為什麼有些癌症病人手術後,死得更快?

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之前羅教授說過幾次,心情、情緒對患者的病情是有潛移默化的影響,別小看這些精神對健康的影響,人都是情感動物,特別是癌症,人類對癌症的恐懼彷彿刻在骨子裡,如果患有癌症,這對患者的情緒影響是長期的。

而且癌症患者接受治療之後,不確定因素太多,接受正規治療,是正常的醫療流程,但是患者在瞭解自己病情之後,內心中的精神狀態,是完全能夠影響病情發展的,很多癌症患者手術成功,生存的時間反而變短,大多數的患者都是被自己嚇死的。

為什麼有些癌症病人手術後,死得更快?主要原因有一下幾點:

1、 患者心理承受能力偏低

2、 過早的知道病情嚴重程度

3、 身體承受能力較弱

5、 有抗藥性

一般患者治療效果太差都是因為以上幾點原因,而且當下大多數的癌症,還是沒有辦法根治的,很多時候都是控制病情發展,或者儘量的延長患者的壽命,但是患者由以上原因影響,治療效果都會大打折扣,甚至適得其反。

其實對於這種患者的方式大家都知道,這得益於電視、電影的功勞,醫生遇到此類情況的時候,一般都會叫患者先出去,然後告訴其家屬,讓家屬選擇告不告訴患者。一些家屬選擇尊重患者,並告訴患者病情,羅教授曾親眼看見他們的細微變化,從詫異到不敢相信,從不敢相信到接受現實,從接受現實到目光絕望,從目光絕望到眼神渙散。

這樣的患者也有家屬堅持治療的,目的就是為了給患者增加一些時光,補充人生遺憾,但是事實就是,大多數的患者,出現上述變化之後,治療效果都一般,主要原因就是給自己的心理壓力太重,自己嚇自己,認為自己命不久矣,恐慌、害怕充斥全身,造成悽慘的結果。


羅民教授


你好, 作為一名外科醫生,我來回答一下這個問題。

手術是治療實體腫瘤的基石,早期癌症,通過手術治療,可以達到痊癒,術後不需要放療和化療。而對於中期的腫瘤,手術切除後,配合化療或者放療,也可以延長患者的壽命。對於已經出現遠處轉移的患者,一般是沒有手術機會了,除非出現了腸梗阻,大出血,穿孔等急症,不做手術會危及到患者的生命。

你問的這個問題,為什麼有些癌症病人手術,死得更快?

這個問題有一定的道理,有些患者確實手術後,沒有過多少時間,就去世了。但這只是很少很少的一部分患者,而且這些患者很可能不是死於腫瘤,而是由於手術中或者手術後出現了嚴重的併發症,比如,術後出現了心梗,腎功能衰竭等等。

所以,我們一定要嚴格的掌握手術適應症,不要強行給一些不能做手術或者不適合做手術的人做手術。

手術會不會加速腫瘤的播散

很多患者和家屬擔心,手術會不會加速癌症的傳播,這種觀點有失偏頗,術中我們外科醫生要遵守嚴格的無瘤原則,手術並不會引起腫瘤的播散和轉移。所以,如果患者的病情和身體情況可以耐受手術,我們建議手術治療,手術並不會引起腫瘤播散。


普外科曾醫生


相信大家看到這個題目後,首先的感覺是下了一大跳!


癌症病人做手術,那必然是為了治療疾病,為了越來越好啊,怎麼還能反而死得更快呢?


那是不是表示得了癌症,就不可以使用手術這種方法來治療呢?


