薄荷

題中所說的這種情況被稱為無症狀腔隙性腦梗死，就是說影像檢查時發現了病灶，但又沒有出現臨床神經系統的症狀和體徵。

出現這種情況，一部分原因是由於腔隙性腦梗跟一般的腦梗還是有區別的。我們先來看看腔隙性腦梗死，它指的是腦部的微小動脈某些節段發生了脂質透明變性、纖維蛋白樣壞死或者微細粥樣硬化，往往初期症狀比較輕微或沒有症狀，多發於60歲以上人群，誘發的原因包括高血壓、高血脂、糖尿病等。說通俗點就是小動脈的小梗塞。

之所以沒有出現症狀，原因有以下幾點：

第一，腔隙性腦梗的病灶大多並不發生在負責語言、運動及感覺的大腦區域。

第二，可能是由於梗死持續時間短，症狀不典型。

第三，可能是由於梗死部位小。

但上面已經說了，這種疾病的誘發原因包括高血壓、高血脂等等，既然出現了病灶，就提示我們身體的血壓、血脂可能出現了異常，動脈可能出現了硬化，這次梗死正好發生在影響不大的區域，沒有症狀，但沒有人能保證下次梗死會發生在哪裡。

本著對自己負責的態度，還是應該對自己的血壓、血脂、血糖以及血管的情況做個檢查，做到心中有數，如果有需要即使進行藥物治療。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

咚咯隆咚

前兩天門診，65歲的張爹爹拿著前兩天做的頭部CT過來要求住院治療，CT上顯示有腔隙性腦梗死，他非常害怕，認為腦梗就非常嚴重，堅決要求住院治療，做了很多解釋工作，這是陳舊性腔隙性腦梗死，沒有任何症狀只需口服用藥就行，張爹爹才將信將疑拿藥回家。

其實，周圍經常有人諮詢“醫生CT說我有腔梗”這是不是很嚴重，用不用處理，怎麼治療？

“腔梗”就是腔隙性腦梗的簡稱，在中老年人中發病率極高，佔腦梗死的30%左右。事實上，“腔隙性腦梗塞”“腔隙性腦梗死”“腔隙性缺血灶”只是一個影像學表現，並不等同真正意義上的腦梗死。若沒有什麼明顯的症狀，這些影像學改變現統稱為“無症狀性腦血管病”。 得了腔梗，三大神藥幫您治療和預防再發腦梗：

1、降壓藥物：降壓治療能有效預防卒中復發及認知功能衰退。應綜合考慮藥物的作用機制和患者的個體情況。鈣離子拮抗劑具有降壓顯著及減少血壓變異性和抗動脈粥樣硬化等特點，適合使用。

2、他汀類藥物：除降低膽固醇，穩定斑塊外， 還兼備改善內皮功能、 抗炎症或神經保護作用， 同樣適用於腔梗患者。強化降脂治療也能有效減少小血管病患者的卒中復發。

3、抗血小板治療：應以阿司匹林單藥治療為主， 也可選用氯吡格雷和西洛他唑 。抑制血小板的聚積性，避免在斑塊破裂時血小板在暴露的脂質化物質周圍聚積成團形成血栓。

總之，腔隙性腦梗塞不強調過度的治療，積極做好一、二級預防工作才是關鍵。

關注健康，關注心血管徐醫生！

心血管徐醫生

腔隙性腦梗塞的相關問題是臨床上別問起最多的問題之一，可以說隨著檢查設備的進步，同時體檢的普及，掃一個頭顱CT成了一件很普通的事情，隨之而來的就是越來越多的人發現自己有腔隙性腦梗塞。那麼，我們應該如何面對腔隙性腦梗塞呢？

其實嚴格說來，腔隙性腦梗塞就是大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈，在長期各種危險因素參與下，尤其是高血壓作用下，血管管腔發生閉塞的過程，從而形成的小的梗死灶。打個比方，如果大腦是一張白紙，腔隙性腦梗塞就是白紙上撒下的芝麻粒，很小，但是已經存在。

