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醫生答疑在線🔑高血壓的檢查項目🔑

很多高血壓患者以為：有高血壓，查查血壓就行，不需要檢查別的。其實不是，高血壓患者除了檢查血壓外，還得檢查引起心腦血管疾病的其它危險因素，如血糖、血脂；還得篩查有沒有高血壓的相關併發症，如心腦腎眼。接下來我們就來看看，高血壓患者應該檢查哪些項目更能反映真實病情。

一、血壓

有高血壓，查血壓是必不可少的，對於一些特殊類型的高血壓，還得查24小時動態血壓。只有控制好血壓才能降低心腦血管疾病的危險因素之一，也能看飲食運動是否合理，降壓藥是不是得調整。

二、體重、腰圍，通過結果計算體質指數。

體質指數=體重kg÷身高m÷身高，正常範圍是18～24kg/㎡。腰圍男<90cm，女<85cm。這兩個項目自己在家就能測量，不需要上醫院，能幫助指導飲食和運動。

上述的兩項檢查在家就可以自己做，以下的檢查就需要上醫院了。

三、血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸

高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等，合稱為“代謝綜合徵”，因為這幾種疾病常常伴隨發生，都會損傷心腦血管。

四、尿微量白蛋白、尿常規、腎功

長期高血壓會損傷腎，而尿微量白蛋白在腎損傷早期就可能出現異常，有助於我們早期發生腎損傷，以便於及時處理，當尿微量白蛋白出現異常，可以再進一步檢查尿常規、尿蛋白定量、腎功能，判斷嚴重程度。

五、眼底

長期高血壓會損傷眼底微血管，嚴重者可能導致失明。定期查眼底，可以發現高血壓眼底損傷的程度。

六、心電圖和心臟彩超，頸動脈彩超。

長期高血壓會損傷心臟、顱腦等大血管，我們通常篩查心電圖（看心肌缺血）和頸動脈彩超（看動脈硬化、有沒有斑塊），來評估心腦血管疾病發生的風險，對於高風險者，得采取相應的措施來預防嚴重疾病的發生。

段醫生特別提醒：

（1）血壓建議至少每1個月檢測一天，每次檢測清晨和睡前血壓。根據這樣的測量，最好在家自己測，選擇便捷的上臂式電子血壓計。自己在家測量體重和腰圍。其它檢查建議每年可以檢查一次。

（2）定期檢查就是為了早期發現異常，以便於早期徹底治療，提高生活質量，防止病情加重。

（3）如果出現頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣促、胸悶、乏力、肢體無力或麻痺、夜尿增多、 泡沫尿、中風等症狀，提示可能血壓特別高，或者出現併發症了，要儘快看醫生。

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段醫生答疑在線

關於“高血壓做什麼檢查最有效”，主要根據檢查目的分這幾大塊：1、排除繼發性高血壓的檢查2、進行高血壓危險分層的檢查3、高血壓用藥評估的檢查。

首先，如果是初次發現高血壓，特別是對於發病時年齡特別年輕（比如十幾歲）或年齡特別大(如七十多歲才得高血壓)的高血壓，最好首先要排除下繼發性高血壓的因素，如甲狀腺功能亢進、主動脈縮窄、醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等相關疾病引起的高血壓。一般心內科醫生會根據患者的症狀及陽性體徵，選擇性進行腎功能、甲狀腺激素功能、腎素、醛固酮、血管緊張素、皮質醇、兒茶酚胺等相關激素水平檢查以及腎臟以及腎上腺層CT掃描、腎動脈的造影等檢查。

在排除繼發性高血壓的因素後，對原發性高血壓患者要進行危險分層評估的相關檢查，一般醫生會進行血脂、血糖、腎功能、同型半胱氨酸、尿常規、心超、頸超、心電圖、眼底等相關檢查，這是高血壓患者最常做的檢查。做完這些檢查之後，醫生會再結合血壓的最高值水平，進行高血壓的分級和危險分層，決定高血壓的管理指導用藥方案。

最後，要評估降壓效果及血壓波動情況經常需要做24小時動態血壓，瞭解24小時血壓的波動規律，也可用來排除白衣性高血壓。

當然這些所有的檢查並不一定是在一次中都要同時完成，醫生首先要對高血壓患者進行病史詢問和體格檢查，然後根據實際情況進行有目的相關檢查，然後根據檢查結果制定或調整用藥方案。

