譚敏

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長期大便稀溏是什麼原因？

說起便溏，可能很多人不是很理解是什麼意思？其實便溏主要就是說大便不成形而且粘度高，因此這樣的糞便容易粘在馬桶上，不容易被水沖掉。一般來說大便的改變常見的是腸道出了問題，但有時候一些內分泌系統疾病(甲狀腺功能亢進、糖尿病等)、精神因素也會導致大便偏稀，不成形。

1.正常大便是如果形成的呢？

食物經口吃下，從食管到胃裡，經過胃酸消化，再經過十二指腸、小腸(空腸和迴腸)、大腸（結腸和直腸）、肛門排出。經過十二指腸那裡可以接受膽汁流出和食物混在一起，促進脂肪的消化；小腸主要是消化和吸收食物中的營養物質，這個時候的糞便形成玉物還是稀的，到了大腸以後，大腸主要是吸收水分，稀便就會去除水分，變得軟硬適中的大便經肛門口排出。

大致的過程就是這樣子，那麼如果大便不成形，上面任意一個地方出現問題都有出現便溏的情況。例如，小腸吸收不完全，大便即使吸收了一部分水分，大便仍然可能稀溏；大腸吸收水分不及時也會出現；如果十二指腸的膽汁排出不及時，吃下的脂肪難以在腸道吸收分解，就會出現脂肪瀉。

所以，如果長期出現大便不成形，便溏，可能存在慢性胃腸炎、潰瘍性結腸炎、膽囊切除術後、胃腸功能紊亂等，腸道如果有炎症就會影響食物在小腸的吸收，不充分吸收就會造成吸收不良，大便溏秘。

年輕人的便溏還可見於腸易激綜合徵，大多數由於工作壓力大、精神緊張引起，但仍要去醫院完善腸鏡檢查，排出一些眼睛可以直接看到的疾病。

這些都需要做腸鏡檢查，排除腸道一些腫瘤、結核等情況，特別是對於年齡大而且出現便溏的病人需要警惕腸癌。

2.除了胃腸道自身的問題之外，別的疾病也可以引起便溏：

• 甲狀腺功能亢進症，是一種內分泌系統疾病，因為甲狀腺分泌的甲狀腺激素具有促進腸道蠕動的功能，當產生過多的甲狀腺激素，腸道蠕動就會增加，食物還沒來得及和腸壁接觸，就被推下去，那麼就會造成吸收不良，大便不成形。
  
  
  
• 糖尿病病人也會出現便溏，長期血糖處於較高水平，導致減緩腸道蠕動的神經損傷，腸道就會蠕動增加，食物沒來得及完全吸收就被推出肛門，出現便溏。 長期的便溏會引起電解質紊亂、營養不良，使人感覺乏力、頭暈、精神差等，又是是老年人，特別容易出現電解質紊亂，例如長時間便溏，出現低鉀血癥，對心臟產生影響。

最後小結：能夠引起便溏的常見原因包括生理因素、慢性胃腸炎、潰瘍性結腸炎；膽囊切除術後等消化系統疾病，除此之外像甲狀腺功亢進和糖尿病等疾病也是能夠引起便溏的。

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醫者良言

正常人的大便是黃色柱狀的軟大便，除非吃到不乾淨或刺激性較大的食物，才會出現一過性大便稀溏表現。出現大便長期稀溏，說明病程遷延，屬於慢性病範疇。

從病程分析，長期出現大便不成型，主要考慮四個方面的問題：腸易激綜合徵、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、慢性腹瀉。此四種都是比較難調節的慢性腸道疾病。

一、腸易激綜合徵

特別是腹瀉型腸易激綜合徵，常出現排便較急，伴隨不同程度的下腹部或左下腹部疼痛，糞便呈糊狀或稀水樣，一般每日3-5次左右，少數嚴重發作期的病例，可達10多次/天，還會伴隨有粘液。這種類型的腸道疾病，病情遷延達數年或十數年，和病人的情緒、休息、工作壓力等外部因素有關。腹瀉型腸易激綜合徵，是腸道功能性疾病，做腸鏡檢查不會有明顯的腸道炎症改變。

治療上主要是對症為主，目前沒有根治的藥物，有些患者通過調節心態，改變生活壞境及方式後，可自行好轉。

二、潰瘍性結腸炎

從疾病字眼可以看出，本疾病是一種腸道炎症性疾病，主要表現為反覆發作的腹痛、腹瀉、粘液膿血便。病情輕的每天排爛便2-3次，重的每天排便可達10次/天，伴明顯的膿血，大便腥臭難聞。

潰瘍性結腸炎長時間有癌變的風險，所以有長期大便稀溏的患者，建議做腸鏡排除該疾病，也能早些明確，早些治療。

三、克羅恩病

這是一種發生於小腸末端的盲腸的炎症性疾病，也屬於自身免疫性腸炎的一種，治療起來比較困難。從症狀程度上來說，比潰瘍性結腸炎症狀輕。但由於發生在小腸段，常出現腹痛症狀，以右下腹痛為主，糞便多呈糊狀；病程遷延後會引起營養吸收不良，體重下降等宏觀表現。