至於腔隙性腦梗塞需不需要治療，很多情況下應該說要看患者的具體情況，如果患者有諸多危險因素，比如說吸菸飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症等等，那就很可能需要治療，比如說給予阿司匹林和他汀口服。但是如果只是發現了腔隙性腦梗塞，並沒有其他危險因素，也可以先改善生活方式，尤其是嚴密監測血壓、血脂和血糖，必要的時候再給予藥物治療也是可以的。

總之，腔隙性腦梗塞給予哪些處理，一定要看患者的具體情況，不是所有人都一樣，要根據個人情況，具體情況具體分析了。

張之瀛大夫

腔梗就是腦梗，這句話嚇倒了一大批偶而做頭顱CT或磁共振發現有單個或多個腔梗的人，於是阿斯匹林、他汀類藥物等一起上了。果真有必要處理這種只有幾毫米大小的梗塞灶嗎？

1.至今為止全世界醫生對腔梗的發病機制眾說紛雲，動脈末梢老化、血中“拉圾”（什麼叫拉圾？）堵塞、血粘度過高、微小動脈痙攣等等假說。舉個例子說頸內動脈是樹幹，樹葉是腦細胞群，腔梗也就是連接一片樹葉的莖（微血管）閉塞後引起這片樹葉枯死了。打個比喻這片葉子長在人能看見的地方（有功能的腦組結）那麼不同的功能區會產生短暫的症狀：頭暈、流涎、口齒不清等但很快消失了。如果枯死的樹葉在人看不見的地方即無功能區，根本就沒有任何症狀，你當然不知道。

2.可以肯定地說腔梗的比例和年齡密切有關，60歲以上的人大於50%以上做CT時會發現腔梗灶（低密度陰影）70歲以上超過80%的人都會發現，有時不止一個，80歲以上的人絕大部分是多發性腔梗。因此如果沒有腦血栓形成的腦梗（小動脈斑塊破裂血栓形成，梗塞面積比腔梗大得多）可視作為腦動脈末梢老化的結果。而年輕的30-50歲的人現在發現腔梗比例不少，大部分與情緒、壓力引起的微小腦動脈痙攣有關，只要4-6分鐘腦細胞就形成不可逆的死亡。

3.腔梗與年齡成正比，那以與三高有沒有關係？回答是肯立有！長期高血壓末梢小動脈處於高壓和血管的內中膜彈力纖維、膠原纖維過早失去彈性，中層環形平滑肌的增生等因素使下游微動脈缺血、老化更快，高血糖和高血脂也會加重末梢小動脈損害和衰退。當然病理性房顫擴大的左心房裡的左心耳裡有時血栓碎粒脫落也會堵塞末梢微小動脈。抽菸吸收到血液中幾十種有害物也會損害末梢微小動脈。腔梗算老天照顧你，如果在中、小動脈因為三高末控制 好、抽菸過多而產生的斑塊破裂就會導致大小不一的腦梗死那就就慘了，偏癱、失語、語言困難、吞嚥障礙、生活不能自理等非但生活質量差、長期臥床後遺症引發的併發症後果就難講了。

腔梗患者若有高血壓、高脂血症、糖尿病、且曽經發生過心腦血管事件、或曾經PCI術植入支架、嗜煙大於400年支(每天抽菸數X年數）、血管B超、CT檢查發現多發性斑塊尤其是軟斑塊的的人是有必要用阿斯匹林和他汀類藥物來預防斑塊破裂產生新的腦血栓形成腦梗或心梗，減少腔梗多次發生。即使有三高但平時控制良好，沒有上述情況的腔梗患者沒必要為預防腔梗而服阿斯匹林和他汀類藥物來預防，更重要的是控制好飲食、體重、適當運動和把控好自己的情緒，否則激動生氣時血中腎上腺素增多會引起動脈痙攣，發生在微小動脈一腔梗，大些有軟斑塊動脈發生腦梗，有時情緒較難控制，心裡明白確難做得到，那就學學阿Q，天大的事也無所謂。

