城鎮基本醫療保險與五險一金裡的醫保有什麼區別?

四季養生匯


樓主您好,城鎮基本醫療保險與五險一金裡的醫保有什麼區別呢?所謂的城鎮基本醫療保險應該指的就是我們的城鄉居民醫療保險,那麼這個居民醫療保險跟五險一金裡的醫療保險還是有本質的區別,因為五險一金裡面的醫療保險是屬於城鎮職工醫療保險。

職工醫療保險和居民醫療保險首先作為個人來講是不能夠重複參保的,你只能夠選擇其中之一來進行參保,比方說你已經擁有了職工醫療保險,那麼就不能夠重複參保居民醫療保險,反之是一相同的道理,所以這一點是需要注意,其次職工醫療保險的繳費和居民醫療保險的繳費是有所不同的,職工醫療保險基本上每年需要達到3000元到7000元不等,居民醫療保險每年只需要僅僅兩三百元就夠了。

還有就是報銷比例也是有所不同的,因為職工醫療保險的報銷比例可以達到70%以上,那麼我們的居民醫療保險的報銷比例僅僅只有50%,所以說報銷比例的不同,那麼所得到的回報收益也是不同的,再加上職工醫療保險還會建立個人醫保賬戶,這一點也是居民醫療保險所不能夠比較的,因為居民醫療保險本身它是沒有個人醫保賬戶的,如果要去買藥的話,必須支付現金才能夠解決。


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核心實際上一樣,但是運作方式還是有很大的差距

1、參保人群不一樣

城鄉居民醫保屬於自由職業、以及無業人群參保。只要繳費就能參保。

而五險一金的醫保屬於城鎮職工居民醫保,是和公司、單位簽訂了《勞動合同》後,公司、單位依法為員工投保的一種醫保。

城鄉居民醫保和城鎮職工醫保兩者是相排斥的,不能同時投保!


2、繳費方式不同

城鄉居民醫保現在分為一檔和二檔,屬於我們每年年底自助繳費,同時國家補貼一部分。

而職工醫保屬於單位和個人聯合投保。


3、報銷不同

其中城鄉居民醫保,一檔和二檔繳費不同,就診醫院不同,報銷的比例最高在60%多。

而職工醫保因為繳費比例更高,所以最高能報銷95%以上的比例。

特別說明:

報銷比例是產生醫療費用後,要扣除自費藥和器材、自負部分、門檻費之後,剩餘的部分才是計算“報銷比例”的部分。舉例,某人城鄉居民醫保報銷比例50%,若在1萬的醫療總費用中,扣除自費藥、器材費用3000,自負10%就是1000,以及門檻費800,剩餘5200元,報銷一半就是2600元。同樣的,若是職工醫保的報銷70%,5200x70%=3640元。所以,醫保中,一旦自費部分多了,很容易報銷比例就下來了。

4、政策不同

城鄉居民醫保屬於自願投保,有的人為了結約2-300元的費用不投保,產生了醫療費就只能自己負擔。並且是買一年管一年,不買就斷保,和年齡、是否退休無關。

職工醫保屬於法定的強制購買,不買單位、公司要遭殃。雖然規定是買滿15年,但是各地一般都是男的買25年,女性買20年。退休後就不用再繳納醫保費用。


最後

無論是城鄉居民醫保,還是職工醫保,該買就買。和我們的醫療費比起來,醫保的錢不多。

當然,擔心遇到大病,醫保報銷額度不夠的。完全可以考慮商業保險。

只不過,商業保險投保限制多,一定要找專業的人服務。


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我來談一下這個問題。

一、基本醫療保險的兩個險種

我國目前屬於社會保險範圍的基本醫療保險,只有兩種城鎮職工基本醫療保險,規範簡稱是城鎮職工醫保城鄉居民基本醫療保險,規範簡稱是城鄉居民醫保。尤其應該注意的是:城鄉居民醫保是《社會保險法》中規定的

城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合),按照國務院的統一安排整合而來的。整合完成之後,這兩種舊的基本醫療保險的專有名稱從此不見於官方文件中了,己經基本上停止使用了。

