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1.肌瘤大於5公分，必須做手術
大家不妨這樣去想象一個，子宮正常的大小，也不過8公分，如果肌瘤已經長到了5公分，那麼完全可以和子宮“媲美”了，這個時候的肌瘤，不僅會對子宮產生一些負面影響，而且對周圍的器官造成壓迫，最為明顯的就是膀胱了，因為膀胱經常會處於儲存尿液的狀態，所以若是有肌瘤去佔據它的位置，那麼就非常容易出現小便問題，比如經常出現排尿不盡，或者總喜歡上小便，等等，其實這些就是肌瘤刺激的結果，因此必須要做手術切除它。
2.侵犯內膜的肌瘤，必須做手術
按照肌瘤生長的位置不同，可以分為漿膜下的肌瘤、肌層間的肌瘤，以及黏膜下的肌瘤，在這3種肌瘤裡面，最容易對身體造成負面影響的，可能就是黏膜下的肌瘤了，因為這類肌瘤已經將黏膜給“穿破”了，所以會導致姨媽經混亂，尤其是姨媽經會延長，量也會比較多，所以這類女性多會有貧血的狀況。因此，為了不影響女性的姨媽經，最好的辦法就是講肌瘤切除掉，這樣才會更好地控制好姨媽經，已經為懷孕做好準備。這種肌瘤即使體積再小，也必須要立即做手術。
3.2公分和5公分之間的肌瘤，可選擇性做手術
因為肌瘤在2公分和5公分之間，所以還沒有完全達到做手術的標準。如果是多發的，肌瘤的體積都在這個範圍之內，那麼就可以嘗試選擇性的做手術，即可以剔除部分肌瘤，以避免這些肌瘤的體積不斷長大，所以屬於選擇性的手術，這些多由患者自己意願決定。
千金芳
你好，子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤。“子宮肌瘤需要手術嗎？”也是門診和私信諮詢患者最常問的問題之一，其實，做不做手術，“症狀”比“肌瘤大小”更重要。
只有出現以下情況時才考慮手術：
❶ 月經改變並伴有貧血時
出現月經週期縮短、經量增多、經期延長、出現非經期的陰道少量流血等症狀，且由於上訴症狀引起失血性貧血的患者。
❷ 不孕與流產
由於子宮肌瘤生長於子宮內，它的生長部位、大小及數目都可能影響受孕，即使受孕也可能導致流產。因此出現#不孕症# 或曾經有過流產史的患者，對於有生育要求的患者就需要手術治療。
❸ 排尿、排便異常
如果肌瘤較大或位置較低，可能會造成對周圍臟器的壓迫，使患者出現尿頻、尿急、排尿、排便困難時，需要考慮手術。
❹ 可觸及腹部包塊
當肌瘤較大（使子宮達到2-3個月孕期大小），小腹正中可摸到包塊，質地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到，此時也要考慮手術治療。
❺ 肌瘤增長過快
一年內肌瘤直徑增長了原有體積的一半，或半年之內直徑增長1公分以上，可以認為是肌瘤增長過快，此時需要考慮手術治療。
❻ 肌瘤扭轉壞死
如果突然出現下腹劇烈疼痛，可能是肌瘤蒂發生扭轉，由於扭轉壞死的肌瘤會繼發感染，這時應緊急手術。
❼ 絕經後不小反大
絕經後子宮肌瘤不縮小，反而增大，可能有惡變風險，需要手術治療。
患者只要出現以上症狀（症狀數量≥1），可能就要考慮手術治療了，當然，具體情況還需要醫生綜合評估。
所以，如果只是體檢發現子宮肌瘤，不要驚慌，沒有任何不舒服，定期隨訪即可。
婦科醫生謝姐姐
肌瘤的治療方法包括手術治療、藥物治療以及期待療法。期待療法是對於無症狀且肌瘤不大的女性，尤其是快絕經的女性常選用的治療方法。藥物治療主要是針對有症狀但近絕經期患者，不願手術、有手術禁忌症患者，以及術前準備的情況。
肌瘤手術治療的適應症有以下幾點：1）患者因子宮肌瘤導致月經量過多，長期處於貧血狀態，隨時有休克可能者；2）患者有直腸、膀胱壓迫症狀；3）子宮肌瘤增長迅速，考慮惡變的可能；4）患者出現慢性腹痛、性交痛、嚴重的腹痛；5）肌瘤蒂扭轉引起的急性腹痛；5）確定是由於肌瘤引起的反覆流產或不孕的情況。
目前腹腔鏡、經腹、宮腔鏡以及經陰道是子宮肌瘤的主要手術途徑。子宮全切術、次全子宮切除術、肌瘤剔除術是其主要的手術方式。手術之前需要進行婦科彩超、婦科檢查、宮頸細胞學檢查、診斷性刮宮、必要時進行宮腔鏡檢查排除惡變可能。
