愛養生的曉曉

正常情況下人們吃進胃腸道的食物直到消化形成大便排出體外，一般需要三天的時間，通過消化後形成的殘渣，進入大腸通過大腸腸道內細菌腐敗和發酵以及大腸粘液的粘連結合作用和部分水分被吸收而形成大便。

整個排便的過程在正常情況下大便均是軟的而且是圓柱形狀的，也就是大便軟而成型。

正常的大便固體物質大約佔25%，水分大約佔75%。

也就是正常的大便，水分佔三份，固體物質佔一份，如果水分減少則大便變得乾燥而堅硬，而水分過多則大便變稀而且不成型。

提問中排便的時候大便先硬後稀，這種情況還是有的，主要見於以下的這些情況:

1、飲食結構不合理，暴飲暴食，或者飽一頓餓一頓引起胃腸功能紊亂，而導致胃動力不足或者胃腸道運動變得緩慢而導致大便先硬後稀。

2、胃腸道功能性病變:常見包括功能性消化不良、腸易激綜合徵，也就是通過排查胃腸道沒有病變，而患者就是會出現腹痛腹脹、便秘交替腹瀉出現，一般和精神心理因素有關，有的食物會誘發或者加重症狀。

3、胃腸道器質性病變，和功能性病變相比，胃腸道是真的出現了病變，如胃炎、潰瘍性結腸炎等炎症性腸道病變、腸道感染結核、腸道腫瘤引起腸道狹窄、痔瘡也可以導致腸道狹窄，這些疾病均可以引起大便先硬後稀，部分患者表現為便秘交替腹瀉出現。

結束語:遇到大便先硬後稀，不用太擔心，不一定是疾病導致，可能是不良飲食習慣、精神心理因素導致的，排除飲食和精神心理因素導致大便先硬後稀，才考慮疾病引起的，需要注意的是，有的時候飲因素、精神心理因素和疾病共同存在，共同致病，所以首先需要尋找病因誘因，在去除病因誘因的同時，需要建立和養成良好的生活飲食習慣，不要暴飲暴食和大魚大肉，更不要飽一餐餓一頓，合理搭配飲食，在吃肉的同時還需要多進食富含纖維素的新鮮蔬菜水果，有利於預防便秘和腹瀉。

佳園道

排便時，大便剛開始是硬的，後來是稀的，是什麼問題？

很多人早上排便都會觀察到，自己的大便情況是先硬後軟，後面比較溏稀，大便不成形，在西醫裡面，很有可能是被診斷為腸炎，胃腸功能較差，便秘等都會引起這種情況。這裡主要是從中醫的角度討論這個話題。

那麼在中醫裡面，這很大可能是脾虛引起的。而且大多是脾胃寒溼導致的，尤其是很多小孩子會出現這種情況。

脾胃虛寒主要是包含著兩種意思，一是脾氣虛，二是脾的陽氣不足，導致陰寒內生。虛證的本質是衰老，虛證是因為體內有寒溼，寒溼則為陰邪，遏制體內陽氣，阻滯氣機，所以大便情況不會很好。

脾胃虛寒引起的大便形態較差，前硬後軟也是比較常見，有些甚至便溏，大便不成型，腹瀉腹痛等症狀都會出現。

那麼脾虛引起的大便前硬後軟，一般建議用一些健脾胃滲溼利水消腫，溫脾扶陽的藥進行調理，比如很常用的理中丸。

脾陽虛弱導致大便不成型，便溏，一般適合用溫中補脾陽的理中丸，其實也是在四君子湯的基礎上添加了乾薑，去掉了茯苓，因此可以暖脾陽，同時還有比它藥性更強的附子理中丸。

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脾胃範兒

大便先幹後稀？看醫生時，無論是看的什麼病，醫生都會問一句“大便怎麼樣？”這是因為大小二便的性狀、質地、顏色、量等情況可以反應相應的器官的功能，是醫生在做診斷時很重要的參考依據。

排便時大便先是質地堅硬，後質地變得稀薄，這種情況最可能的原因就是胃腸功能紊亂。

腸道功能紊亂又叫胃腸官能症，是一種主要以腸道的功能異常，但是無器質性病變的疾病。其發生多和情緒異常、壓力過大、精神緊張、環境改變、飲食不注意等有關，另外免疫力低下，或者其他的腸道疾病也容易導致胃腸功能的紊亂。