做腸鏡檢查是明確克羅恩病的主要手段，經治療後一般症狀可得到緩解，部分病人可自行緩解。

四、慢性腹瀉

這是一組多種外部因素引起的大便性狀改變疾病，常由飲食因素、炎症因素、寄生蟲、膽道疾病、腸動力因素等引起。

比如有些人吃一些高蛋白質食物、辛辣食物後就容易腹瀉，而自己不自知，禁食後腹瀉自然緩解；

比如一些慢性腸炎、寄生蟲引起的腸道滲出；

比如膽囊切除術後引起的脂肪瀉等。

總之，大便不正常，首先要明確病因，建議做大便常規和腸鏡檢查以明確診斷，是什麼病就是什麼病，靠臆測是沒法精準看病的。

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胃腸肝膽外科曾醫生

大便稀溏就是就是大便稀爛，大便不成型，大便稀溏的主要原因是平時的生活飲食習慣，服用藥物，精神因素導致 的腸道功能紊亂，西藥叫腸易激綜合徵，中醫叫胃腸溼熱。

我媽媽就是你這種情況，長期大便稀溏，經常飯後腹脹腹痛，吃點辣的冷的食物就腹瀉，去看了中醫，說是脾胃虛 弱，溼氣重，吃了十幾付中藥效果也不大，一位醫生朋友建議吃益生菌試試，我上網買一款活菌率高達90%的益生菌 ，每3克含300億青春雙歧桿菌，青春雙歧桿菌耐酸耐氧耐腸胃，透過胃酸膽汁順利到達腸道，到達腸道以菌制菌不 傷身體內的有益菌，形成微生態菌膜保護腸道粘膜受損面，讓腸道炎症面可以更好的癒合，恢復腸道免疫力，有效 的促進大便形成，我媽媽吃了幾個週期大便成型了，人也精神了。

長期大便稀溏的患者，平時的飲食生活習慣要注意，平時不要吃辣椒，刺激性的，油膩的，燒烤，濃茶，咖啡，不 要吃容易漲肚子的食物，如番薯，芋頭，糯米，吃些好消化的食物，如小米粥，南瓜等食物，多吃蔬菜水果，多喝 溫開水，適量的運動，保證充足的睡眠，保持良好的心態對病情恢復很重要。

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正常的人一般每天大便1~3次，大便通常成形，剛從肛門排出的時候是香蕉形狀的黃軟大便，大便不幹容易排出，大便也不稀，不會出現稀溏和大便急迫以及排不盡的感覺。

那長期大便稀溏是什麼原因？

長期大便稀溏，糞便稀薄，出現稀糊形狀或者稀水樣大便，在祖國醫學中醫看來則是脾虛弱的表現，而從西醫來看多考慮一些的這幾種情況:

1、慢性炎症性腸道疾病，主要包括:

①潰瘍性結腸炎，病變部位主要發生在結腸和直腸，20~40歲的人群好發，長期發作，並可以逐步加重，飲食不調、過勞、精神心裡受到不良刺激可以加重或者誘發病情，患者可以出現長期大便稀溏不成形，大部分潰瘍性結腸炎患者均可以出現不同程度大便不成形，大便稀溏或者大便呈稀糊形狀，主要是因為炎症導致大腸吸收水分出現異常、大腸運動增強，炎症長期不良刺激引起。

②克羅恩病，好發於迴腸末段和迴腸相互連接的結腸，由於炎症的長期刺激，引起腸道吸收不良或者腸道蠕動增強而導致大便稀溏

2、各種原因引起的胃腸道消化吸收不良(如慢性萎縮性胃炎、腸道腫瘤、甲狀腺功能亢進、慢性胰腺炎、肝硬化等)，由於腸道消化吸收不正常也可以出現大便稀溏。

3、糖尿病患者，由於血糖長期慢性升高，而引起神經系統併發症，主要是引起自主神經病變，這種自主神經病變可以出現得早，導致胃腸道正常功能受損而引起部分患者長期頑固性的大便稀溏，大多為水樣大便或者稀便。

4、部分腸易激綜合徵患者，由於腸道在進食之後蠕動增強或者緊張焦慮抑鬱之後引起胃腸道運動增強而導致長期大便稀溏。

結束語:長期大便稀溏大多是由慢性炎症性腸道病變、胃腸道消化吸收不良、糖尿病等引起的胃腸道病變導致的，治療的關鍵是治療原發病並去除能夠誘發加重的食物因素、精神心理因素。

佳園道

大便稀溏是因為脾虛導致食物不能正常被運化，食物殘渣堆積在大腸內，被腸道細菌液化，糞便不能 正常形成，就因為腸道炎症刺激，沒有成型的糞便拉出來。所以營養吸收也不會好，這種患者日常天 九，通常要麼好胖，要麼好瘦，這種情況是一種脾腎陽虛的表現。

