一直蠕動的海參

用力繃直膝蓋觸發膝關節上面的疼痛，說明繃直膝關節的肌肉或者傳動裝置（髕骨與髕腱）出現了問題，根據疼痛部位的不同，導致這種情況的常見病因是：髕腱炎、髕骨軟骨軟化以及股四頭肌肌肉損傷，今天我們就來詳細說說這三種問題。

髕腱炎誘發的膝關節疼痛多位於髕骨下方

髕腱為於髕骨下極以及脛骨結節之間，是膝關節前方非常重要的一根肌腱，股四頭肌收縮產生的力量沿著髕骨向下，通過髕腱的作用達到脛骨止點，這樣關節才能完成伸膝的動作，大家可以把髕腱理解為一條傳送帶。當過度的使用或者是外傷等原因的刺激下，髕腱會出現無菌性的炎症，導致在繃直膝關節的時候出現膝痛，位置就如下方的圖片是一樣的。

如果出現髕腱炎的時候，患者自己按壓髕腱的部位也會出現明顯的疼痛。

第一，冰敷或者熱敷。如果是疼痛剛剛開始，不超過兩週那麼建議在疼痛的部位進行冰敷。此時是屬於髕腱炎的急性期，冰敷可以很好的控制住炎症 ，建議冰敷的時候要採取冰水混合物，每次冰敷的時間控制在20分鐘就足夠了，不要隨意的增加時間，而且每天冰敷3~4次即可。如果超過了兩週的時間，那麼髕腱炎可能處於慢性期，那麼建議進行熱敷，熱敷的溫度控制在40~45度就足以了，千萬不要用很高的溫度去長時間的進行有炎症部位的熱敷，這樣反而會導致疼痛加重，熱敷的時間一樣，建議控制在20分鐘左右，每天冰敷3~4次。

第二，外用藥物。扶他林是一種非常好的藥物，對於緩解慢性炎症效果特別好。但是在臨床上很多患者反映這個藥效果不好，其實是因為使用的方式有問題。有的人三天打魚兩天曬網，想起來在就在疼痛的部位用一次藥，有的時候一天也不用，之後就埋怨藥物不好使。這是所有慢性疼痛患者最容易出現的問題，對於扶他林的使用，建議要在患處每天塗抹至少6次，建議可以外用兩週左右的時間。本人的肱骨外上髁炎，外用扶他林用了整整一個月。另外如果家庭條件比較好的朋友，也可以外用氟比洛芬酯凝膠膏，這種藥物效果比較好，但是費用略高。

第三，衝擊波治療。衝擊波治療對於慢性無菌性的炎症效果比較好，尤其是類似於髕腱炎、肱骨外上髁炎以及手指的肌腱炎這一類的疾病。衝擊波可以將有炎症的組織，在微觀層面上給予擊碎，之後利用身體的自我恢復功能，重新生長出沒有炎症的組織，這樣也就治療了炎症。一般對於髕腱炎的治療，採取每週進行一次衝擊波治療即可，觀察2~3周，有一些效果好的患者，在一次治療以後就會有明顯的緩解。

髕骨上方的疼痛多數是由於髕骨軟骨軟化

有人覺得我們的髕骨只是一塊單純的骨頭，但是大家不知道在髕骨與後方的股骨接觸的地方會有一層非常重要的軟骨在保護著我們的關節，這個關節我們稱之為髕骨股骨關節。當長時間的做蹲起動作或者是跪著以及長期的做增加髕骨股骨關節壓力的活動，比如爬山以後，這一層嬌嫩的軟骨就會出現退變，也就是我們所說的磨損。早期的磨損並不會出現特殊的症狀，患者偶爾會感覺在屈伸膝關節的時候出現響聲，當磨損程度加重以後，或者就會出現走路時的不舒服，以及繃直關節時候膝關節髕骨前方的疼痛，下面就是不同程度髕骨軟骨軟化的圖片。

在鏡下是這個樣子的：

第一，休息，減少對於軟骨的刺激。我們關節內的軟骨都是屬於透明軟骨，上帝賜給我們一次，基本不能再生。所以如果您一旦出現了髕骨軟骨軟化的症狀，比如早期的時候會聽見關節屈伸有響聲，但是不痛，這就是膝關節給了我們信號。這個時候最需要做的就是休息，減少對於髕骨的刺激。

第二，關節內注射玻璃酸鈉

另外現在也有一種新的技術叫做關節腔內富血小板血漿因子PRP的治療，這種技術主要是取患者自己身體的血液，大概50毫升左右，經過專業的離心技術，提純出重要的物質PRP，注射入關節腔內促進軟骨損傷的修復，但是這種技術在國內開展的還不是特別的久，對於它的遠期效果還要進一步的觀察，而且費用也比較高，如果家庭條件比較好的患者可以進行嘗試。

第三，嚴重的髕骨軟骨軟化，軟骨磨損特別的嚴重，軟骨下骨已經外露的情況，往往需要進行髕骨股骨關節置換手術治療。

在這裡要多和朋友們說兩句：髕骨雖然不大，但是它後面的軟骨一旦出現問題，治療起來真的很麻煩，只有在早期發現問題，在中期和早期給予進行科學的治療，尤其是關節腔內的注射治療，可以很好的幫助患者緩解症狀，而一旦到了晚期，軟骨下骨已經外露，患者疼痛會特別的明顯，此時通常情況下只有進行關節置換才能解決患者的問題。（下圖就是髕骨股骨關節置換的照片）