腸道功能紊亂可分為五個類型：

腸易激綜合症，功能性腹脹氣，功能性腹瀉，功能性便秘以及非特異性功能性腸紊亂。在其治療方面，可對症治療緩解便秘、腹脹、腹瀉等症狀，但是其根本還是要緩解不良情緒，只有控制好情緒才能消除因此帶來的腸道症狀。

對於大便的先幹後稀，諮詢中醫同事，回答是脾虛肝鬱造成的，也是和情緒有關係的。因為情緒問題影響到肝，導致肝的疏洩功能異常，進而導致肝鬱，而肝鬱又橫犯中焦脾胃，導致脾胃功能異常，所以就會出現大便的時干時稀，並且多會伴隨食慾減退，腹部脹滿等症狀，對於此是以疏肝健脾為主的。

實際上無論是中醫，還是西醫，大便先幹後稀的發生都是和飲食、情緒有關係的，所以在進行專業治療的同時，也要調節好自己的情緒才行。

張浩醫生

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排便時，大便剛開始是硬的，後來是稀的，是什麼問題？

說到大便，我想不會有人覺得陌生吧，因為它好像是大多數人每天都要經歷的事情。我們平時的吃飯是在補充營養物質，而排便其實就是相當於在把那些人體無法吸收的物質排洩出去。如果一個人經常好多天才一次大便，那這個人肯定是不正常的，而且因為長期這樣，也會造成糞便中的一些有害物質被吸收，所以很多表現為色斑。

現實中可能有一些人也是每天都有大便，但是他們的大便是前面硬，類似於羊糞，分成一小段、一小段的，而後面的大便是稀的，很多人朋友不理解是怎麼回事，今天我來分享一下相關知識。

1.為什麼大便前硬後軟？

前面的大便變得硬是因為它們可能是在腸道里呆了好久的糞便，它在人體內被反覆地吸收水分，再被排出來以後自然就是那種比較硬的大便。其實這種情況是和很多因素有關的，比如現在很多人比較懶或者工作忙，平時沒有多少時間運動，長時間這樣就會造成腸道蠕動減慢，自然大便在體內存留的時間也會延長。也有一些老年人雖然也是喜歡運動，但是因為腸道功能下降，也會造成腸道蠕動減慢，也會出現這種情況。

很多人會覺得前面的那些硬大便被排出以後，排便就會感覺輕鬆很多，這個主要是因為後面排出的大便在體內停留的時間短，大便裡的水分被吸收的不多，自然大便不會太乾。

2.大便前面幹一定要重視起來：

可能不少非醫學人士會覺得出現這種情況考慮是便秘，然而也可能會存在一些潛在的問題。比如有一些老年人腸道里面長了瘤子，就會使最前端的糞便水分被吸收的太多。為了排除這種情況可以查個大便隱血實驗，看看糞便中是否有血，另外也可以查個腫瘤標誌物來間接反應。

此外胃腸道功能紊亂也會出現大便前面幹、後面稀的情況，如果是這種情況，平時注意清淡飲食就可以了，它可以自行恢復。

3.我們應該怎麼預防便秘？

堅持運動：很多人之所以便秘，主要的一個原因就是運動量少了，在大家的眼裡只是知道運動有好處，卻不知道它也能影響是否便秘。運動需要長期堅持，不可三天打魚兩天曬網，一週至少運動4次，每次運動的時間在30分鐘左右。運動的方式可以選擇有氧運動，比如散步、快走、慢跑等，對於那些合併有心腦血管疾病比如高血壓、冠心病、慢阻肺、支氣管哮喘等，首選散步，因為它比較安全，而且容易堅持。

適當喝水：保證適當的飲水不僅能夠為人體補充水分，還可以使大便保持一定的溼度，從而起到預防便秘的作用。

多吃蔬菜水果：蔬菜水果對於我們來說不僅能夠補充維生素和礦物質，還能幫助排便、預防便秘，因此對於經常便秘的人來說應該經常吃點。

適當用一些藥物：

最後小結：大便前幹後溼可能是便秘，也可能是一些腫瘤或者胃腸道功能紊亂。出現了這種情況應該先排除腫瘤因素，然後針對便秘採取綜合治療。

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醫者良言

大便開始是硬的，後面是稀的，是怎麼回事？引起這種情況發生的原因眾多，常見的有便秘、功能性腸病等，大家要正確認識，必要時可就醫診治，以早期發現健康問題，及時治療，改善預後。

‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。

全科掃地僧

醫學上把正常的大便稱為“香蕉便”，既形象又生動。也就是是說正常的大便像香蕉一樣，質地柔軟，表面光滑，程金黃色。但是在日常生活中很多人的便便都很難長的如此漂亮。很多人在排便的時候都會出現一些困擾，例如有的人發現自己的便便像堅果一樣，又有的人發現自己的便便像果醬一樣，更奇葩的是剛開始像堅果後面像果醬。是身體出了什麼問題，便便的軟硬程度和哪些因素有關，小僧就來聊聊這個有味道的話題。

腸胃蠕動速度變慢。

腸胃蠕動速度過慢，就會導致便秘的出現，其實這種現象也是便秘的情況之一，所以在日常生活中一定要多加註意，經常吃一些新鮮的蔬菜和水果，多喝水來促進腸胃蠕動，緩解便秘情況，這樣就會很好的緩解這種現象。

排便次數減少

人體正常每天排便次數是1—3次。如果排便次數比較少的話，大便就會變硬，因為大便長期存在於腸道中，無法及時排出體外的話，就會導致我們的腸道吸收大便中的水分，使得大便越來越硬，出現“前硬後稀”的現象。

排便時間不規律

最佳時間是早上7點-9點之間，排出的糞便一般成型，這是夜間胃腸道的代謝所決定的。如果你一天下來都沒有排便，或者排便時間不規律的話，大便排出來就會“前硬後稀”。

醫學掃地僧

上廁所時，在排時前頭髮硬，但是後面的糞便就會慢慢變軟，大部分人會認為很可能就是拜便秘所賜。便秘除了發生大便乾燥的情況，人在排便時也是能明顯地感受到的。

便秘的人，主要是體內的水液代謝差，可能就會造成剛出來的糞便幹，但是後面的糞便就會有軟黏的情況。如果有這種情況的話，要及時的調理，不然可能會更加的嚴重。

除了便秘之外，排便時經常出現“前硬後軟”，要警惕這2個問題

一、大便先發硬、後面變軟，可能是體內火氣大。

在秋冬季節，因為天氣比較乾燥，人非常容易上火。再加上平時飲食不規律，經常暴飲暴食，熬夜、壓力大，都可能會導致內火過旺。在發現大便變幹變硬以後，大部分人都是因為體內的火氣重引起的。因為身體缺水，進而導致大便在剛排出時，前頭非常的硬，沒有足夠的水分，一部分糞便排出後，又會有新的大便產生，這些大便當中的水分還沒有消耗掉，因此就是比較軟得，但是這部分糞便往往都是很黏膩的。

如何改善？

我們在上火時，大多都是不需要去醫院的，也不需要吃藥治病，通常，在生活及飲食中調理一兩天就會好轉，那麼，吃什麼食物對上火好呢？

1、喝刺玫菊茶

刺玫菊就是野生的小玫瑰花，營養含量較高，有很高的藥用價值。

刺玫菊藥性溫和，能夠理氣活血、疏肝解鬱，具有鎮靜、安撫、抗憂鬱的功效。《本草再新》："舒肝膽之鬱氣，健脾降火。"

所以，日常用刺玫菊泡水，可以很好的疏肝理氣，也就是調理心情，緩解暴躁的脾氣，對於肝火旺引起的便秘有很好的改善效果！

2、綠豆

綠豆去胃火最好！胃火分虛實兩種。虛火表現為輕微咳嗽、飲食量少、便秘、腹脹、舌紅、少苔，而實火表現為上腹不適、口乾口苦、大便乾硬。可以食用綠豆粥來去火！

綠豆含有豐富營養元素，常吃綠豆粥可以去胃火，但身體虛寒者不要多食。

3、雪梨

白色如肺，雪梨對肺的保護是很好的！急啊還是那個空氣乾燥、溼度低等，多吃梨可以及時澆滅體內“的火氣”，因此，梨子最適合滅肺火！梨子除了生吃，胃不好的人還可以製作各種甜品美食，如蜂蜜蒸梨水等。

