邢汝雯中醫診所

肺積水，並非指肺組織裡面有積水；肺組織裡面積水，叫做肺水腫。人們常說的“肺積水”，應該是說胸腔積液，水在胸膜腔裡面，並不在肺組織裡面。

肺積水比胸腔積液的病情嚴重得多。

因為肺積水破壞了肺泡的氧氣交換功能，無法利用氧氣；而胸腔積液的水是在胸膜腔裡面，不直接接觸肺泡。

龍大夫的這個文章，寫的是“胸腔積液”，而不是“肺水”。

人的肺外面，披著兩層胸模：靠近肺組織的一層，叫做髒層胸膜，內臟的“髒”；靠近胸壁的一層，叫做壁層胸膜，牆壁的“壁”。

兩層胸膜之間，有一些潤滑液，少量的潤滑液。平時的胸膜腔，是一個帶負壓的密閉空間。潤滑液能在呼吸的時候，避免兩層胸膜之間的直接摩擦和導致胸膜的磨損。

當兩層胸膜有炎症或其他導致胸膜通透性增高的疾病的時候，會有水分的滲入和漏入。炎症沒有好轉，“水”會積得越來越多，就變成了胸腔積液。

胸腔積液會不會傳染？取決於這種胸腔積液是什麼原因導致的。如果是結核分枝桿菌導致的，則要同時看有沒有合併肺結核，以及有沒有咳嗽。如果是結核導致的，如果同時有肺結核，又有咳嗽，就可以對外傳染。

結核性胸腔積液也叫結核性胸膜炎，既往沒有列入傳染病，但新的肺結核分類方法現在已經將結核性胸膜炎也列入傳染病。正是因為結核性胸膜炎多半來自於肺結核，所以會多多少少在傳染性方面，可能會有一些問題。

結核分枝桿菌通過空氣、飛沫經呼吸道傳染，當病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話、唱歌的時候，會將含有結核分枝桿菌的飛沫，噴到空氣中，粘附於飛（灰）塵上。

健康人在吸入這些含有結核分枝桿菌的灰塵之後，裡面比較小的微粒（直徑小於5μm者），會直接吸入達到肺泡，最終導致結核感染。

從這個傳染的環節，我們就可以看出，需要怎麼樣去預防了：

及時發現和診斷肺結核或結核性胸膜炎，殺死患者體內的結核分枝桿菌，減少細菌或杜絕細菌的排出，是從源頭上採取的預防措施。

2. 患者和健康人同時戴口罩。

戴口罩，主要是避免含有結核分枝桿菌的飛沫漂浮在空氣中，預防健康人吸入而感染，這叫做切斷肺結核的傳播途徑。

3. 開窗通風。

在無法確切的知道誰有肺結核的時候，為了預防感染，所居住的環境應該定時通風，降低空氣中的結核分枝桿菌的濃度。

4. 卡介苗

目前對於成年人來說，沒有更好的結核疫苗可以使用。新生兒注射的卡介苗，對於預防結核性腦膜炎和血行播散性肺結核，可能有一定的作用。成年以後，卡介苗的保護作用逐漸減弱。

5. 增強自身的抵抗力。

加強營養，是一個重要的辦法，營養主要來自於食物而非藥物。比如，艾滋病在破壞人體免疫力之後，是非常容易感染肺結核的。

小結

人們常說的肺積水，一般來說指的是胸腔積液，“積水”說法是不正確的。如果是結核性的胸腔積液，或者同時伴有肺結核的，都是有一定傳染性的。積極的治療、戴口罩預防、增強自己的免疫力，搞好房間衛生和空氣流通，是預防肺結核的最重要辦法。

龍大夫的肝病課堂

肺積水從性質上分為滲出性和漏出性的。滲出性的主要有兩大類病因：一是炎性病變導致的，如細菌、真菌和病毒引起的肺部感染，或由於肺栓塞、結締組織病肺部表現等非感染性疾病引起胸腔積液。二類是腫瘤性，比如癌腫長在胸膜腔或轉移侵犯肺部引起積液。漏出性的原因可以是全身性疾病，如低蛋白血癥，也可以性某器官病變，如心力衰竭、肝硬化等。

綜上所述，我們可以看出，肺部感染引起的胸腔積液是有傳染性的，傳染性主要來源於原發感染病灶。預防感染，要積極治療原發病灶，防止飛沫傳播和痰液或抽取出來的積液直接接觸。

關鍵字: 積液 裡面 健康