水滴匯聚

食管癌作為我國高發惡性腫瘤之一，嚴重威脅著 人們的生命健康。 早期治療者 5 年生存率高達 90%以 上，中晚期患者 5 年生存率不足 10%；而食管癌早期由於症狀較為輕微，極容易被患者忽視，當患者發生進行性吞嚥困難的症狀時，多已發展為中晚期，而中晚期的治療預後極差。

因此及早的診斷與治療食管癌是降低患者病死率的關鍵。

早期食管癌，這些人群應該警惕！

1.家族中有食管癌史

2.男性、中老年（50~69歲）

3.咽部不適、上腹不適、噯氣、反酸

4.吞嚥時輕微哽噎感

6.吞嚥時食管內異物感，疼痛

由於早期症狀輕微，有時無任何自覺症狀，或者有一過性症狀，往往呈非特異性，且一般不影響正常進食，故難以引起患者和醫師的重視，容易疏忽漏診。

而這些不適很可能是因為微小癌灶的周圍常伴有不同程度的炎症.刺激局部粘膜導致神經性運動失調或局部痙攣引起。

所以對於有上述症狀的人群，應及時就醫檢查充分重視，並定期檢查。

目前臨床上內鏡篩查是診斷早期食管癌及癌前病變的主要方法--就是大家知道的胃鏡，在內鏡可以取到可疑癌變的組織拿去做病理的檢查來確認是否為癌。

知麻糖

這個問題以前在微頭條科普過。

最近剛好發現一例早期的食管癌，回答一下這個問題。

先說答案：早期食管癌幾乎是沒有症狀的，或者有不典型的症狀，比如有部分人可能有胸痛、胸骨後不適感、燒灼感、針刺或者牽拉感等。但這些症狀很多疾病比如反流性食管炎、冠心病、食管鱗狀上皮增生、神經官能症、癔球症等也都會引起上述表現，不是食管癌特意典型的表現。所以如果想早期發現必須要通過胃鏡特別是經查放大胃、色素染色胃鏡、共聚焦顯微內鏡發現。

我國是食管癌高發國家，全世界接近一半的食管癌在我們國家，這世界上很多種癌有一半都發生在我們中國人身上，想想也是悲劇。

下面圖片就是上週發現的一例子早期食管癌患者。

可以看到我畫紅圈的地方食管表皮黏膜慢性發紅、周邊可見明顯的角化。這種人是比較幸運的，早期發現，最後在胃鏡下微創就切除了。

食管癌中晚期典型的症狀就是進行性吞嚥困難，什麼叫“進行性吞嚥困難”

顧名思義就是半年前可以吃饅頭，吞下去沒問題，三個月前饅頭等固體食物吃不下去了，只能吃稀飯才吞的下去，一個月前稀飯也吃不下去了，只能和米湯、牛奶等流食，到最後吃什麼吐什麼，什麼都吃不下去。原因是腫瘤越做越大把食管慢慢給堵住了。

如果出現吞嚥困難基本都屬於中晚期的食管癌了，也就是說失去了胃鏡下治療的機會，沒轉移的話可以手術治療，轉移的話只能靠化療或者靶向治療。

還有提醒大家一點就是，有部分人可能有胸痛、胸骨後不適感、燒灼感、針刺或者牽拉感等症狀，不要過度擔心，過度焦慮怕自己得了食管癌，前文有提過，反流性食管炎、冠心病、食管鱗狀上皮增生、神經官能症、癔球症等也會出現這些症狀，如果症狀持續存在並且沒有好轉，建議做個胃鏡，做之前提醒一下胃鏡醫生讓醫生好好看看食管。胃鏡做了如果沒看到食管癌那基本99%可以排除食管癌了。

消化內科葉醫生

食管是連接咽部和胃的一條細長管道，是飲食從口進入胃的通道。

食管癌在早期因為病變較小，常常症狀不明顯，但是在吞嚥粗硬食物時常常有一些不正常的表現。常常有“三感一痛”