2018.9.7

我想說點真話

很多老年人在醫院做完CT後，都會在報告單上看到“腔隙性腦梗死”這個診斷。一看到“腦梗死”這個詞，就不由得膽戰心驚，急匆匆地跑去問醫生：我是不是得了腦中風了？我會不會半身不遂？

腦梗死和腔隙性腦梗死的區別

1、腦梗死：我們平時所說的“腦梗死”是指供應腦部血液的大中型血管因為動脈粥樣硬化或者血栓堵塞出現血流中斷，使得相應區域的腦組織缺血壞死，患者可表現為半身不遂甚至更嚴重的後果。

2、腔隙性腦梗死：是指腦部的小動脈在長期高血壓、糖尿病、高脂血症的基礎上，隨著年齡的增長，血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。

簡單的說：腦梗是大中型動脈血管堵塞的後果，而腔隙性腦梗則是很小的動脈堵塞的後果。

腔隙性腦梗死的症狀

因為腔隙性腦梗死堵塞的血管很小，所以受損害的腦組織很少，其臨床表現往往很輕微。大多患者可以無任何臨床症狀，只有少部分人會出現頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、痴呆等症狀。從發病率上來講，隨著年齡增大，老年人幾乎全都有腔隙性腦梗死。

一般來說腔隙性腦梗的預後大多是良好的，致殘率很低，完全可以正常生活和工作。對於一些有症狀的患者可以考慮短期輸注一些活血化瘀的藥物來緩解症狀；如果沒有明顯症狀，針對腔隙性腦梗本身並不需要特殊治療，但要對患者所存在的危險因素進行針對性的干預，以降低再次發生腔隙性腦梗死以及大面積腦梗死的風險。

如何預防腔隙性腦梗死再次發作或發展為腦梗死？

1、穩定情緒、合理鍛鍊：發現腔隙性腦梗死後不要過度緊張，應該保持積極、樂觀的心態，這不僅是預防心腦血管病的重要因素，也是實現長壽的關鍵和秘訣。同時應根據個人的身體情況進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不覺疲勞為度。不宜做快跑、登山等劇烈運動，可進行慢跑、散步、打太極拳等有氧運動。

2、養成良好的飲食習慣：腔隙性腦梗死的患者應戒菸忌酒、清淡飲食，食物應多樣化，多吃一些新鮮蔬菜、水果。

3、去除危險因素：高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化、高血液粘度、吸菸、飲酒等都被認為是腔梗的危險因素。因此，應積極控制血壓、血糖、血脂，戒菸忌酒。必要吃一些抗血小板的藥物（如阿司匹林）及穩定斑塊的藥物（如阿託伐他汀鈣膠囊）。

4、定期檢查：定期檢查能及早發現問題，儘早干預。

胃腸肝膽外科曾醫生

沒有症狀的腔隙性腦梗的患者，應該感謝上天給了你一次善意的警告。

腔隙性腦梗塞是一種最最最輕微的腦梗塞

但是如果出現了腔隙性腦梗，那麼說明患者腦內，甚至是身體內的血管已經出現了問題，而這一次，幸運的是僅僅有一條不重要的小血管堵塞了，並沒有能夠引起嚴重的症狀。但是該患者的血管已經有了大問題，如果不加重視，以後就即有可能發展為嚴重的腦梗。