很明顯,兩種基本醫療保險前面的定語完全不同,一個是城鎮職工,表示其參保人為黨政機關正式工作人員、事業單位工作人員、各類企業的職工,還有一些參加了城鎮職工的社會保險的靈活就業人員。前三類人員可以稱為有工作的人,即有固定的工作崗位、有穩定的工資收入的人,也是按法律規定強制參加所有社會的群體。另一個是城鄉居民,用一句話概括,就是沒有工作的人。具體包括:所有沒有正式工作的城鎮戶口的居民,還有所有沒有正式參加工作的農村戶口的居民

。城鄉居民的所有社會保險都按自願原則,由家庭或個人決定是否參加,沒有強制性。

很清楚,基本醫療保險中,不論整合前後,都沒有城鎮基本醫療保險這種說法。或許是指城鎮居民基本醫療保險,但缺少“居民”這個定語;或許是指城鄉居民基本醫療保險,但定語應該是“城鄉”,而不是“城鎮”。這種說法是標準的概念不清,自己不清楚,他人也不明白他要問什麼。或許就醫療保險來說,城鎮職工醫保可以進一步簡稱為職工醫保,城鄉居民醫保簡稱為居民醫保。也就是“職工”對應“居民”,就完全可以清楚地區分兩種不同的醫療保險。所以,建議朋友們儘可能多瞭解掌握一下與每一個人未來的生活息息相關的社會保險知識,千萬別雲裡霧裡的不知所云。

我以前回答過一個問題,人家生造了一個詞:新農合保險。我自以為是地回答了,好多朋友們評論:答非所問。我問為什麼?人家說新農合保險實際是指新型農村社會養老保險。我只好調侃:提問者歪嘴和尚亂唸經,我是葫蘆僧判斷葫蘆案,整個滿檸。實在令人無語又無奈。現在論壇上,好多人說交了社保,可你詳細咂摸一下,他們所說的交社保,其實只是指交了養老保險。叫人哭笑不得。總之一句話:請大家正確地使用社會保險專有名詞,或者規範簡稱。

二、“五險一金”及其中的醫保又指什麼呢

毫無疑問,在我國目前的社會保險體系中,交納五險一金的參保人,只有企業職工這一類人。“五險”是指:城鎮職工基本養老保險(簡稱城鎮職工養老保險)、城鎮職工醫保、工傷保險、失業保險、生育保險。“一金”是指住房公積金。可以肯定地說:五險一金中的醫保就是指城鎮職工醫保,僅此而己。

還應該指出:五險一金共有六個險種之多,但最重要的還是城鎮職工養老保險和城鎮職工醫保,前者專用於保障退休之後基本生活需求;後者保障基本醫療需求。另外,隨著我國社會保險制度的不斷完善,在基本養老保險和基本醫療保險之外,還出臺了與其配套的、輔助性、補充的社會保險。具體地說:1、補充基本養老保險的是職業年金、企業年金,前者適用於機關事業單位工作人員,後者適用於企業職工。2、補充基本醫療救助的是大病保險,也分為兩種:城鎮職工大病保險和城鄉居民大病保險。

三、回答題主的問題:城鎮基本醫療保險與五險一金裡的醫保有什麼區別

綜上所述,如果城鎮基本醫療保險是指城鎮職工醫保的話,兩者完全就是同一回事,沒有任何區別。

如果城鎮基本醫療保險是指城鎮居民醫保的話,這個險種己整合到城鄉居民醫保中了。題主提出的問題,實際上就是兩種不同的基本醫療保險有什麼區別了。

下面,就談一下城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的區別1、強制程度不同。前者強制參保,並且是所有社會保險捆綁在一起強制參保,後者自願參保,國家鼓勵參保但不強制。2、繳費金額差距很大。前者每月繳納工資總額的2%,年繳費月工資總額的24%,後者每年繳費基本標準只有250元。最多不到前者的1/6-1/5。3、保障待遇完全不同

。前者須在整個在職期間一直繳費,在職期間也享受報銷待遇。退休之後,停止繳費,終生享受醫保報銷待遇。後者一年一繳費,一年一參保,也僅保障一年,除醫療救助對象之外,要終生享受報銷待遇,只能每年繳費參保一次,直至去世。4、報銷比例有一定差距。肯定地說,相同條件下,城鎮職工醫保報銷比例高於城鄉居民醫保。當然也就是保障水平前者高於後者了。在市場經濟條件下,投入大了,收穫也應該大。一分投入,一分收穫,這是自然而然的事情。