三感一痛

1、嚥下食物有哽咽感

在食管癌的早期，常常表現為局部小範圍食管黏膜充血、腫脹、表淺潰瘍等病變，當食物通過時就會出現吞嚥不順，出現哽咽感。

2、食管內有異物感

吃了粗糙的食物將食管擦傷，感覺有類似米粒或者蔬菜碎片貼附於食管，吞不下去，無疼痛，總存在一種異物的感覺。

3、食物停留感

主要是食管口變小，食物下嚥困難並有停留的感覺，和食物性質關係不大，甚至喝水都有停留感。

4、疼痛

主要是胸骨後燒灼樣，針刺樣或者牽拉摩擦樣疼痛，這種疼痛有時輕有時重。發展比較緩慢，易被忽視。

建議

出現這些症狀的話，建議做個胃鏡進行檢查，早期的食管癌胃鏡檢查可以比較清楚。如果胃鏡無法判斷，還可以取少量的病變組織做病理檢查明確診斷。

骨腫瘤科張餘醫生

李醫生認為發現早期食管癌，要通過臨床症狀發現可疑食管癌，然後再依靠醫學的檢查去明確診斷。

一個早期食管癌的病人，大多具有一定的臨床症狀，無症狀者僅佔少數。這些症狀可能只出現一種，也可能多種同時出現。症狀往往間斷出現，漸次繁發。值得注意的是某種症狀第一次出現後，無論自行消失，或用藥緩解，卻只是暫時的，以後還會出現。早期食管癌的症狀，一般輕微，且時隱時現，又因醫生對其早期症狀缺乏認識，容易造成誤診，應加強對早期症狀的警惕性。

1.嚥下食物梗噎感。病人進食時，突然出現梗噎感。常形容為“壓氣”或“噎氣”，即吞嚥食物時有氣體阻擋一樣，病人常把症狀與“生氣”聯繫起來。

2.胸骨後疼痛或嚥下痛。病人在飲食下嚥時發生胸骨後疼痛，且能確切地說出哪兒疼。疼痛可以是燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣。每次出現時間短暫，少數呈持續性。

3.食管內異物感。吞嚥時食管內有異物感，病人以為是由於某次進粗糙食物擦傷了食管，或懷疑有異物存留於食管內。好像有米粒或蔬菜的碎片粘附於食管壁上，咽不下去。異物的部位多與病變部位相一致。

4.食物通過緩慢或有停滯感。病人嚥下食物似有粘性，下行緩慢，有停滯感。病人認為食管口變小而緊縮，有人比喻食管內似有“階梯”，食物徐徐“頓挫”下行。

5.咽喉部乾燥與緊縮感。患者感覺脖子發緊、咽喉部不適、嚥下食物不利，有時伴輕微疼痛。症狀發生與情緒波動有關，在這裡很多病人容易忽略。

6.劍突下或上腹痛。多為燒灼樣痛、刺痛，程度輕重不等。有的形容為燒心、心窩部刺痛或飽脹感，也有為持續性隱痛。嚥下時出現，食後減弱或消失。

7.胸骨後悶脹不適。病人常常講不出這一症狀的確切部位性質及程度，只是感覺胸部不舒服，愛嘆息。少數人覺背沉。還有一部分人當成是冠心病去治療。

早期食管癌也是有症狀的，雖然沒有中晚期食管癌的吞嚥困難，如果有上述一些症狀的，要注意排除早期食管癌。高度懷疑有食管癌的，應該完善檢查明確診斷，避免耽誤病情。

針對早期發現食管癌，下列的檢查有很大的意義。

1.拉網塗片細胞學檢查。這個檢查不難，費用也便宜。病人吞下帶網的氣囊，拉網逐段磨擦食管壁，採食管粘膜脫落細胞塗片作細胞學診斷。這種方法適用於：高發區人群的普查；有早期食管癌症狀者；某些癌前疾病。(如:病史在10年以上的食管賁門失弛緩症、反流性食管炎等)。這種方法食管接觸面積大能發現早期內鏡下尚難辨認的病變、早期癌或癌前病變。但對可疑的細胞學檢查結果要反覆會診，並與其他檢查相結合以提高診斷的準確性。