因此如果出現了腔隙性腦梗，那麼應該立即做到以下幾點

1.檢查血脂、血常規、肝腎功能和檢查頸動脈超聲以及測量血壓、血糖

檢查血脂是為了看看有沒有高血脂，如果有高血脂就要考慮是否服用降血脂藥物

檢查頸動脈超聲是要看看頸動脈有沒有斑塊和狹窄。

測量血壓看看有沒有高血壓，高血壓是導致腦梗的一個重要原因。

測量血糖時為了排除有沒有糖尿病

肝腎功能一方面可以看看肝臟、腎臟、凝血功能如何，還有就是為以後服用藥物做一個評估

2.諮詢醫生意見，看是否需要開始服用阿司匹林或降血脂藥物。如果有高血壓、高血糖、高血脂，那麼還要諮詢醫生如何進行相關疾病的用藥。

3.加強鍛鍊，減肥，減脂

4.少吃油膩食物，少吃含糖量高的食物，少喝奶茶啊可樂這些飲料，可以喝茶。

有條件橄欖油代替豬油，多吃蔬菜和新鮮水果

因為血管已經出現了異常，因此要儘量延緩下次再出現血管堵塞的時間，因為如果下次再來，有可能就會是一個真正的嚴重腦梗了

人體探索者

有些人腔隙性腦梗但是自己沒什麼感覺，不用處理嗎？

其實大部分人一般在發生小腔梗時並沒有感覺，只是在體檢或頭疼去醫院檢查時才發現，原來自己有腔隙性腦梗，剛知道時會很害怕，但是經過醫生解釋後才放心。

腔隙性腦梗死，是指大腦半球和腦幹深不的小穿通動脈，因為各種原因導致的血管壁發生病變而出現的管腔閉塞，從而引起的小梗死灶。

因為這些深部的小動脈都是腦動脈的終末支，而且供血範圍有限，所以缺血導致的壞死範圍也有限，一般不會超過15毫米的小病灶。所以大部分都不會有什麼症狀，只是壞死部位被吸收後，可以殘留小的囊腔。

但是，我們不能因為這個就不管了。

首先要查查自己是不是有血壓高，血糖高，血脂高。這些基礎疾病都會導致出現腔梗，而且當你發現自己出現一些小腔梗時，不要大意，這其實是身體給我們提前發出的預警信號！

如果排除了"三高"這些問題，你就要注意自己的生活習慣和飲食了。

一般年紀40到50歲之間，身體已經處於下坡路了。你不能在放縱自己，控制住嘴，那些油炸的，燒烤，大魚大肉，抽菸喝酒，這些口腹之慾也該有節制了。這些都是導致心腦血管疾病高發的誘因，你必須學會經得住誘惑。

雖然身體處於下坡路，但是人生大部分這個時候還是爬坡吧，事業的上升期，各方面的壓力，拼命的熬夜加班，殫精竭慮的謀劃。對不起，這些也是發生梗死的原因。

我知道為了家庭沒有辦法，那麼你就要多參加一些戶外運動，每天工作時可以抽時間起來活動一下筋骨，讓頭腦休息幾分鐘，這樣還可以提高工作效率。最好每天能堅持半個小時的有氧運動，不論慢跑還是快走都可以。

能不熬夜就不要熬夜，這個真的是肺腑之言。特別是熬夜加班工作的，這簡直就是在身體裡按個炸彈，不知什麼時候就炸了。

最後就是情志問題，情緒不要激動，長期壓力過大導致血管痙攣很容易引起血管梗死。所以每天下班可以多和家人，朋友聊聊天，有些事情說出來，吐槽出來就會感覺輕鬆很多。

當然了，出現了腔梗最好找醫生看一看，檢查一下，在需要的情況下服用預防用藥。出現頭暈，頭疼，伴隨噁心嘔吐，或者出現一側口眼歪斜，流涎，一側或雙下肢萎軟無力，短暫意識不清等需第一時間送醫院救治。

我是康復科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

康復科李醫生

這種認識是非常錯誤的！

腔隙性腦梗無論有沒有感覺，都需要積極的預防和處理。

腔隙性腦梗一般指小於15mm的腦梗死，多數是由於高血壓引起的小血管玻璃樣變性導致的。也有少部分人是由於糖尿病導致的。腔隙性腦梗死的發現一般分為兩種情況：

一種是出現了輕微的不舒服症狀，去醫院看病。做了個頭MRI，發現是個腔隙性腦梗。這種情況下，要積極的治療，因為腔隙性腦梗在早期可能病情進展，導致嚴重的後果。

另一種情況是自己沒什麼感覺，無意間去醫院體檢或者因為別的問題住院，做頭CT或者MRI發現的。這種情況雖然不是急症，但仍然要重視起來。

原因有：

一 腔隙性腦梗發生在非關鍵區域，比如大腦深部，可能沒什麼症狀，但是如果發生在關鍵部位，比如內囊或者腦幹，就有可能產生嚴重後果。比如一側身體癱瘓不能動等，如果發生在腦幹，則出現的問題會更多，甚至可能危及生命。所以做好積極的預防能夠減少腔隙性腦梗再發的可能性。就好比打仗時，如果一個小兵被打死了，影響不大，但是如果指揮官被打死了，問題就嚴重了。因為子彈沒長眼睛。

