吳小軍1
肝區疼痛主要發生在右肋處或胸骨下端，表現為鈍痛或刺痛感，有時是間歇性或持續性的隱隱作痛。導致肝區不適的原因很多，大多數肝臟疾病都會引起肝區疼痛，另外暴飲暴食和精神緊張也會引起肝痛。
肝區疼痛的原因一般包括肝炎及肝炎恢復期、膽囊疾病、肝癌、脂肪肝、肝硬化、肋間神經痛和其它組織器官的病變。此外，勞累和肝病後心理障礙綜合徵也會導致肝區疼痛。肝臟是人體的“化學加工廠”，也是重要的排毒器官。當身體勞累時，機體能量供應不足，可能會導致肝區不適或疼痛。有些人在未查出乙肝時不會感到肝區疼痛，當查出感染後總會覺得肝區不適。這種情況大多是心理原因造成的，在專注於其它事情時症狀會減輕或消失。關於肝區疼痛的原因及防治方法，詳細介紹如下：
哪些疾病會導致肝區疼痛？
肝炎是引起肝區不適最為常見的原因，這是由於肝臟炎症會導致肝組織腫大，從而刺激肝包膜上的神經，引起肝區疼痛。在肝炎恢復期，由於腫大的肝臟會回縮，從而牽拉肝包膜神經，引起肝區不適或疼痛。膽囊位於肝臟下部，所以膽囊的一些病變，如膽囊炎、結石、息肉、膽囊癌等會引起肝區疼痛。
當肝臟被脂肪組織浸潤時，會導致體積腫大，並引起肝區不適或疼痛。有些人經常感到肝區或肋間刺激，或出現跳痛。這種情況不屬於肝區疼痛，而是肋間神經痛，要與肝區不適相區別。胃腸道疾病會導致中上腹疼痛，右上腹肋軟骨炎、長期慢性咳嗽會導致腹肌勞損，這種情況有時也會被誤以為是肝區不適。
抑鬱症不僅會造成情緒變化，如情緒低落、悲觀失望、壓抑、焦慮和精神不集中等，而且還會使身體其它部位出現不定時疼痛，導致食慾下降，出現腹部便秘、腹瀉等。當出現大怒、氣急時會引起氣機鬱滯，這會表現為肝區不適或疼痛。
肝癌會導致肝區疼痛
對於絕大多數中晚期肝癌患者，肝區疼痛是首發症狀，其出現幾率超過50%，肝區疼痛一般出現在右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛、鈍痛或刺痛。在疼痛前，患者常感到右上腹不適，疼痛時輕時重，可在短期內自行緩解。肝癌導致疼痛的原因是腫瘤物迅速增大後壓迫肝包膜出現的牽拉痛，也可能是腫瘤壞死物刺激肝包膜引起的。
少數患者會自發或在肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛，這種情況大多是位於肝臟表面的癌結節破裂出血造成的。如果同時還出現血壓下降、休克等症狀，腹腔穿刺有血性液體，就說明癌結節破裂出血嚴重，這種情況需要緊急搶救。如果沒有以上症狀，而且疼痛也有侷限性，就說明出血位於肝包膜下。
肝癌導致的疼痛可能會由於腫瘤的位置而出現不同的情況，比如位於左葉的腫瘤經常會引起中上腹疼痛；位於右葉的腫瘤，疼痛經常出現在右季肋部；當腫瘤累及橫隔時，疼痛會放射至右肩或右背部，這時很容易被誤認為肩關節炎；當腫瘤位於右葉後段時，可能會引起腰痛；當腫瘤位於肝實質深部時，一般很少感到疼痛。
肝癌的症狀有哪些？
肝癌的症狀很多，除了會表現為肝區疼痛外，還會出現消化道症狀以及發熱、消瘦乏力、出血、下肢水腫和急腹症。肝癌導致的消化道症狀主要有食慾下降、飯後上腹部飽脹、噯氣、消化不良、噁心等。其中，食慾減退和腹脹最為常見，腹瀉也比較常見，且經常被診斷為慢性腸炎。
有些癌症患者會出現發熱、出汗的症狀。發熱為中低度，少數患者可達39℃以上，一般不會出現寒戰。肝癌發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死後會釋放致熱原進入血液循環。由於癌症患者的抵抗力較低，很容易合併感染，這也會出現發熱症狀，且與癌症的癌性熱不易區別，需要結合血象並觀察抗菌治療的效果判斷。
肝區疼痛的檢查
當肝臟部位出現不適或疼痛時，要到正規醫院進行詳細檢查，一般需要進行肝纖維化指標、影像學檢查、乙肝兩對半檢查、甲胎蛋白檢查及肝臟穿刺。肝纖維化指標檢查可查看是否出現了肝纖維化，如果肝臟出現纖微化或肝硬化症狀，就會導致肝區疼痛。通過抽血可檢查亞型前膠原肽及透明質酸等，如果是肝硬化這些數值會明顯升高。
如果想進行更加全面的診斷，就要對脾臟、肝臟和膽囊做B超、磁共振以及電子計算機斷層掃描，這更有助於疾病的鑑別和診斷。同時還可檢測到慢性乙肝患者病情的發展情況，能看出肝臟佔位性病變程度以及是否出現了肝細胞癌。乙肝兩對半檢查可查看是否患上了乙肝或甲肝，而且還能確定是否已經被乙肝病毒感染，這是一種比較常見的檢查方法。