2.X線鋇餐檢查是診斷早期食管癌的重要手段。特別是氣鋇雙重對比造影觀察粘膜象，可提高早期癌的檢出率。早期食管癌的X線表現：粘膜皺襞增粗、中斷及迂曲；小的龕影；小的充盈缺損，邊緣毛糙不規則。當然這個檢查只能是專業的影像科大夫才能看出，也很容易叩診或者誤診。確診食管癌，還得依賴內鏡。

3.內鏡檢查是目前診斷食管癌必不可少的方法。做內鏡的醫生可以直接通過鏡頭直接觀察食道的情況，於可疑處咬取組織或刷取塗片，進行病理或細胞學診斷。若次病理不支持診斷者，內鏡下又高度懷疑，多次重複檢查送病理可確定診斷。若有增生等癌前病變者，應3~6個月複查一次。

早期食管癌因為症狀不典型，很容易讓病人忽視，醫生也很容易誤診、漏診，給病患帶來巨大的痛苦。發現早期食管癌，需要臨床症狀與醫學的輔助檢查雙管齊下。

以上是李醫生的觀點，喜歡李醫生的給個關注和點贊。

李醫生告訴你

我國是食管癌的高發國家，近一半的食管癌都發生在我們國家。因為早期的食管癌都沒有明顯的症狀，如何早期發現食管癌，主要靠體檢，我們國家想了很多辦法，例如食管拉網脫落細胞檢查，食管鋇餐檢查等等。最終發現，最靠譜的方法還是胃鏡。因為胃鏡可以在直視下觀察整個食管的粘膜組織，對於有問題的粘膜，還可以取活檢，明確有沒有癌變，早期食管癌可以在內鏡下切除，手術創傷小，避免了開刀的大手術，術後恢復快，效果好。

對於以下人群，建議定期接受（符合第一條，存在第2至6條中任一一條）:

（1）年齡大於40歲；

（2）來自食管癌的高發地區

（3）有上消化道症狀

（4）有食管癌家族史

（5）有食管癌癌前病變或者癌前疾病

（6）具有食管癌的其他高危因素，例如吸菸，重度飲酒，頭頸部或者呼吸道鱗癌。

篩查的方法主要是胃鏡檢查，也就是說40歲以上的人群，如果有上述的第2至6條的任何一條，就需要接受胃鏡檢查，如果沒有發現問題，定期隨訪就可以了。如果內鏡發現問題，輕度異型性增生，每3年做一次胃鏡；中度異型性增生，每年做一次胃鏡；如果是重度異型增生或者原位癌，需要內鏡下切除；如果腫瘤侵犯粘膜下層，肌肉層，那就需要手術，放療和化療等綜合治療。

總而言之，早期發現食管癌，主要靠胃鏡檢查，其他的方法都不靠譜。

普外科曾醫生

早期發現食管癌這個是非常非常重要的，如果我們能夠早期發現就可以通過內鏡下的治療，把這個食管癌徹底的治好，那我們通過什麼樣的方式能夠把它早期發現呢？我們知道這個食管癌，往往它是沒有一個非常特異的一個症狀，說它有哪一個症狀我們就肯定它是食管癌了呢？比方說冠心病、心絞疼我們有壓榨性的跟勞累有關的心前區的疼痛，我們就診斷心絞痛了，但是早期食管癌可以說很多人都沒有症狀。