醫患家

你好，關於這個問題，我想我可以給你專業的回答。

高血壓患者除了要定期做血壓測試之外，還需要做心電圖、超聲心動圖及X線胸片。

因為要確定高血壓病患者心臟功能狀況，並判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌勞損或合併冠心病等，高血壓是一個有很多併發症的疾病，不僅高血壓會讓人陷入危險之中，併發症也對血管，心臟有著同樣危害。

還需要做眼底檢查。

瞭解小動脈病損情況，如果視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損，視網膜出血或滲出，或發生視乳頭水腫，就表示血管損傷程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨床診斷、治療及估計預後都有幫助。

血液生化檢查

包括尿素氮、肌酐、電解質、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合併症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血癥等。

尿常規檢查。

很多人都不理解，為什麼高血壓還需要做尿常規檢查，其實，做尿常規檢查，瞭解有無早期腎臟損害，是需要對腎臟負責。這樣的檢查可以考慮高血壓是否由腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。

不管是在什麼原因引起的高血壓，都別忘了要定期檢查，時刻檢查血壓狀況，才能做到保護自己的健康。

希望我的回答可以給你帶來幫助。

新娛小王子

高血壓的診斷主要是根據診室裡測量的血壓值來進行判斷的。很顯然，最直接有效判斷血壓是否升高的方式就是測血壓。被測試者在安靜休息狀態時測量右上臂肱動脈部位處血壓，如果在不同日期進行測量三次血壓值收縮壓都大於140mm Hg或者舒張壓大於90mm Hg，可以診斷高血壓。（需除外白大褂高血壓）

動態血壓監測可以發現隱蔽性的高血壓，診斷白大褂高血壓（在診室內有的患者見到醫務人員就出現血壓增高的情況）。動態血壓監測可以由儀器自動定時進行測量血壓，每隔15~30分鐘自動測壓，連續24小時或更長的時間，通過連續動態的監測，可以客觀評估血壓升高的程度、短時間內的變化情況以及血壓的晝夜節律情況。

由於高血壓常與其他心血管病高危因素並存，可導致重要臟器出現損傷，因此評估重要臟器的功能也是很有必要的。當高血壓存在併發症時，建議進行

兒科恩銘

一般當我們發現血壓高時都會比較緊張，因為高血壓雖然本身的危害不算太大，但是高血壓間接會導致腦出血、眼底出血、慢性腎衰竭等疾病的發生，嚴重威脅著人們的身體健康。但是人們在到醫院檢查時往往會比較困惑，不知道應該做哪些檢查才具有針對性。今天就來為大家介紹一下得了高血壓以後我們應該做那些檢查？

首先，發現自己血壓偏高時，不要過度緊張，可能是由於最近勞累、休息較差或者是情緒波動較大導致血壓一過性的升高，因此不高急於服用降壓藥物，可以規律的測量一段時間的血壓，以幫助我們判斷是否真的得了高血壓。

其次，發現血牙升高時我們還可以進行抽血檢查，如檢查高血壓四項、血脂血糖等跟血壓升高相關的指標，以判斷到底是哪些因素導致了高血壓的發生；同時還可以檢查尿液分析以判斷高血壓是否引起了腎臟的損傷。

再次還可以行動態血壓監測，通過24小時連續的監測血壓，可以觀察血壓在一天中的變化情況，從而使我們可以發現血壓在一天中那個時間段較高，從而便於我們選擇服用降壓藥物的時間及種類。

同時，如果服用了常規的降壓藥物不能有效地控制血壓時，我們還可以檢查腎動脈彩超、上腹部CT等項目以判斷是否是因為繼發性的因素導致的血壓升高。

以上就是一些比較常用的檢查高血壓的方法，希望可以對高血壓的患者檢查提供一定的借鑑。

本期答主：徐霞，醫學碩士

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杏花島

高血壓是一種常見病和多發病，也是嚴重危害我們生命安全和生活質量的一個疾病！高血壓做哪些檢查是有效和必要的呢？

一、血壓監測

血壓的監測，主要是即刻血壓的測量和動態血壓的監測！血壓監測的主要工具，仍然是血壓計和動態血壓監測，或是急診時的心電監護！但不管哪一種監測方法，都是指導患者用藥和評估患者血壓控制情況的最好方法！