肌瘤剔除術適應於要求保留子宮或有生育要求的年齡＜40歲的育齡期女性，可以通過開腹、腹腔鏡、經陰道、宮腔鏡等途徑，綜合患者肌瘤的大小、位置選擇。子宮全切術是無生育要求，或復發的肌瘤剔除術後患者的選擇。次全子宮切除的適應症與全子宮切除大致相同，但其保留了宮頸，增加了宮頸肌瘤以及宮頸殘端惡變的可能。
杏花島
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馬子軒25
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haoask
對於沒有懷孕的女性來說：當子宮肌瘤導致了一些問題：當肌瘤很大了。如果大家對女孩子的生理結構有概念的話，那我們知道，子宮在中間，前面是膀胱，後面是我們的直腸，當肌瘤長在子宮的前壁，而且長得很大，直接壓迫到你的膀胱，會導致小便方面的問題。會怎麼樣？比如，如果一咳嗽，會小便失禁。或者說，有頻尿的問題。如果肌瘤靠近子宮腔一點的話呢，常常會導致月經經血的問題，流血流的很多，時間又很長，然後失血過多導致貧血。那還有呢，就是如果肌瘤慢慢慢慢長大，你知道，任何一個組織都需要有血管帶氧氣進來供給它的存活。當它長得大小和速度超過你這個血液能帶過來的氧氣量的話，會造成一種叫做紅性病變，就是子宮肌瘤中間有一部分組織因為缺氧壞死。壞死會導致肚子疼，疼的很厲害。這個時候也可能我們需要手術摘除掉這個肌瘤。
對於正在懷孕的女性來說：因為子宮腔是一個平面，如果子宮肌瘤靠近子宮腔的話，頂到子宮腔裡面，那麼覆蓋在肌瘤表面的子宮內膜，它的生長和厚薄一定不正常。如果今天有個受精卵剛好著床在這個部分，那常常會發育不好，導致流產。如果你有這樣一個子宮肌瘤，有的時候會導致連續性流產，這樣的話，我們也會考慮說把子宮肌瘤手術摘除掉。
當然，大部分的子宮肌瘤都不造成問題，不用考慮手術。如果說這個肌瘤對你不造成任何困擾和問題（困擾包括：肚子疼、包括不斷的出血、或者說包括容易導致流產），那我們只要說去追蹤它，確定說它的大小很穩定，那我們可以不要去理它。除非它給你造成問題了，我們才會去用手術的方式把肌瘤摘除。
韓鵬飛醫生簡介：
美國婦產科醫生，醫學博士，知名醫學專家，行醫30餘年
內華達州立大學醫學博士
紐約州立大學醫學院任教
榮獲1995年南加大醫學院最佳教學獎
南加州婦產中心院長
南加大醫學院產科特別小組、合作提供高危險性產科服務
美國醫學博士韓鵬飛
子宮肌瘤患者是否需要進行手術治療，這取決於子宮肌瘤的大小，患者身體症狀的明顯程度，還有肌瘤所在的位置等各種可能影響患者身體健康的因素。
現當代生活的壓力越來越大，亞健康的女性也是越來越多，而子宮肌瘤作為在生活中比較常見的一種女性疾病，患者也是日益增多。肌瘤可以理解為我們所熟悉的腫瘤，子宮肌瘤即為在女性的子宮內出現的異常的腫瘤，而這種腫瘤一般為良性腫瘤，也是我們人體中最為常見的腫瘤之一。育齡女性和性生活不協調的女性患子宮肌瘤的可能性較大，但也受體內激素、卵巢功能以及各種神經中樞的影響，是多種因素綜合導致的結果。
子宮肌瘤早期沒有明顯的症狀，比較難發現。後期較為嚴重，通常會伴隨著一些症狀，如月經過多或者出現不規則出血、白帶異常增多、下腹異常疼痛等。當我們發現自己身體存在不適的症狀，疑似子宮肌瘤時，應該及時前往醫院進行檢查，請專業的醫生進行分析診治。
處於子宮肌瘤早期的患者，如若肌瘤體積較小、沒有惡化的趨勢可能，而且沒有引起身體的不適，不會對患者的日常生活造成影響，是可以通過定期觀察、服用相應的激素調節藥物等方式進行保守治療的。當子宮肌瘤體積太大，患者下腹疼痛、月經不調、等症狀日益明顯，甚至出現了繼發性貧血和低血糖的情況，嚴重影響患者的正常生活，存在惡變的趨勢時，應當及時採取手術治療，避免子宮肌瘤惡化影響患者以後的生育功能、危及患者的生命。
指導專家：張素霞，副主任醫師，濟南市婦幼保健院婦科。
擅長陰道炎，宮頸炎，子宮肌瘤，人流引產等婦科疾病的診斷與治療。