4、冬瓜

冬瓜具有清熱解毒的功效，還有養胃，清除心火、皮火的功效。適量的吃點冬瓜對降火很有幫助。

西紅柿本身屬於寒涼性食物，但是也有清熱解毒的功效，含有豐富的維生素c 和維生素a等，對於防止上火引起的牙齦出血，口腔潰瘍是有好處的。

二、大便先發硬、後面變軟，或許是體內溼氣重。

脾胃運化功能失調，最易導致溼氣聚集在體內。長時間的溼氣重排不出去，也很易造成排便習慣的改變。溼氣重的人，開始排便時會發現糞便前頭軟，後面大便又會十分的黏，經常有大便粘馬桶的情況。平時在上廁所時，總會認為自己排便時沒有排不乾淨，不管怎麼排，還是有糞便在裡面，十分的難受。

如何改善？

記住5招，祛除溼氣，“溼”不再來！

1、調料祛溼

蔥、姜、蒜，是我們常見的調味料，做菜時加入，不僅能增加味道，還有著不可替代的藥用價值。

可以嘗試在家裡煮一碗熱辣辣的薑湯，用薑湯的絕妙效用，將體內的溼氣逼散出來，待全身發過汗之後，病症會有所緩解。

此辦法同樣適用於，淋雨後預防感冒等。

2、喝茶祛溼

白鼓丁薏仁茶：白鼓丁、芡實、薏苡仁、馬齒莧、赤小豆等。

白鼓丁，用來治溼是最為適宜的，《本草綱目》記載：婆婆丁解食毒，散滯氣，化熱毒，消惡腫、結核。

其可瀉火除溼，改善溼熱所導致的噁心、舌苔發黃等問題，對溼熱引起的痘痘也有不錯的效果。

芡實，既能健脾，又能除溼，讓機體獲得輕鬆感，消除睏倦。

薏苡仁，有利水消腫、健脾祛溼、補肺清熱、可祛除風寒，排溼毒等 。

馬齒莧，清熱解毒、利水祛溼，避免溼氣的侵蝕，增加溼氣的代謝，減少體內毒素的堆積。

赤小豆，是我們常用的祛溼食物，有健脾益胃、利尿消腫，和薏苡仁搭配效果更佳。

3、泡腳祛溼

溼氣重，用熱水泡腳，是有一定作用的。

腳底穴位，非常之豐富，泡腳能夠疏通經絡、促進血液流通、舒緩壓力、幫助體內排出體內溼寒。

水溫度以38~43度為宜，水量摸過腳踝，泡到後背感覺有點潮，或者額頭出汗了，就算是好了。

4、穴位祛溼

承山穴：是溼氣最佳的排洩的通道，是最佳的穴位，

取穴方法：在足太陽膀胱經上，位於小腿肚子下方正當中

點揉方法：輕輕地按、輕輕地揉，以感覺到酸脹微痛為宜，

或是將兩腿伸到床外，讓承山穴恰恰擱在床沿上，兩腿左右晃動，以推拿承山穴的作用。

5、運動祛溼

運動排汗，能去溼氣，每天堅持運動鍛鍊，幫助排出體內溼氣。

注意，並不是出汗越多，對祛溼越有利，大汗反而會傷身，微微出汗為宜。

慢跑，快走、瑜伽，皆是不錯的運動方式。

練瑜伽，能去溼氣，因為瑜伽是動態練習，可以增加水分代謝，幫助溼氣排出。

所以，日常多做做瑜伽，對於祛溼也十分有利！

養生知識屋

每個人有每個人的排便習慣，有些人大便乾硬、有些人的大便稀爛，但是大便前半部分乾硬、後半部分稀爛這又是什麼原因呢？接下來吳醫生就跟大家聊一聊這個問題。

理想的大便呈香腸型，軟硬適中，表面光滑。便秘者的大便乾硬，甚至呈顆顆硬球形狀；部分人的大便稀爛不成型；腹瀉者的大便呈糊狀或者水狀。

為什麼會發生大便前半部分乾硬，後半部分卻又稀爛？

這跟大便在腸道停留的時間有關，大腸具有吸水的功能，大便停留時間越長，被吸取的水分就越多，大便就會變得更乾硬。如果大便前半部分乾硬，後半部分稀爛，很可能是因為前半部分在腸道停留時間過長而引起。