二、血液檢查

血液學檢查，包括患者的肝腎功能、血脂、電解質、血糖等，甚至包括甲狀腺功能等少見的檢查項目，這些檢查的目的，也是為了指導用藥和評估患者的情況以指導治療！

三、其他檢查

其他檢查是指血液學檢查以外的其他檢查，包括超聲、CT、磁共振、眼科等影像學檢查以及心電圖等其他常見的檢查項目！這些檢查的目的，也是為了評估患者的情況並指導和調整用藥！

高血壓雖然常見，但高血壓的併發症卻“花樣繁多”“各種各樣”！減少高血壓併發症的唯一出路就是血壓控制達標！看到了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

心健康

很多高血壓患者甚至不吃藥，不監測。也有的高血壓患者吃藥但是不監測。定期監測可以提高血壓控制率，降低心腦血管疾病發生和死亡風險。

高血壓可做常規項目的檢查，包括尿常規,血糖,血膽固醇,血甘油三酯,腎功能,血尿酸和心電圖。這些檢查有助於發現相關的危險因素和靶器官損害。部分患者根據需要和條件可以進一步檢查眼底,超聲心動圖,血電解質,低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇。

尿常規和腎功能檢查:第一期高血壓病時，尿常規和腎功能檢查均無異常。第二期高血壓病時尿常規檢查可發現少量蛋白或紅細胞。血中肌酐,尿素氮輕度升高。第三期高血壓病時，因腎功能衰竭出現氮質血癥，血中肌酐,尿素氮顯著增高。

如果為了更進一步瞭解高血壓患者病理生理狀況和靶器官結構與功能變化，可以有目的的選擇一些特殊檢查，例如24小時動態血壓監測，頸動脈內膜中層厚度，動脈彈性功能測定，血漿腎素活性等等。24小時動態血壓監測有助於判斷血壓升高嚴重程度，瞭解血壓晝夜節律，指導降壓治療以及評價降壓藥物效果。

百姓體育

高血壓病首先要分清楚是原發性的還是繼發性的。

先談談繼發性高血壓及有效的杆查：

1.原發性或繼發性醛固酮增多症：臨床表現為高血壓低血鉀，如持續性高血壓常用六大類降壓藥效果不好，且常伴有低血鉀主要是輕重不一的肌無力，嚴重時肌抽搐，此外腹脹很多見，血鉀過低會產生快速性心律失常。杆查：血鉀，血醛固酮和腎素比值ARR，這也可用來鑑別繼發性醛固酮增多症。腎臟CT杆查有無家屬性腎上腺皮質增厚、皮質增生、醛固酮瘤或癌等。診斷性治療：口服氨體舒通血壓下降明顯。

2.慢性腎炎或較嚴重多囊腎：B超結合病史，血肌酐清除率率、尿素氮等均可發現。

3.腎動脈硬化或涉及到腎動脈的大血管炎，病史及腎動脈造影可明確。

4.嗜酪細胞瘤：病史極重要，往往突發性血壓驟升時伴有面色蒼白、劇烈頭痛、大汗淋漓、心率加快。CT杆查腎上腺髓質佔位性病變。

5．其他：如睡眠呼吸暫停綜合徵、先天性或大動脈炎等引起主動脈狹窄、柯興氐綜合症等通過B超、病史、較容易判別。

原發性高血壓：病史上家屬史、中年明顯發胖、長期處於高壓力工作環境、食鹽過多或本身是鹽敏感、合併有高血脂、糖尿病史等。

有效杆查方法：

1．24小時動態血壓桿查是最有效最客觀真實反映你的血壓高低及變化，亦可排除假性高血壓：白大衣高血壓、血壓計型高血壓。邦助你制定降壓治療方案和變化，尤其是冬天血壓最高時更有意義。