我們就是對於一些有高危因素的這些人群進行篩查，那麼篩查就是做這個胃鏡的檢查，還有就是到這個食管癌的高發區，比方咱們國家的河南省的林縣它是食管癌的高發區，對於年齡超過45歲了，然後又有食管癌的家族史，平時又有一些不良的生活和飲食的習慣，比方說吸菸、飲酒、喜歡吃燙的食物、喜歡吃鹹的食物、喜歡吃這個燒烤等等；那還有就是來自於這個食管癌的高發區域的這些人群，一定要定期的去進行一個體檢做胃鏡檢查。早期的食管癌，這個食管癌到底我們適不適合在內鏡下的治療，這些都是能夠通過內鏡的檢查進行判斷的。當然我們在做內鏡檢查的時候，除了有一些先進的技術和方法的使用以外，醫生的檢查的手段和他的經驗也是非常重要的。

中醫腫瘤科醫生牛小培

你好，我是李醫生，一位中醫腫瘤科的老中醫。長期從事腫瘤科的診治、教學、科研工作20餘年。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。

食管癌，也被說成食道癌，是近些年發病率比較常見的惡性腫瘤。我國是世界上食道癌的高發國之一，患病的原因和生活習慣及飲食習慣都息息相關，尤其是飲食方面！那麼如何早期發現食管癌呢？

食管癌的早期臨床症狀不典型，甚至沒有明顯的臨床症狀，也就是說，食管癌是不容易被早期發現的，這也是食管癌死亡率較高的原因之一。很多患者會有胸骨後不適感、燒灼感、針刺感等症狀，也可能會有吞嚥食物時輕微滯留感或輕度咽哽感，但這些症狀的輕重程度不一，持續時間也不同，需要與其他疾病進行鑑別。

如果出現以上症狀，並且有遺傳因素、不良飲食習慣等危險因素存在時，建議儘早去正規醫院檢查就診。食管癌檢查有：吞鋇雙重對比造影，還有食管鏡加活檢的確診。超聲內鏡也可以檢查出是食管癌的堅韌的程度，有沒有縱膈和淋巴結，或者是腹內臟器的轉移等，通過這三種重要的檢查手段，對於篩查和檢查食管癌的方面有個很好的認識，也能通過這三種檢查要及早發現。

食道癌若能在早期被發現，都能很好的得到治療。早期診斷需要患者自身提高警惕性，在症狀出現的早期引起重視，儘早就診，檢出率還是比較高的。中醫治癌在醫學中是比較重要的方式，“中醫三位一體療法”採用內服與外用，局部和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。消減瘤體局部病灶，增強機體的免疫力，保障免疫監視系統正常運行，以使機體主動消滅轉移的癌細胞，實現長期帶瘤生存。

患者在進行治療後，一定要進行鞏固治療和定期複查，日常生活中要注意營養合理，患得食管癌大部分是喜歡吃醃菜，其中包含的亞硝酸鹽是強大的致癌物。切忌一定要少吃！保證身體每日的營養均衡，保證自己每日營養的補充，按照患者自身的情況，適當的進行有規律的、持續的鍛鍊，提高人體的免疫機能，增強體質，有助於抵抗癌細胞的侵蝕。

以上就是我的解答，歡迎關注和轉發，大家有什麼癌症方面的疑問，都可以私信、評論您的問題，我將盡力為您解答您的疑問。

李繼臣主任

大家好！我是福爸，執業醫師。希望我的回答對您有用。

中國是食管癌高發國家，河南臨縣的發病率尤其高。所以我國早在六七十年代就開始研究食管癌的防治。由於食管癌早期沒有明顯症狀，等到有了吞嚥困難等症狀，就已經是中晚期了，治療效果大打折扣。所以早期發現食管癌就非常重要了。

在沒有胃鏡之前，我國首創了食管拉網等早期診斷方法。在胃鏡普及之後，早期診斷食管癌的最佳方式就是胃鏡。胃鏡可以直觀的看到食管粘膜病變，可以通過粘膜染色的方法確定早期食管癌和癌前病變，最準確的就是胃鏡下活檢做出病理診斷。

一般建議40歲以上的人，每兩到三年檢查一次胃鏡，可以查出絕大部分早期食管癌和胃癌。對於有胃食管反流病和食管粘膜不典型增生的人，建議在治療的同時，每年檢查一次胃鏡。