膝關節最上方的疼痛多數是股四頭肌的問題

股四頭肌相當於我們膝關節很多動作的發動機，尤其是我們做繃勁這個動作的時候，首先是股四頭肌的收縮發起動作，之後將力量沿著髕骨，向下傳遞給髕腱，髕腱將力量傳到脛骨，做出伸直動作，最終其他一些輔助肌肉以及肌腱、韌帶的幫助下鎖定膝關節，完成膝關節繃勁的動作。

我們已經在前面描述了髕腱的疼痛（膝關節下方）以及髕骨的疼痛（膝關節正上方），那麼如果是膝關節最上方的疼痛，那麼很有可能是由於股四頭肌的損傷導致的。

股四頭肌的損害一般都見於外傷，或者是長時間的反覆使用。如果是比較嚴重的外傷導致的肌肉撕裂，那麼可能要進行核磁的檢查，明確具體撕裂的程度之後，決定是給予保守還是手術治療修復肌肉。如果是撕裂的程度並不是很大，那麼我們建議採用保守治療，休息、適度的制動、冰敷以及鎮痛藥物治療，是比較好的的治療方式。

總結

以上就是對於題主問題的解答，膝關節的問題相對來講比較複雜，誘發膝關節上方疼痛的原因也是多種多樣的。在以上的回答當中已經描述了常見的損傷應該如何治療和處理。然而具體的問題還要具體分析，需要醫生給予細緻的查體，進行對的檢查以及對的治療，建議您最好要到當地的運動醫學科或者是骨科進行檢查，明確問題所在之後再進行治療。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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想好好做醫生的胖子

出現膝關節走路不舒服，繃直時膝蓋上面痛，這種症狀說明膝關節周圍軟組織可能出現損傷了。

膝關節的各種症狀多與股四頭肌有關，股四頭肌有四個頭，包括股內側肌、股外側肌、股直肌和股中間肌，股四頭肌損傷後會引起膝關節內外側及前面的疼痛，在膝關節繃直時股四頭肌用力收縮也會導致膝蓋疼痛。

還有就是膝關節臏下脂肪墊損傷，臏下脂肪墊位於髕骨的臏韌帶下面，有緩衝和潤滑關節的作用。長期的走路跑步會過度擠壓臏下脂肪墊造成損傷，損傷後出現無菌性炎症導致股四頭肌收縮功能失調引發膝關節疼痛。在膝關節繃直時臏下脂肪墊受到擠壓，會誘發膝蓋疼痛。

膝關節後面的膕肌損傷後，也會出現在膝關節繃直時膝關節疼痛。但是膕肌引起的疼痛多是出現在膝關節後面，一般不會出現膝蓋上的疼痛。

出現這種情況以後，可以自己先檢查一下股四頭肌和膕肌，用指尖在大腿內外側及前面查找壓痛點，找到後按住痛點撥動按摩，每個痛點按摩兩分鐘每天三次。在膝關節後面下方脛骨上端查找膕肌的壓痛點，找到後進行自我按摩。臏下脂肪墊損傷需要專業的疼痛科醫生進行檢查，如果確定存在損傷可選擇針灸治療。

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祿穎濤醫生

想要知道這是個什麼病，就要先了解下什麼是髕骨。

在我們的膝蓋前方，有一個圓形的骨頭。我們每個人都能摸到的，你摸摸看。如果你把腿伸直，放鬆，這塊骨頭你可以左右活動它，這塊骨頭就是髕骨。我們知道戰國初期著名的軍事家孫臏（首創了圍魏救趙、圍城打援等經典戰術），就是被他的對手龐涓挖去了雙腿的髕骨，終生殘疾，改名孫臏。

髕骨是“鑲嵌”在股四頭肌肌腱上的一個骨頭，它充當著股四頭肌發力“支點”的作用，對於膝關節發揮正常功能至關重要，約四分之一的膝關節痛是因為髕骨病變引起。

那麼好端端的髕骨怎麼會軟化呢？

其實叫是叫髕骨軟化症，實際上全稱是髕骨軟骨軟骨症。都吃過豬骨頭，豬骨頭有“脆骨”，這種脆骨就是軟骨，它們非常光滑，是我們關節的摩擦面。而長期的摩擦會導致軟骨的退變或損傷，這種退變也是分程度的，最早便是軟骨變軟，也叫軟骨軟化，接下去如果退變繼續，就是軟骨變薄，再接下去就是軟骨脫落了。所以，軟骨軟化是軟骨退變的早期階段，還有救！

文字有點多，看看圖。

這是我們膝關節骨骼的側面圖，前方的那一塊獨立的骨頭就是髕骨，髕骨下面黃色圓圈圈起來的就是髕骨的軟骨，可以看到這些軟骨是不同骨骼之間的接觸面，起到減少摩擦力的作用。而右邊這個圖就是軟骨發生了退變、軟化，引發了疼痛。

換個角度看一看，接觸面的軟骨發生了退變。

再來個仿真圖看一看，髕骨下表面的軟骨就像我們刷了好多年的牆漆一樣，出現了脫落（這是髕骨軟化繼續發展的結果）。

再來看看在關節鏡直視下，正常的軟骨，雪白光滑，完美。

而出現磨損、軟化的軟骨，表面毛躁、損壞，看著都疼。

看完這組圖，大家對髕骨軟化症的情況和進程有了一個直觀的瞭解。

冉冉運動康復

這不是什麼大病，是一塊小肌肉扭傷了，就是膝蓋後面的膕肌扭傷了，主要是上樓梯下樓梯或者上山上坡下山之類的運動造成的，又叫“行軍痛”，當兵的最常見。可以自己按摩治好的，按摩部位在膝蓋後面。

盛德峰

半月板損傷了

關鍵字: 髕骨 健康 膝關節