二 即使沒有什麼感覺，慢性的腔隙性腦梗多了，也會影響很多功能。比如認知功能。我們見過不少這樣的患者，雖然手腳活動等都沒什麼大問題，但是記性越來越差，慢慢就痴呆了。

所以腔隙性腦梗也要重視起來，除了規律服用阿司匹林等藥物外，還要積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。另外還可以吃一些金納多等銀杏葉提取物類的藥物，改善腦循環，預防痴呆。

醫病醫人苗醫生

“快樂的小大夫”為你解答

腔隙性腦梗一般是指腦內微小動脈梗塞，多數時候人沒有任何感覺，但也有一部人人會會出現一過性的頭暈頭疼，手腳麻木等症狀，但很快就會消失，一般大多數人都不在意。

很多人發現這個病都是在體檢或者檢查其他疾病時發現。那麼沒有任何症狀的腔隙性腦梗我們就不用擔心，不用任何治療嗎？

當然不是！

一般血管病變，有微小動脈梗塞，說明你不僅只有這一處血管有問題，全身的微小血管都可能有問題，甚至大的血管都有可能有動脈硬化，動脈斑塊等。

所以當發現有腔隙性腦梗的後，就應該給自己做一次全身體檢，特別是心腦血管系統，還有頸部血管，看看自己有沒有糖尿病高血壓等慢性病。如果查出，就趕緊治療吧，因為有腔隙性腦梗，也是腦梗塞的一種，距離更大的腦梗就不遠了。

如果排除心腦血管疾病，和其它的慢性病，那麼恭喜你，說明你的身體還可以，但也是得了腔隙性腦梗的身體，不用選擇吃藥的你，也要注意生活健康了。

比如戒菸戒酒，減動脈硬化的風險。

飲食清淡，少鹽少脂肪，減輕體重，讓血脂正常，血壓正常。

生活規律不熬夜，心態好，堅持鍛鍊等。

為了有個健康的身體，不要忽略了腔隙性腦梗，這是身體給你發出的信號，不要不重視不注意，等大面積腦梗來了後悔莫及！

“快樂的小大夫”每天為您推送健康醫學知識，分享病例，不要忘記點擊右上角關注呦！

快樂的小大夫

實際上，腔隙性腦梗死相當常見，很多老年人偶然做個頭顱CT或者MR都可能發現有腔隙性腦梗死的存在。

患者有腔隙性腦梗死，有些人可能出現一些諸如肢體無力，麻木，口齒不流利等腦梗常見的症狀，也有的人可能單純會有些頭部的不適，比如頭暈，頭痛等，但很多人可能自己沒有一點感覺。

那麼，如果是沒有任何症狀的腔隙性腦梗死就不用管不用處理了嗎？

當然不是，出現腔隙性腦梗死，過於緊張或者完全掉以輕心滿不在乎兩個極端都是錯誤的心態。

雖然腔隙性腦梗死是很微小的腦梗死，但這也說明患者的血管條件可能不佳，如果不引起重視，不控制好危險因素，以後出現更大的血管堵塞造成更大面積的腦梗可能性就更大。

所以我們也可以把腔隙性腦梗死當作身體給我們的一個信號，提醒我們要干預了，比如改變不良的生活習慣比如抽菸，熬夜，不良飲食等，要控制好一些基礎疾病如高血壓，糖尿病，高脂血症等，在醫生的指導下還可能要進一步口服一些藥物比如抗血小板，調節血脂的藥物，常見的如阿司匹林，他汀類等。

關鍵字: 腦梗死 健康 性腦