其實這裡面,大家存在一些誤解,對於某些種類的癌症來說,外科手術療法還是不二的選擇。


那麼為什麼大家會有這樣的疑問,又該如何權衡其中的利弊呢?今天就跟大家探討一二。



首先,某些癌症的治療,手術是首選的,但某一個患者能否進行根治性手術,則要取決於其年齡,身體狀況,主要臟器功能及腫瘤周圍浸潤粘連和全身轉移情況。


例如有些病人有惡病質、嚴重貧血、脫水及營養代謝嚴重紊亂,無法在短期內糾正或改善,或有嚴重的心、肝、腎、肺疾患,及高熱、嚴重傳染病等不能耐受手術者。這樣的病人硬要給他上大手術,疾病的預後自然不會好。


再如某些患者,他們的腫瘤發生全身廣泛轉移或與鄰近臟器嚴重粘連,或癌細胞組織向四周浸潤,邊界不清,無法手術切除,這樣的患者也是不適宜手術,原因是所謂腫瘤分為良性與惡性。


良性腫物為膨脹性生長,也就是一個實性的包塊,一般可以手術切除,很少復發,也很少與周圍組織發生粘連。而惡性腫瘤是浸潤性的生長,時常侵入到其他的組織器官裡,而且具有種植性,常常可以經由血液及淋巴道局部播散或全身轉移。


所以同樣的,如果一個病人已經癌症晚期,術中極有可能發生腫瘤破裂,癌細胞脫逸到其他器官,人為導致癌症的遠處轉移。


另外還有一些特殊的情況,例如手術切除困難的癌症,食管上段癌、舌根癌等,手術部位比較特殊,術中容易造成危險。



還有容易很早就發生轉移的癌症,如肺的未分化小細胞癌,大多不主張手術治療。


所以看到這裡您就明白了,其實並不是癌症病人手術後死得更快,而是如果用了不適合的方法來治療,不僅不能達到好的效果,反而會使患者的病情,雪上加霜。


不過您也不用過於擔心,病人不能做根治性手術並不等於放棄治療,有些晚期癌症,儘管病人就診時已經不能手術治療,但經過其它治療方法,也有可能使病情緩解,而再次施以根治性手術治療而獲得較好的療效。


如某些惡性腫瘤就診時已經發生轉移,不適合手術。不過通過幾個療程的術前化療及放療,還是有可能將瘤體縮小到一定範圍內,甚至符合手術的指徵,此時通過姑息性的手術達到減瘤的效果,術後再配合幾個療程的術後化療,還是能很大程度提高患者生活質量的。


另外現在的腫瘤外科手術水平已經較之前有了長足的進步,例如有書君的朋友在某腫瘤醫院手術室見習的時候,就發現他們非常注意無瘤技術的運用。


術中隨時用生理鹽水沖洗手術器械,用紗墊將瘤體與正常組織隔開,另外關腹前會用大量醫療用水沖洗腹腔,這樣操作的話,癌細胞術中發生散播的可能性已經大大減少了。


很多患者在術後確實起到了控制疾病的效果,大大提高了生存期和生活質量。



所以說,想要避免手術後患者反而死得更快這種現象,首先醫生在任何一種腫瘤開始治療前都應嚴格地按照循證醫學的要求,待病情完全搞清楚後,按照腫瘤治療規範,再決定是否可做根治手術。


而患者也請尊重主治醫生的客觀決定,如果不顧現實情況,一味只是要求儘快手術,那麼很有可能結果不只是“白挨一刀”,手術創傷還使得原本就虛弱的病人“虛上加虛”,很快離開人世,“人財兩空”,悔之不及。


只有在醫患雙方互相信任、相互尊重的基礎上,共同努力,這件事才會取得一個比較好的成果。


幸生


這個問題由於無法進行手術與否的自身生存時間的對比,所以,不能斷言手術加速了死亡。

一,手術破壞整體性,切斷了一些血管,造成局部或部分組織血液運行障礙,對肌體造成不可彌補的損害,這是不爭的事實,但切除較大腫瘤,緩解了疾病體徵,是當今治療癌症方法對比結果的最佳選擇。

二,癌細胞最先在毛細血管內完成緻密性轉化,當醫院明確診斷就是晚期,這時身體內大部或全部血管內,都有癌細胞存留,先期發現的是細胞聚集較多的瘤體,其實血管內微小瘤體數不勝數,只是難以用儀器診斷出來(達到診斷指標),既手術誘發“轉移”具有很大的侷限性。

