間隙性腦梗死是什麼性質的病?遇上了該怎麼辦?

蘇柚子子子


我覺得您是想問腔隙性腦梗死吧,這個疾病就是梗死灶很小的腦梗死,這個疾病一般由於病灶比較小,危害比較小,甚至有些腔隙性腦梗死根本就沒有任何症狀,有的腔隙性腦梗死症狀比較輕微。

腔隙性腦梗死的原因有很多,一般來說,可能由高血壓發展而來,高血壓小動脈硬化就會發展為腔隙性腦梗死;糖尿病有時也會導致小動脈梗死性病變,就會發展為腔隙性腦梗死;風心病(風溼性心臟病的簡稱)等造成血栓栓子脫落,阻塞小動脈,造成腔隙性腦梗死;血脂太高,血液太粘稠,或者長期吸菸飲酒的話也會是腔隙性腦梗死的誘因。

治療的話,對於這個疾病,第一,我們需要謹遵醫囑,規律服用醫生開的藥物;第二,要積極治療原發病,比如高血壓、糖尿病等這些基礎疾病,必須將血壓、血糖控制在一個相對安全的範圍;第三,如果您的血脂比較高的話,一方面要通過藥物降血脂,另一方面,我們可以吃一些山楂一類的藥食同源的食物幫助降血脂;第四,當然,我還要注意心理衛生,如果您平時總是愛生氣,心情不好的話,對疾病的進展只有壞處沒有好處,所以我們要適當放鬆心情,避免情緒大幅度波動;第五,我們要養成良好的生活飲食習慣,適當地戒菸限酒、清淡飲食,更要避免暴飲暴食,還可以多吃一些膳食纖維類的食物,而且膳食纖維類的食物還可以幫助通常腸道。

本期答主:孫義玲,醫學碩士

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腔隙性腦卒中或腔隙性腦梗死是最常見的缺血性中風類型,其原因是小的穿透性動脈阻塞,為大腦的深部結構提供血液。出現腔隙性卒中症狀但尚未進行診斷性影像學檢查的患者可能被描述為患有腔隙性卒中綜合徵。

五種經典腔隙綜合徵中的每一種都具有相對不同的症狀複合體。症狀可能突然,逐漸或以波動(例如,包膜警告綜合症)方式發生。偶爾,皮質梗塞和顱內出血可以模擬腔隙性梗塞,但腔隙性卒中總是缺乏真正的皮質徵(失語症,視覺空間忽視,凝視偏差和視野缺損)。經典綜合症如下:

無症狀腔隙性梗死

無症狀性腔隙性梗死(SLI)是一種無症狀性卒中,通常無明顯的外在症狀,並因此被稱為“無聲”。因為中風是臨床診斷(即,它是由臨床症狀定義的),所以關於SLI是否被認為是中風存在爭議,即使病理生理學可能是相同的。

患有無症狀性腔隙性梗死的人通常完全沒有意識到他們患有中風。這種類型的中風通常會導致周圍腦組織的損傷,通過MRI和計算機軸向斷層掃描等神經成像技術可以明顯檢測到(CT掃描)。沉默的中風,包括無聲的腔隙性梗塞,已被證明比以前認為的要普遍得多。這些無聲中風中約有10%是無症狀的腔隙性梗塞。由於直接缺乏經典中風症狀而被稱為“沉默”,SLI可能會對周圍的腦組織造成損害,並可能影響人的情緒,性格和認知功能的各個方面。SLI或任何類型的無聲中風都會使個體面臨未來重大中風的風險。

通常,如果患者沒有禁忌症(即出血素質,例如最近的大手術或患有腦轉移的癌症),組織纖溶酶原激活劑可以在中風發作的三至四個半小時內施用。大劑量阿司匹林可在48小時內給藥。為了長期預防復發,醫療方案通常旨在糾正腔隙性梗塞的潛在危險因素,如高血壓,糖尿病和吸菸。肝素和華法林等抗凝劑對五年生存率沒有超過阿司匹林的益處。

患有腔隙性卒中的患者比其他類型卒中(85%)存活超過30天(96%)的存活率更高,並且存活超過一年(87%對65-70%)。70%至80%在1年時功能獨立,相比之下則少於50%。

職業治療和物理治療干預用於腔隙性卒中的康復。理療計劃將通過被動運動範圍練習來提高患肢關節的運動範圍。當活動量增加且穩定性得到改善時,患者將從側臥到站立(例如,從側臥到俯臥、四足、橋接、長時間坐著和跪著),並學習安全轉移(例如從床轉移到椅子或從輪椅轉移到汽車)。當患者開始行走時,根據需要使用援助,隨著功能的增加,援助減少。此外,夾板和支架可用於支撐肢體和關節,以預防或治療攣縮和痙攣等併發症。康復醫療團隊還應該教育患者及其家人常見的中風症狀以及如何控制中風的發病。繼續對醫生進行隨訪至關重要,以便醫生可以監測藥物劑量和風險因素。


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