蘇打（碳酸氫鈉）才是用來治療痛風的藥物之一。
小宇堂
臨床上用作藥物的是碳酸氫鈉，俗稱“小蘇打”，而並非是蘇打，一字之差，效果卻不甚相同。前者作用溫和，可控性強；後者屬於強鹼，容易對內臟產生化學腐蝕性損傷。
小蘇打在身體內的代謝過程
1、口服小蘇打後，有一部分碳酸氫鈉和胃酸化學中和，變成鹽、二氧化碳和水，二氧化碳可經呼吸排出體外；水可經尿液排出體外；然而，如果長期大量口服小蘇打，會引起身體內鹽分堆積過多，血管內鈉鹽過多，便會引發水鈉瀦留，出現水腫表現。
2、有一部分未被胃酸中和的小蘇打，直接進入腸道，被小腸吸收，在血液中被分解，最後以“H+”和“HCO3”的形勢被代謝，過多的HCO3在腎臟內的重吸收減少，會隨著尿液排出體外，即我們說的“鹼化尿液”。這個過程腎臟只負責將其排出，其強大的調節功能，並不是按劑量口服碳酸氫鈉所能撼動的！
3、超劑量服用小蘇打，大量的HCO3堆積在血液中，會在腎臟損害前，便首先會出現代謝性鹼中毒表現，如呼吸變淺變慢、精神異常（嗜睡、精神錯亂、譫妄、昏迷等）。
小蘇打在痛風病中的應用
小蘇打在痛風疾病中是運用，其實主要目的並不是為了降尿酸，而是鹼化尿液。鹼化尿液可使尿酸不易在尿液中積聚形成結晶，防止尿路結石的發生。
其次，小蘇打在降尿酸作用方面，其作用效果不如別嘌醇和非布司他等，在臨床上並不作為一線藥物使用。
小蘇打在胃十二指腸潰瘍病中的使用
碳酸氫鈉為鹼性藥物，在臨床上往往應用於治療消化性潰瘍病，起中和胃酸的作用，其作用強，起效快，但作用時間較短；這個酸鹼中和過程，會在胃內產生二氧化碳，引起腹脹、噯氣等症狀。且這個藥不能長期吃，容易引起繼發性胃酸分泌過多，停藥後容易加重胃炎或胃潰瘍。
總結：
是藥三分毒，醫生並不建議長期吃某一種藥來治療疾病。對於痛風，治療上首先要控制口腹之慾，減少尿酸形成原材料的攝入，這才為治療提供良好基礎。
飲食上控制不了，說再多的藥物治療，都是誇誇其談。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
營養學教授劉政
這痛風患者常吃小蘇打片，可以說一直是有爭議的話題。
不是說常吃小蘇打片會對我們腎臟有很大的損害，而是這個通過應該小蘇打片（碳酸氫鈉）來降尿酸的作用大小是有爭議的。
小蘇打，又叫碳酸氫鈉，說它是鹼性藥物，這點是沒有問題的，把小蘇打直接輸入到我們痛風病人的血液中，確實可以中和我們尿酸，這點也沒問題，但是想通過服用小蘇打片的方式或者吃一些鹼性物質，來達到鹼化尿酸的作用，到底有多大的作用，或者說是好處，是存在學術上爭議的，因為不管是小蘇打片還是鹼性食物也好，吃進入以後都要先進入到我們胃，而我們胃液是成酸性的，這會被中和，所以關於痛風患者服用小蘇打鹼化尿酸的具體問題，可以說在醫學上仍存在爭議！
但是有一點是肯定，給痛風病人開小蘇打片的處方，好處確實可能談不上大小，但是吃了也沒什麼壞處，不管是病人還是醫生，都用習慣了，就好比我之前回答過的一個問題，關於術前要不要給病人備皮刮毛的問題，基本上被用習慣了，也沒什麼特別壞處，因此，一直被保留使用，而且目前沒有明確的臨床指南說：禁止使用小蘇打！
其實，用小蘇打我是不反對的，但有一點我是絕對反對的，要提醒大家的：禁止將小蘇打片當做降尿酸藥物來長期使用，這是明顯錯誤的，降尿酸還是得依靠真正降尿酸藥物比如非布司他、別嘌醇、丙磺舒等等。
同時，痛風病人常吃小蘇打片要需要注意以下幾個方面問題。
長期使用小蘇打片最好定期監測尿PH值，一般情況下，當PH值降到5.5以下，建議使用小蘇打，使其維持在6.2-6.9之間，最好不要超過7，不然反而容易引起鈣鹽結石；
- 服用小蘇打降低尿酸是有爭議的，現在臨床之所以使用小蘇打的最要要的原因是為了鹼化尿液，防止尿酸沉積和結晶，因此，一定要注意維持尿PH值；
- 小蘇打片說明書上提示不能連續服用超過7天，這主要是指小蘇打片用於治療胃酸過多引起胃痛、反酸等適應症上說的，不是指用於痛風病人的鹼化尿液的限制，不存在7天為限，也不必以7天為限
- 對於需要嚴格限制鈉鹽的心功能不全和高血壓的人，不適合使用小蘇打，可以選擇合適的枸櫞酸氫鉀鈉，也要注意監測，畢竟含鉀。
醫學小偵探
小蘇打是改善體內酸質的物質，可以暫時緩解痛風臨時的症狀，但是，經常吃小蘇打片可以引起胃痛、胃漲等症狀。蘇打片對腎臟影響較小，可以吃，但是痛風治療好後，要停止服用。
飲食要以清淡為主，少吃肉類，避免脂肪及動物內臟，海鮮、燒烤類的食物以及豆製品，戒酒，食新鮮蔬菜水果，如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升。
石頭醫生講腎
小蘇打不是重點，肥胖和懶隋才是痛風大忌！
五常地行仙
從理論上講似乎吃蘇打片能夠平衡血液中的酸鹼值，現實中我感覺不靠譜，但又沒有理論依據，痛風三十年，什麼藥都吃過，蘇打片沒用。
