天頓圖書
甲硝唑在臨床分類上屬於抗菌藥物和抗原蟲藥物，是經典的抗厭氧菌之一，市面上有不同劑型，劑型不同用途也不同，給藥方式也不同，並且含有很多甲硝唑的複方製劑如人工牛黃甲硝唑，甲硝唑苯扎溴銨、甲硝唑維生素B6，複方甲硝唑，克林黴素甲硝唑，在選擇前要注意不同種類的藥物加以明確區分，在使用過程要明確以下幾點：
一、根據不同的治療作用選擇不同的劑型：
1、口服或是注射給藥：用於治療厭氧菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染，厭氧菌感染以及腸道及腸外阿米巴病。
2、口頰片、口腔粘貼片、含片、膠漿含漱液、棒劑用於治療牙齦炎、牙周炎、及口腔黏膜潰瘍。
3、凝膠用於治療炎症性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑。
4、乳膏用於治療毛囊蟲皮炎、疥瘡、痤瘡。
5、洗液用於沖洗小面積傷口或化膿瘡口。
二、如果您選擇的是甲硝唑口服給藥，在用藥前要明確以下問題，如果您有以下疾病是不能用甲硝唑的：
1、活動性中樞神經疾病
2、血液病
3、如果存在肝腎功能損害，請提前告知醫生。劑量和給藥時間間隔可能需要調整，如果做血液透析後還需要補充服用這個藥物。
4、如果您用藥治療陰道滴蟲感染，您的伴侶可能也需要治療，以免被反覆感染。
三、甲硝唑治療不同疾病時療程也不同，一定要嚴格按照醫生的處方用藥和說明書用藥。
四、服藥時間：
如果您用的是甲硝唑的普通片劑不受食物影響，與不與食物服用都可以，如果胃部不適，請於食物同服。
如果您服用的是緩釋片，需要在餐前1小時或是餐後2小時空腹狀態下空腹，不要嚼服或壓碎，以免產生毒副作用。
五、避免飲酒
用藥期間飲酒可能出現雙硫侖樣反應，表現為腹部疼痛、噁心、嘔吐、頭痛和潮紅，用於期間及停藥後至少3天，需要避免飲酒或含有酒精的飲料。
六、如果用藥超過10天，您有必要進行常規的臨床和實驗室檢測，特別是白細胞計數，開始下一個療程前也需要檢查白細胞計數。
七、用藥後您的尿液可能呈黑色或是深紅色，這是正常的，請不用擔心。
八、如果您同時患有念珠菌感染，使用甲硝唑可能加重您的病情，可能需要加用抗菌藥物。
九、保存藥品：要避光處，密封保存。
總之，您在服藥前一定要看好藥物的適應症或是遵從醫囑用藥，注意口服或是外用的劑型不同，給藥方法也不同，如口腔給藥的劑型，需要在餐後給藥，用藥後半小時儘量不要喝水，吃東西，以保證藥效，如需用藥4小時，還可以睡前給藥1次。總之用藥前仔細閱讀說明書！
冰城藥師
臨床上,甲硝唑既有口服片劑，靜脈輸液，也有外用栓劑，長期外用有可能出現與服藥相似的全身不良反應。對於不同的疾病，應用劑量也不同。
甲硝唑作為常見抗生素，常用來治療婦科炎症、口腔感染，也常用來作治療幽門螺桿菌的聯合用藥。
一般來講，用藥的注意事項其實已經寫在藥品的說明書上了，主要有：
1、不可長期使用
無數次說過，抗生素不可濫用。長期使用甲硝唑，會造成機體菌群紊亂，誘發鵝口瘡或陰道念珠菌（黴菌）感染。已經服用一個療程的，是否應繼續服用，要聽醫生決定，不可自作主張增減藥量，或停用、續用。
2、禁酒
用藥期間及停藥後3日內，避免接觸含酒精的飲品和藥品。很多人知道服用頭孢要禁酒，避免雙硫侖樣反應，其實甲硝唑也會與酒精發生作用，出現雙硫侖樣反應，這是可以致命的，所以必須要小心。
3、應該與食物一起吃