可見於什麼疾病？

1.便秘：

便秘者大便停留時間過長，前半部分大便水分被大腸吸收而變乾硬，而後半部分形成時間不長，故而稀爛，便秘者發生腹瀉的時候早期也可能發生這種情況。

2.腸易激綜合徵

腸易激綜合徵是常見的功能性疾病，多見於精神壓力大的人群，腸易激綜合徵由於胃腸功能紊亂，可表現為便秘也可變現為腹瀉，甚至便秘和腹瀉交替發作，發生大便前半部乾硬後半部稀爛也是常有的事。

3.器質性疾病

這是大家最擔心的情況，比如說腸癌、腸克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核等器質性疾病，也會導致排便異常。如果合併便血、黑便、貧血、貧血、體重下降、發熱等報警症狀的時候，就更要警惕器質性疾病的可能了，這時候一定要及早到醫院就診，如果有必要還可以檢查腸鏡來明確診斷。

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全科吳醫生

正常人的便便應該呈現條狀的”香蕉便“，且如廁時不費力，頻率應該保持在一天1~2次為宜。像題者說描述的情況，大便剛開始是硬的，後來是稀的，這種情況要根據具體情況進行分析，以免影響判斷。

第一種：上火很嚴重的人出現大便前面硬後面軟主要是因為上火的人大便乾燥，大便不容易排出，在人體逗留太久，所以大便的的前面部分就比較硬，後面部分軟是因為後面的部分新的，剛生成的，所以水分還沒有被過奪走。這種情況相信大部分人都有，大家不必過於緊張。但是如果體內過於乾燥話，整個大便就會很乾燥啦，那時候就很容易形便秘，一定要多加註意。

第二種：便秘引起的。便秘在臨床上，包括慢傳輸型便秘，就是常規叫結腸動力不足，還有出口梗阻型便秘，兩者結合起來就叫做混合型便秘。便秘的人可以從飲食上調節，平時多喝水，多吃含纖維的蔬菜和水果，有利於促進腸道蠕動。

第三種：胃腸功能紊亂。也有可能是長期在體內內分泌失調過於嚴重而引起的一種症狀，這種情況建議放鬆心情，不要壓力太大，保持良好的心態，平時注意多加休息，合理用藥。

排便時，大便剛開始是硬的，後來是稀的，是什麼問題？

提到排便我想大家不會覺得陌生吧，因為很多人每天都在進行這個活動，這倒還好，而有的人可能一週還不一定有一次大便，這種排便困難而且間隔的時間比較久的，在臨床上也稱為便秘。為了讓大家更好滴了解大便，我來普及一下相關的知識。

1.大便在體內是怎麼形成的？

當我們吃進去食物以後，它經過口腔就進入胃裡了，在胃裡面進行充分的攪拌、消化，會有一些營養物質被吸收，隨後這些食物殘渣就進入了腸道內。腸道可是比較長的，單單是小腸的長度就可以達到5米，因此食物在腸道內停留的時間最長。在小腸內食物被進一步消化，然後進入結腸，這時候的食物就變成了糞便。在結腸內糞便的水分被進一步吸收，形成那些溼度合適的糞便。

2.排便時，為何開始是硬的，後來是稀的？

這種情況很好理解，因為在最前面的糞便肯定被吸收的更徹底，它裡面的水分就比較少了，所以顯得硬一些，後來之所以變稀了主要是因為胃腸蠕動減慢，胃腸道還沒有來得及吸收水分它們就被排出去了。

臨床上能夠引起這種情況的疾病比較多，比如便秘、腸道腫瘤和胃腸道功能紊亂等，因此如果對於那些出現大便前幹後稀的中老年人，應該去排查一下腫瘤因素，可以檢查腫瘤標誌物和大便隱血實驗來排除一下。

在現實中有不少人是因為便秘，對於這種情況平時應該堅持運動，有很多人便秘就是因為運動量不足。另外平時注意多喝開水、適當增加蔬菜和水果的攝入，因為蔬菜和水果中含有的膳食纖維能夠促進大便的排出。現實中可能有一些人通過上述的措施並不能改善便秘症狀，這時候也可以使用一些藥物，比如聚乙二醇、甘露醇等。

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關鍵字: 排便 健康 大便