對於疑似肝癌患者，當肝部出現隱痛或不適時可通過甲胎蛋白的方式進行檢測，能檢測出肝癌初期，該方法與B超相比更加準確。如果以上檢測方法都不能有效診斷出肝部疾病，就需要進行肝臟穿刺了，該方法可直接查出患者的疾病及發展程度。
乙肝的防治方法
對健康人來說，應儘量注射乙肝疫苗，這可使機體產生乙肝抗體，每3～5年檢查一次乙肝五項。對於經常接觸乙肝的人群，每年都要進行一次乙肝抗體的滴度，如果滴度小於10，就要及時接種乙肝疫苗。在進行肝功能檢查前要空腹12個小時，否則會對檢查結果造成影響。
日常生活中要養成護肝的習慣，比如避免熬夜，不要有太大的心理負擔，戒菸戒酒，及時消除不良情緒等。飲食上要多吃富含膳食纖維的食物，以促進腸胃蠕動、幫助機體排毒。
最後需要說明的是，導致肝區疼痛的原因很多，不一定都是肝部疾病造成的。當出現肝區疼痛而又找不到原因時要儘快就醫，進行詳細的檢查和病情分析，以儘早發現並及時治療。
jianxing2000
可能有心理作用，也可能就是肝病本身就有的症狀。
我經常遇到這樣的病人，他們都是抗病毒治療的病人，他們說每次臨近複查取藥的日子就覺得渾身不得勁兒，覺得小便發黃，乏力，甚至肚子飽漲，肝區也隱隱約約覺得疼——當複查的結果一項項出來，都在正常範圍，或者都沒有什麼變化，立刻感覺輕鬆很多，什麼症狀也沒有了。
其實小便發黃，乏力，飽漲感等等這些症狀平常人也有，在喝水少，睡不好覺，吃不好飯，俗稱上火的時候都有這些症狀，它們不是乙肝獨有的症狀。至於題目中所說的“肝區時常有點小疼”可能是心理作用，因為自己是乙肝病人，所以對肝臟部位過於敏感。也可能就是肝病引起的疼痛，需要做腹部B超或者肝纖維組織學檢查確定是否有肝硬化的形成。
抗病毒治療每3—6個月複查一次，你把你的顧慮和醫生說一下，醫生就會讓你做必要的檢查。有很多抗病毒治療十幾年的乙肝病人，年齡也在四五十歲以上，他們通過抗病毒治療使肝功能長期保持正常，HBVDNA長期低於檢測下限，肝臟B超顯示慢性乙型肝炎的表現，沒有形成肝硬化——這些人都和正常人一樣生活，他們偶有一些類似乙肝的臨床症狀出現，也像你一樣有顧慮，但是複查之後就釋然了。或許這些也是複查重要性的一部分。
去做一次複查，別自己嚇自己。
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目前在做抗病毒治療，不管是抗丙肝病毒，還是抗乙肝病毒治療，藥物的直接作用也只是抑制病毒複製，不是用來止疼的。
通過抑制病毒複製，進而減少或消除病毒誘發的人體強烈免疫反應。這樣的話，能防止或減輕肝炎發作，減少肝硬化和肝癌的發生率。
抗病毒治療，正是從疾病的根源上消除肝炎、肝硬化、肝癌三步曲發展的基礎。但這種作用並不是直接的。肝炎所出現的症狀，比如乏力和食慾減退等消化道症狀，以及肝區疼痛，並非病毒直接引起的。
抗病毒藥對肝區的疼痛，並無直接作用，更不會導致肝區疼痛，疼痛有很多原因的。
比如，肝臟的形態、結構改變，包括肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝囊腫等因素，都有可能形成對肝包膜的牽拉，引起肝區不舒服的感覺。
肝臟炎症發作，不單單會導致水腫，引起肝腫大，形成對肝包膜的刺激。炎症的時候，一些炎症的刺激，也可能會有出現莫名其妙的疼痛感。
肝臟的寄生蟲、細菌、真菌等感染。導致的肝膿腫，也會引起肝區疼痛。
此外，得知自己有肝病，在心理暗示的作用下，肝區也會有不適感。這種不適感，有時很難和實際的感覺區別開來，可能有疼痛發作的基礎。但是，通過轉移注意力和心理治療以後，這種疼痛感會逐漸緩解，甚至消失。
提問者已經在抗病毒治療，但目前僅僅是控制病毒複製，病因可能解決了，但是之前產生的一些有疼痛基礎的影響還沒有完全消除。所以，可能在相當長的一段時間內，仍然會有肝區疼痛和不適。
在這種情況下，一方面要看治療的效果怎麼樣。其次，要注意休息，不能太勞累，熬夜以及持續的疲勞。休息後能夠使肝臟的一些功能得到良好的恢復，有助於緩解疼痛。也要避免熬夜、喝酒、抽菸等不良刺激。