2.心臟超聲波杆查：左心室、左心房、主動脈弓大小，左心室壁和室間隔厚度、左心室舒張順應性、心臟射血分數等，這對分析、判斷你高血壓病史時間、血壓控制大度、對心臟產生的損害及評估今後可能產生的併發症及預防措施。

3.心電圖：有無左室肥厚、勞損、高血壓病史和血壓控制情況作一個參考。也可觀察左心房大小，有無影響到心臟傳導系統等，因杆查費用低也方便，可以作為心臟超聲波杆查的輔助。

4胸片：觀察心臟有無擴大及程度、主動脈弓的擴張和是否形成主動脈瘤。

5.血管超聲和造影：通過對頸動脈、上、下肢動脈內中膜厚度、動脈粥樣硬化斑塊數量、性質、官腔狹窄程度、血流狀況等評估高血壓的病史和進展程度及邦助制定治療方案。

6.腎功能及尿白蛋白杆查：高血壓除了引起腎動脈硬化狹窄外，本身對腎小球、腎小管均有不同程度損害，因此查血肌酐、尿素氮、內生肌酐清除率、24小時尿白蛋白很重要，在治療和預後方面有重要指導意義。

6.當然眼底動脈杄查沿用了幾十年，它可以反映高血壓病對肉眼可見的小動脈損害，因現代醫學診斷方法更多、更先進，但仍有其參考價值。

7.遇到老年高血壓患者有間竭性跛行：走多了肌無力或肌痛休息會好轉，再走再發生。最簡單的方法是做雙側足背動脈杆查，發現一則脈搏弱甚至難以測到，應到血管外科進一步診治。

8.應做血液杆查：血脂、血糖、血液電介質、尤其是血同：同型半胱氨酸杆查，這是H型高血壓的主要原因，用葉酸、B12可以治療。

歸根結底預防高血壓的發生，尤其是有家屬性高血壓病史的人，青少年時代就要培養良好的生活模式：多運動、控制每天吃入的熱卡保持平衡不讓身體發胖、不吃垃圾食品、少喝甜飲料、多吃新鮮的蔬菜和適應水果、不吃夜宵、不嗜菸酒，多交友多參與集體活動、培養自己良好心態和心理抗挫折能力、不熬夜。注意高血壓是個沒有症狀的無聲殺手，因此定期體檢是必要的。

我想說點真話

高血壓病作為一種生活方式疾病，其發病與生活行為、環境因素、飲食習慣、心理精神狀態密切相關。高血壓病的病程遷延終身，現代醫學與傳統醫學都無法從根本上治癒高血壓病，需要終生服藥控制。控制血壓的目的是防止高血壓引起心、腦、腎、血管病變。2016年統計中國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，每年新增患病人數一千萬人左右。

目前中國高血壓患病人數已經超過2億人，而全國高血壓知曉率僅為46.5%，治療率僅為41.1%，控制率僅為13.8%。這不僅僅意味著我國慢病防治工作的工作量很大，而且還意味著要承擔巨大的高血壓開支，經濟負擔也很重。比如，按照10元一次的醫院門診掛號費計算，光2億高血壓患者的一次掛號費，就超過20億元。

如果2億高血壓患者都進行一次心臟彩超檢查，按每人每次彩超檢查來估算，全國就要開支400億元人民幣。因此，瞭解高血壓病的發病規律，合理應用現代監測手段，避免醫療資源過度浪費很重要。借鑑美國內科基金委員會（ABIM）發起的“醫生的明智選擇”（Choosing Wisely）運動中，美國醫學會各專科學會向本專業臨床醫師提出明智選擇，使患者獲得最佳治療，降低醫療風險與費用。美國相關學會將“無症狀體徵高血壓患者的心臟超聲檢查“列為無必要的檢查，將此原理應用於中國的高血壓患者管理上，對2億高血壓患者中的無症狀體徵患者，就不必做心臟彩超檢查，這樣可以減少近1億人的看病排隊及200億元的醫療費開支。

剛強膽壯陳明

動態血壓監測，可以觀察到血壓的變化規律曲線，分析升高的血壓是否按照規律日落而息，日出而作。如果觀察血壓規律沒有按套路走，波動異常就要檢查腎上腺、腎動脈排除其它原因導致的高血壓。

關鍵字: 心血管病 高血壓 血壓