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樓主你好,城鎮基本醫療保險和五險一金裡面的醫保有什麼區別呢?那麼樓主所提的這個所謂的城鎮基本醫療保險,應該指的是城鄉居民醫療保險,城鄉居民醫療保險跟我們五險一金當中的醫療保險還是有本質的區別,因為有五險一金當中的醫療保險,它是屬於城鎮職工醫療保險的範疇,和城鄉居民醫療保險是不一樣的。

城鄉居民醫療保險它的繳費相對來說是比較偏低的,它因為主要面對的人群是廣大農村地區的群眾和城市裡沒有工作單位的人群,所以說這一部分人群,它的收入是比較偏低,所以說參加這樣的一類醫療保險繳費也是比較偏低的。

但是我們五險一金當中的醫療保險是針對於企業的在職職工,企業在職職工普遍是有穩定的收益的,所以說他們所繳納的養老保險或者說醫療保險都是比較高的,那麼也就意味著,這兩者醫療保險之間的繳費是有一個很明顯的區別,當然報銷比例也是不同的,居民醫療保險只能夠報銷50%,那麼職工醫療保險可以報銷70%以上。


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城鎮基本醫療保險與五險一金裡的醫保有很大的區別 。


首先我們要明確五險一金裡的醫保是指什麼?五險一金,主要是指社保裡的五險即養老保險,醫療保險,工傷保險,失業保險和生育保險,一金主要是指住房公積金,也就是說,社保包含在五險一金裡,這裡的醫療保險是指城鎮職工醫療保險。社會基本醫療保險包括城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、和新農合醫療保險。而你這裡是所說的城鎮基本醫療保險,指的是城鎮居民醫療保險。好的這些概念講清楚以後,我們現在來看看城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的有什麼區別。

一、城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險從字面上理解就是針對的人群是不同的。城鎮職工醫療保險主要是面向有工作單位的,從事個體經濟的在職職工或者享受退休金的退休人員;而城鎮基本醫療保險是指非農業戶口的,沒有工作的老年居民,低保對象重度殘疾人,學生兒童及其他從業人員。

二、兩者的繳費標準不同及繳費年限也不一樣。城鎮居民醫療保險繳費的期限是每年一次性繳費,繳費標準比較低,可能各地的規定都有所不一樣,是屬於自願參保的,既不繳費,不參保不享受醫療保險的福利;而城鎮職工醫療保險,是指職工到法定退休年齡時,男性必須繳夠滿25年,女性必須繳夠滿20年,就可以在退休後享受醫療保險待遇。其中靈活就業的職工是自己繳費,繳費金額比較高;而在職職工是國家強制要求企業繳納一部分,職工自己承擔一部分相對繳費金額低一點。

三、因為繳費的標準不同,所以報銷的比例也不盡相同,居民城鎮居民醫療保險報銷的比例比較低,而城鎮職工醫療保險繳費比較高相對報銷的比例也比較高。


四、城鎮居民醫保沒有個人賬戶,其統籌資金主要來源於自己的繳費和政府補助;而城鎮職工醫保是有賬戶的,即辦理社保卡和醫保卡,而其實只要有社保卡就行了,現在社保卡的功能很多,社保卡直接還可以當成醫保卡使用,可以到定點的醫院看病就醫報銷,還可以到定點的藥店買藥等等,比較方便的。

所以如果有條件和能力的話,我建議還是辦理城鎮職工醫保比較好,雖然繳費比較高,但它保障比較全面,報銷比例也比較高,並且隨著國家醫改的深入,現在醫保的報銷的藥品範圍也在不斷的擴大,讓我們的保障也越來越全面,醫療費用越越來越低。


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繳費的標準不一樣,導致你所享受的報銷待遇也不一樣,舉例來說,城鎮居民醫保每年就交個幾百塊錢,而五險一金裡邊的醫保每個月都要交幾百塊錢,那你享受的報銷待遇肯定是不一樣的,其次,城鎮居民醫療保險是每年交一次費,當年交費當年有效,而無險一金裡邊的醫保,它還涉及到退休之後的醫保待遇之後,你即使不交錢了,也可以去醫院看病,享受醫療


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城鎮基本醫療保險涵蓋了城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。城鎮職工醫療保險又分為:在職職工、靈活就業人員、個體私營人員。城鎮職工和城鄉居民繳費基數不一樣,報銷待遇不一樣,所說的五險一金就是含有城鎮職工醫療保險,準確的說:現在是四險一金,因為生育保險和職工醫療保險合併。