三,其他因素影響,如個體機能、脈絡品質、血管受損程度、腫瘤的嚴重程度及性質、腫瘤的侵害部位及危害程度等。

目前來看,手術切除較大腫瘤是較正確的治療方法,但對單一個體無法進行手術與不手術的預期生存時間對比,無法確切的證實手術是否加速死亡。


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很多癌症患者從手術中獲益,這個沒有問題,根治性切除也是早期癌症得以治癒最根本的手段。

但也有少部分癌症患者手術後很快復發,甚至是死亡,這種情況也是存在的。

這種情況多見於分期較晚,腫瘤惡性程度高的患者,分期晚也就是說,腫瘤局部侵犯較重,或者是已經存在了多發的局部淋巴結轉移,但在影像學檢查上,沒有發現有遠處的器官轉移。

分期早期晚,對於癌症的預後關係重大,分期早說明腫瘤比較侷限,手術能夠一次性去掉所有可見病灶,殘存的癌細胞微乎其微,甚至是完全沒有,這時再聯合術後的化療、靶向治療等,使很多患者得以治癒;而分期晚,說明癌細胞已經不再侷限於原發器官,雖然影像檢查並沒有發現遠處有轉移病灶,但殘存癌細胞的可能性會大大增加,即使經過了術後的綜合治療,後續復發轉移的風險也會大大增加。

比如:I期乳腺癌患者術後5年生存率超過了90%,但是III期乳腺癌卻降到了30%-40%,而且I期患者5年後復發的風險也遠遠小於III期患者,大部分終身沒有復發,達到真正意義上的痊癒。

總之,手術是目前癌症治療最重要的手段,也是癌症得以長時間控制最根本的手段,但也不排除有些分期晚、惡性程度高的患者術後會很快復發。


深藍醫生


死的更快?顯然是做了某種比較以後,而得出的結論。沒看到這樣的研究報告。一個癌症病人總不可能自己和自己比,比較就只能是和癌症病情類似的病人進行比較,這種比較是否得當?人與人個體化差異很大,譬如張三、李四都是胃癌,兩人術前分期完全相同,張三做了手術、李四沒做手術,結果張三活了2年、李四活了3年,能否就此得出張三死的比李四快?當然不能,影響因素太多了,包括癌的分子生物學特點、個人的基礎疾病、體質狀況、確診後的心理因素、治療因素、最終死亡直接原因等等。

當然,雖然沒有相關研究報道,但不等於現實中沒有這樣的事實存在!幾十年來手術作為一種治療癌症的主要手段,有成功,也有失敗。不少早期癌症經過手術都獲得了治癒,當然術後復發癌症也屢見不鮮。原因何在?一方面是癌症的生物學特性決定,譬如小細胞肺癌和胰腺癌,即便早期,做了手術,複發率依然很高;另一方面是醫生術前評估不到位,做了已經不適合做手術的癌症,作為一種有極大創傷性的治療手段,術後需要較長時間的康復,患者身體的營養狀況、基本條件能不能達到康復,該不該做要謹慎小心。一些晚期患者,還沒等到術後恢復,就掛了,不少這樣的教訓,所以現在主張“術前MDT(多學科會診)”討論外科手術的必要性、可行性。


腫瘤何大夫


無知至極!!!!患者都是被一幫無知的飯桶治死的!!!無知至極!!!!給患者健康必須只有做到:一排除患者體內毒素垃圾,二增強患者自身免疫力。做不到這兩點談治療無異於謀財害命。。現在的醫療手段步入了誤區,無知的治療只會雪上加霜,腫瘤是病的根源嗎?肯定不是。化療放療各類藥物殺癌細胞,不殺好細胞嗎??手術放化療各類藥物只會再一次增加患者體內毒素垃圾,再一次降低免疫力。國家養了一幫無知至極的廢物,飯桶!!!


