本刊採訪了北京協和醫院感染內科主任李太生，幫助大家如何分辨普通呼吸道疾病與新冠肺炎，如何更好地居家隔離。
記者 | 王海燕
三聯生活週刊：怎麼分辨普通呼吸道疾病和新冠肺炎？李太生：普通感冒，腺病毒引起的流感也好，最重要的特點就是有呼吸道症狀，我們叫卡他症狀，就是鼻子堵，流鼻涕，嗓子不舒服，咳嗽又發熱。新冠肺炎和2003年的SARS，2013年的中東MERS，都是致病比較強的冠狀病毒，通過呼吸道粘膜進去的，和季節性感冒、流感最大的不一樣，就是卡他症狀不明顯，主要表現為發熱、乏力，比較重的時候才出現咳嗽，甚至有些人剛開始發熱都不明顯，就是沒勁。我個人體會就是，如果你燒了三個星期，燒了三個月，問題不大。但急性發熱，即三天之內出現不明發熱，又沒有其他原因可以解釋，比如拉肚子，泌尿系感染或者膽囊炎，肚子痛，就是稍微有點咳嗽，沒有流鼻涕，沒有鼻子堵，沒有頭痛的發熱，反而要警惕。 這是第一個判斷標準。
遠征 攝
第2條就是流行病學史，去沒去過武漢，跟沒跟武漢產生過關係，這在目前階段還是很重要。拿不準的話，可以先在線問診一下，現在有很多醫院都開通了針對新冠肺炎的在線問診的途徑。另外，現在針對新冠肺炎沒有特效藥，去醫院也是對症治療，還會增加互相交叉感染的可能。而且各醫院的發熱門診，醫務人員也高度緊張。我的建議就是，如果症狀比較輕微，歲數比較年輕，身體也好，就是發熱，沒有其他問題，儘量在家居家隔離，吃點退燒藥，多喝水。三聯生活週刊：居家隔離要注意哪些症狀？李太生：你可以查查，我們協和醫院呼吸科的田欣倫老師，她翻譯了一份世界衛生組織的居家隔離指導，寫得很詳細，可以看看。出門在外，儘量不要摸門把手、電梯按鈕、扶梯這些東西，摸了以後不要摸臉、摸鼻子、摸嘴巴，回家就換外套、洗手，洗手不要少於20秒，如果有行李，最好要消毒。 保持健康的生活習慣，這是最重要的一點；其次是保持良好的心情，著急上火不解決問題，還影響自身免疫力。至於說煲雞湯，家裡放醋，沒有必要。不要亂吃藥，尤其是提高免疫力的藥。目前為止，中藥我沒做過研究，但西藥，全世界公認，沒有哪種西藥可以提高免疫力。另附2020年1月20日世衛組織居家隔離指南摘編版：
可居家對象
平時身體健康，沒有心肺基礎疾病，腎功能不全，免疫抑制或者腫瘤的基礎病，僅有發熱症狀，如年齡超過65歲，建議及時就醫。
居家要點
1、患者應在通風良好的單人房裡居住，如果條件不允許，起碼要與家屬相隔一米，分床睡。只要處於同一房間，雙方應戴口罩（武漢一醫生居家隔離時睡覺也戴著口罩）。口罩使用過程中，不要觸摸口罩，如果口罩被分泌物弄溼或弄髒，立即更換，換下口罩後請洗手。
2、不接受探視，但最好有一名健康的家屬照顧患者。
3、家屬與患者或患者周圍環境接觸後應洗手。家屬在準備食物之前、之後，吃飯之前，上完廁所之後，也要洗手。如果手沒有明顯弄髒，可以使用含酒精的溼紙巾擦拭；如果手明顯弄髒，用肥皂和流水洗手，洗手後，用一次性紙巾擦乾。沒有一次性紙巾的話，請使用專用毛巾，毛巾變溼後立即更換。
4、所有人，特別是患者，咳嗽或打噴嚏時，用醫用口罩、布口罩、紙巾或彎曲胳膊肘遮擋口鼻，然後洗手。覆蓋口鼻的材料要立即丟棄或清洗，清洗可用肥皂和流水。
5、避免直接接觸體液，特別是口腔或呼吸道分泌物和糞便，必要的話使用一次性手套，摘下手套之前和之後要洗手。
6、病人使用的手套、紙巾、口罩和其他廢物放在病人房間中，與其它廢棄物分開處理。
7、患者和家屬避免共用牙刷、香菸、餐具、盤子、飲料、毛巾、毛巾或床單等。患者使用的餐具可以重複使用，但需要用肥皂或洗滌劑清洗。
8、床頭櫃、床架和其他臥室傢俱，每天要消毒，可使用漂白劑稀釋的消毒液，配置比例是，1份漂白劑加99份水。浴室和衛生間每天也至少消毒一次。
9、病人的衣服、被褥、浴巾和手巾等，用肥皂清洗，水溫在60-90°C之間。洗衣服時，使用一次性手套和防護服（如塑料圍裙）。在摘下手套之前和之後要洗手。
10、疑似患者應該居家隔離。所有家庭成員都應被視為接觸者，如果家庭成員出現急性呼吸道感染症狀，包括髮燒、咳嗽、喉嚨痛和呼吸困難，請儘快報告社區。
另外，協和醫院呼吸科田欣倫副教授提到，當出現以下症狀時，請停止居家隔離，儘快就醫：
1. 出現呼吸困難（包括活動後加重的胸悶，憋氣，氣短）2. 出現意識問題（包括嗜睡，說胡話，分不清晝夜等）3. 腹瀉4. 高燒超過39度
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王海燕
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