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城鎮基本醫療保險與五險一金裡的醫保有什麼區別?當然是有區別的,而且區別還比較大,以前其實在回答其他問題時已經有很多類似的回答,現再來和大家分享我瞭解的情況。

第一,城鎮基本醫療保險屬於城鄉居民醫療保險的範疇。

2016年1月,國務院發佈了《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,即國發(2016)3號文件,根據該文件精神,將以前的新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險整合為統一的“城鄉居民醫療保險”。在沒有整合之前,農村的醫療保險稱為“農村合作醫療”,城鎮居民的稱為“城鎮居民基本醫療保險”,前者的參保對象為農村居民,後者的參保對象為城鎮居民。整合後的城鄉居民醫療保險,參保對象為沒有參加城鎮職工醫療保險的其他城鄉居民,不管是農村戶口還是城鎮戶口,都是實行一樣的醫療保險制度。隨著城鄉居民醫療保險制度的推進,實行同樣的繳費政策,同樣的補助標準、同樣的就醫政策,同樣的報銷標準,

實現城鄉醫療保險的一體化。

第二,“五險一金”裡的醫療保險,全稱叫“城鎮職工基本醫療保險”。

我們通常說的五險一金,其實就是城鎮職工基本養老保險、城鎮職工基本醫療保險、生育險、工傷保險、失業保險和住房公積金的統稱。這五險一金裡的醫療保險,就是“城鎮職工基本醫療保險”。作為城鎮職工基本醫療保險,主要的參保對象為城鎮在崗職工和部分靈活就業人員。作為城鎮的在崗職工,按照社保法的規定,就只能辦理城鎮職工醫療保險,這是強制性的,在崗職工是不能辦理城鄉居民醫療保險的;除了在崗職工以外,符合條件的靈活就業人員,既可以辦理城鎮職工醫療保險,但是他們也可以選擇辦理城鄉居民醫療保險。但是兩者之中只能辦理一種,不能重複參保,重複參保也不能重複報銷。

第三,城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險有什麼區別?

從名稱上很多人的確無法知道這二者的區別,因為除了居民和職工這兩個的區別以外,其他的地方都相同,區別起來是很難的。但是城鎮居民醫療保險整合以後,就比較好區別了,一個是城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫療保險),另一個是城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫療保險),從二者的內涵來分析,其實區別還是非常大的。概括起來有五大區別:

一是參保對象的區別。居民醫療保險主要的參保對象是城鄉居民,職工醫療保險的參保對象為在崗職工和靈活就業人員;二是繳費方式的區別。居民醫療保險實行個人繳費和國家補助相結合的方式,每年個人繳費200多元,今年為每人繳費250元,國家補助520元。職工醫療保險實行用人單位和職工個人按比例繳費的方式,分別以用人單位職工工資總額和職工個人上月的實際工資來作為繳費基數,繳費比例為8%,其中單位繳費為6%,個人繳費為2%。靈活就業人員按照上年度職工社會平均工資來作為繳費基數,繳費比例為8%;三是記入賬戶的方式不同。

居民醫療保險全部計入醫療統籌基金,沒有個人賬戶,個人社保卡不返還醫療費用。職工醫療保險單位繳費部分記入醫療統籌基金,個人繳費部分記入個人賬戶,並按月返還到個人社保卡上;四是報銷比例不同。居民醫療保險比例在50%左右,職工醫療報銷報銷比例在70%左右;五是退休待遇不同。居民醫療保險實行交一年享受一年的政策,繳費年限不累計計算,沒有醫保退休待遇。職工醫療保險繳費年限累計計算,累計繳費年限達到當地政府規定的繳費年限,退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,也就是醫保退休待遇。

總之,城鎮居民基本醫療保險屬於城鄉居民基本醫療保險的範疇,五險一金裡的醫療屬於城鎮職工醫療保險,二者由於在參保對象、繳費方式、記入賬戶、報銷比例、退休待遇等五個方面存在比較大區別,是屬於兩個內涵完全不同的醫療保險制度。


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適用人群,繳費方式與來源,報銷比例問題


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這樣的問題到當地政府歸屬的醫保辦諮詢下,能得到比較可靠的消息。因為那裡是掌握這方面政策的地方。


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