最後再叨叨一句，千萬不要等到有症狀了才去查胃鏡，那就晚了。早期食管癌和中期食管癌的治療效果天上地下。再說現在有無痛胃鏡，檢查沒啥痛苦的。

我是福爸，執業醫生，覺得我說得有道理，就點個讚唄😜 關注我的頭條號，獲得更多營養健康資訊。

福爸聊營養

　　食管癌的早期臨床症狀不典型，所以食管癌早期不容易被發現，臨床上大部分食管癌患者被確診時通常都是疾病中晚期了，這也是食管癌死亡率較高的原因之一。食管癌早期不容易被發現可能與患者本身對疾病的認識程度不夠、就診不及時等有關。

　　其實，食管癌的早期也會有一些不典型的症狀出現，比如很多患者會有胸骨後不適感、燒灼感、針刺感等症狀，也可能會有吞嚥食物時輕微滯留感或輕度咽哽感。但這些症狀輕重程度不一，持續時間也不同，時輕時重，很多患者可能沒有把這種異常表現當做一種疾病，所以在食管癌早期疏忽檢查和治療，延誤了最佳治療時間。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症狀歸結於更年期的緣故，或者是心臟不好、冠心病等。例如有時候吃一些比較乾燥、比較硬的食物，可能會有輕微的疼痛不適，甚至有上消化道少量出血癥狀，會歸結於食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨後有些燒心不適等症狀，自認為可能是胃酸反流造成的。也有的患者出現胸骨後、劍突下、上腹有疼痛感，考慮是植物神經紊亂或者是冠心病等。去醫院後，醫生不能很好的進行疾病鑑別診斷，導致誤診，延誤了疾病的治療。

　　日常生活中，要增加養生保健意識，經常關注自己的身體變化。如果食道有異物感，咽食物時感覺不順暢，咽喉有乾燥緊縮感，甚至做吞嚥動作時感覺疼痛等，一定要去醫院就診，與咽喉炎進行鑑別診斷。如果之前有慢性食管炎，最好進行胃鏡檢查，如果有癌變可以早期發現，早期進行積極手術治療，這樣患者的預後會大大提高。

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家庭醫生在線

食管癌是一種比較常見的惡性腫瘤。早期治療效果好！如何做到早期發現呢？

1.在食管癌高發地區實行普查 食管癌發病有一定地域性，拉網式篩查和早診早治可以有效降低晚期食管癌發病率。

2.非高發地區採用大規模人群普查不現實，這就需要重視健康體檢和早期症狀！食管癌常見的早期症狀有：進食後吞嚥不盡感、吞嚥異物感、胸骨後悶脹刺疼、燒灼感，以上症狀在短期內頻繁出現，須馬上去醫院預約內鏡檢查。

下面說一下食管癌的早期診斷方法：

1.內鏡及病理活檢是診斷早期食管癌的金標準！並可通過染色、放大等方法提高檢出率。

2.對不能耐受內鏡檢查的患者，可以選擇食管鋇餐造影，多體位點片，可以檢測出食管粘膜破壞、小潰瘍或小隆起。但是鋇餐檢查畢竟不如內鏡直觀，小病灶存在遺漏的可能。

像這一例老師男性食管中段癌，鋇餐發現，其實已經算不上早期了，但是還存在手術切除的可能，需要增強CT檢查周圍侵犯情況，制定治療方案。

食管癌中段發生率最高，下段次之。一般建議年齡在40歲以上，有上述症狀，尤其是有食管癌家族史者，應常規進行內鏡檢查，早診早治，解除風險。此外，長期吸菸和大量飲酒，嗜辣、嗜酸、喜食過燙食物者，在健康體檢的時候，也應增加食管腫瘤的檢測，防患於未然！而相對來說，中晚期食管癌的綜合治療效果也還可以，尤其是放療。經放療後長期生存的中晚期食管癌也不少見，但是存在個體差異。

關鍵字: 嚴重威脅 健康 食管癌