這週末科特


這個問題很好

我們知道,手術作為一種侵入性的治療方法,會帶給患者極大的創傷。這包括:大量的出血、臟器組織的移除、原有解剖結構的破壞重建、免疫系統的抑制、感染的風險等等

而腫瘤(尤其是惡性腫瘤)作為一種高度侵襲性的疾病,單純切除肉眼可見的病灶是不夠的。因為腫瘤細胞可能通過周圍侵犯、血液循環、淋巴系統等向外轉移,即便將肉眼可見病灶完全切除,若未對殘餘和轉移的腫瘤細胞進行充分的估計和處理,腫瘤也會很快復發。

而由於手術的創傷刺激,機體抑制腫瘤的機制受到破壞,加之手術本身可能帶來腫瘤細胞的術區種植、播散,以及因為手術創傷引起的正常生理機能的紊亂,共同加速了疾病惡化的進程。

(惡性腫瘤的血液轉移過程示意圖)


誠然,外科手術會給機體帶來極大的創傷,但它卻是目前治療惡性腫瘤最有效的方法。現代對惡性腫瘤治療強調“以外科手術為中心的綜合治療

”。

對於腫瘤處於早期的患者,具有手術指徵的患者,應建議積極手術

對於腫瘤處於中期的患者,具有相對手術指徵的患者,應在化療、放療、靶向治療的基礎上,達到腫瘤降期後,再行手術;

對於腫瘤處於晚期的患者,應採用姑息性手術、化療、放療、生物治療、營養支持、中醫中藥等治療方法,目的是延長患者的生存期,改善患者的生活質量。



值得一提的是:

評估外科手術的可行性,行話叫做“指徵”是制定手術方案中非常重要的一環。這包括對於腫瘤本身進展程度(分期)、腫瘤惡性程度(分級)的評估,以及對患者基礎身體狀況、耐受手術能力、手術風險進行評估。

只有經過多學科團隊(MDT)綜合評估後認為手術獲益大於風險者才適合施行外科手術,這是基本原則。

另外:外科手術按治療目的的不同也分為多種,包括根治性手術、減瘤手術、姑息性手術等等,它們預期達到的效果是不同的,所以並不能說晚期癌症就不可手術。


外科醫生Kris


談起癌症,總會有種恐懼感,畢竟因為癌症去世的人太多了。

客觀地說,癌症不全是不治之症,比如早期癌症(如胃鏡、肺癌等),大多可以手術治癒。

上圖就是一位比較早期的食管癌病人,手術成功切除食管中下段,把食管上段和胃吻合,已經八年半了,恢復得很好。


手術,不是每一臺都能成功的。

尤其一些比較大的手術,比如腫瘤較大,或者靠近重要器官和大血管,打開手術視野發現意料之外的情況等。

醫生不是神,只是盡其所能地追求不斷進步。

這是一位59歲的大細胞神經內分泌癌病人,腫瘤1.9釐米,手術切除很成功,但八個月以後發生肋骨和肝臟轉移:

這個時候可能有人會想,是不是當初不做手術就好了?花了這麼多錢,沒控制住!

如果不做手術,他會不會活得更久呢?

但也有更多的病人手術成功:

這是一位73歲的大細胞癌,腫瘤9釐米,手術做了好幾個小時,成功切除!

今年已經快九年了,複查沒有任何問題:


病人很開心,幸虧當年冒險做了這個大手術!

很多時候,醫生和病人都是在盡力追求治癒的機會,只是有成功也有失敗。

我們能做的就是不斷地提高成功幾率,降低失敗病例!

我是影像科豪大夫,謝謝閱讀,歡迎關注!


影像科豪大夫


新疆有一個132歲的老奶奶在她100歲的時候被檢查出惡性腫瘤,西醫跟她說了,如果不治療只能活三個月,治療了活三年

結果人家老奶奶死活不肯治療,然後活到老132歲

也就是說如果她做了手術只能活到103歲

癌症本身就是西醫治不好的疾病才叫癌症

西醫本來就治不好癌症,可是,西醫為了經濟利益卻不管病人死活偏要去治療自己根本就治不好的cancer

本來病人病了就身體虛弱氣血不足

西醫不管你能不能承受就要去治療,因為治療是需要病人的體能支持的,病人的體能本身就缺乏了,怎麼可能承受得起再挨一刀?

所以,壓死駱駝🐫的最後一刀

懂了吧?

【老道我並不是全盤否定西醫的人】


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