甲硝唑與很多藥不同，它是可以與食物一起吃的，或者說更鼓勵服藥者在吃東西時服藥，並不會影響藥效，還能防止因服用甲硝唑產生的消化道不適症狀。
4、對症服藥
甲硝唑是廣譜抗菌素的一種，對大多數厭氧菌具有殺菌作用，而對於一般的需氧菌和兼性厭氧菌則毫無意義。換句話說，它不是仙丹萬能藥，不要濫用。
5、特殊人群禁用
孕婦及正在哺乳期的女性，禁止服用甲硝唑。肝病患者應將自己的情況告知醫生，根據具體情況決定是否應用或減量應用，萬不可擅自做主。
6、遵醫囑
對於大多數人來說，甲硝唑的應用，怎麼用，用多少，聽醫生的話，是最穩妥的辦法。必須要先明確診斷，而不能靠自己瞎猜。選對適應症，避開禁忌症，按照正確的用量用法及療程，使用過程中注意觀察反應，有疑問就及時反饋給醫生，根據變化調整。
純鈞LHGR
提起甲硝唑，可謂“家喻戶曉，婦孺皆知”，它是人工合成硝基咪唑類抗菌藥物，在臨床上使用廣泛，主要通過抑制細菌遺傳物質的合成，干擾細菌的生長和繁殖，從而達到殺菌的目的，並可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，使原蟲發生形態改變，從而殺滅原蟲，對滴蟲也有強大的殺滅作用。甲硝唑具有口服吸收快，生物利用度高，組織和體液分佈廣泛，作用時間長等優點，可用於厭氧菌感染、腸道或腸道外阿米巴感染和陰道滴蟲病。
甲硝唑雖好，但並非人人皆可用，有些用藥細節大家必須要知道，今天孫藥師就為大家進行梳理和總結：
1.牙疼吃甲硝唑為什麼不管用？
口腔是個厭氧環境，99%的細菌為厭氧菌，牙周炎、牙齦炎、根尖周炎、智齒冠周炎都和厭氧菌感染有關，甲硝唑可殺滅厭氧菌，抑制厭氧菌釋放毒素，引起炎症反應，從而有效緩解牙痛症狀，但是有些患者服用甲硝唑後，牙疼並未緩解，這是因為口腔中除了厭氧菌，還有一小部分需氧菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，因此，遇到需氧菌感染，還需要聯合頭孢氨苄或阿莫西林等抗需氧菌藥物進行治療。
2.有胃腸道基礎疾病，慎用甲硝唑
甲硝唑最常見胃腸道不良反應，如腹痛、食慾不振、噁心、嘔吐等，發生率可高達15%，因此，有活動性消化道潰瘍、胃食管反流病等胃腸道基礎疾病的患者應慎用甲硝唑，切記遵醫囑服用，不自行購買使用，如果確需服用，服藥時間應選擇餐後，以食物作為緩衝，可有助於預防胃腸道不良反應。
3.根除幽門螺桿菌，甲硝唑需增加用藥劑量
據研究報道，目前幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥率已高達40%-70%，因此，在使用甲硝唑根除幽門螺桿菌時，不僅要聯合其他抗菌藥物，還應增加甲硝唑的用藥劑量，推薦每次400mg（2片），每日4次，使日劑量達到1600mg（8片），並儘可能將療程延長至14天，方可提高根除率，避免治療失敗。
甲硝唑又名滅滴靈，是臨床上治療滴蟲性陰道炎的首選抗菌藥物，滴蟲性陰道炎是一種性傳播疾病，有較強的傳染性，治療時需男女雙方同時治療，療程為7-10天，治療轉陰後方可進行正常性生活，由於甲硝唑對哺乳動物有致畸、致癌作用、因此，妊娠或哺乳期婦女應禁用。
5.其他用藥細節
甲硝唑可抑制酒精代謝，導致雙硫侖反應，有時可致命，停藥後7日內應避免喝酒和含有酒精的飲料；甲硝唑主要經過肝腎消除，有肝腎功能不全者應慎用甲硝唑，以免引起藥物蓄積，導致不良反應；甲硝唑的代謝產物可使尿液紅染，從而干擾臨床診斷，應特別關注。
參考文獻：
中國國家處方集（2010年版）