大便稀溏常見的疾病性原因有：

1. 胃腸性 如慢性胃炎、消化不良、結腸功能紊亂等引起的大便溏瀉；

2. 肝膽、胰腺疾病 如無症狀性肝炎、慢性胰腺炎等。

3. 甲亢等引起的慢性溏瀉等。

便溏的主要原因是腸胃功能紊亂了，腸道有炎症，食物一進大腸就刺激到受損粘膜造成排便。我媽媽 就是這樣的情況，一天大便好幾次，還不成型，大便還粘馬桶，老想大便，每次就一點，胃口也不好 ，吃一點就覺得好脹，吃了左氧氟沙星和腸炎寧，開始有效果，可是反覆後再吃藥就沒效果了，因為 常規藥物在消炎殺菌的同時會把腸道有益菌也誤殺了，這樣就造成腸道菌群失調，腸道免疫力降低， 病情就很容易反覆，而且長期吃藥還會有耐藥性，一個醫生朋友建議我們吃常康樂益生菌補充腸道有 益菌，調整菌群失調，媽媽吃了常康樂益生菌幾個週期，大便就成型了，慢慢的大便次數也少了，也 沒有老想大便的感覺。

便溏的人一般都是脾虛溼氣重，平時的飲食一定要注意，不要吃生冷油膩的食物，多吃五穀雜糧，少 吃多餐，注意多喝水，不要久坐。

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首先人體大便在正常情況下是呈淡黃色且成型的（多呈香蕉型)，但是由於各種因素導致腸道蠕動及功能異常，會導致大便次數增多，而且大便不成型（浠溏便、水樣便、模糊狀便等)，所以長期的大便浠糖樣需要注意及時檢查。

1、最常見的就是飲食因素導致的，尤其是長期進食一些辛辣刺激油膩食物、長期飲酒吸菸、長期進食一些生冷刺激性食物等，這些不良的飲食習慣都會導致腸道功能紊亂，所以會容易導致出現浠便，但是這種因素導致的可以通過飲食方面去調節。

2、腸道自身疾病，主要是有腸炎、腫瘤、息肉等實質性病變，這些病變會導致腸道粘膜受損，而且腸道敏感性增高、腸道蠕動異常、腸道消化液分泌異常等，會使得食物在腸道內分解消化吸收出現障礙，所以會導致出現腹痛、大便異常的症狀。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

記得上學的時候教我們"診斷學"的老師非常形象的告訴我們，正常人的大便就像"香蕉"一樣！不管是顏色還是粗細，抑或長度。後來，我曾多次細心觀察，發現老師所講非常有道理！而大便稀溏就是大便不正常，不成形狀，但是它卻不像腹瀉那樣"水分"很多。我想很多人都曾有過這個症狀。但是如果你長期大便稀溏，那肯定是有問題的，一定要找出原因！

第一，腸道菌群失去平衡。這個是比較常見的一個原因！比如長期口服某種藥物，如抗生素會使得腸道中某些細菌數量減少，相反可能另外的一些細菌就會增多。比如長期吃辛辣刺激食物，長期飲酒。比如總是加班熬夜或者白夜顛倒，時而上白班時而上夜班，生物鐘紊亂。比如服用所謂的"益生菌"。

第二，工作或者精神壓力大。不知道你有沒有這種感覺，只要稍微一緊張，胃腸道就很敏感！比如吃不下飯，肚子不舒服甚至隱隱作痛或者輕微腹瀉。長期工作或者精神壓力大的人大便就容易稀溏，也許是因為胃腸道長期處於應激狀態，胃腸粘膜缺血吧。

第三，慢性腸炎。腸道受到慢性感染也會出現大便稀溏的症狀。這種患者通常還會伴有大便次數增多，甚至有大便氣味改變或者顏色變化。

第四，腸道腫瘤。腸道的良性腫瘤，比如腸息肉會引起大便稀溏，大便顏色一般沒變化，也沒用肚子疼痛。但是，如果一旦出現大便帶血或者總是剛上完廁所又想繼續上。甚至有全身發熱，體重下降的症狀，那麼就要警惕是否有息肉癌變，是否有腸癌發生！

長期大便稀溏肯定是有原因的！以上是常見的幾個原因，希望你能先看看，如果懷疑是某種疾病導致，那麼請幾時到消化內科就診！查個大便，中老年人最好再加做一個腸鏡檢查！

骨科木匠劉醫生

便溏的成因、症狀：生活起居不當，如空調、冷飲、肉類、缺少運動、精神壓力大等，常見的症狀是大便不成形(正常的大便，應該像香蕉一樣的金黃色）；或是大便很粘，經常粘在便池上不易沖掉；或者擦屁股總是擦不乾淨，需要用很多紙。這類人除了大便不成形以外，大多還有如下的症狀，體形較胖，手腳易冰涼，舌苔白胖有齒痕，早上不愛起床，平常沒有時間運動，飯後易犯困。如果一個人有如上症狀，但沒其他不適，中醫多半診治為脾虛溼重。如果脾虛了，吃的東西就不能很好的消化掉，就會出現大便不成形，中醫叫便溏，西醫多稱為慢性結腸炎。

1、改變現有生活方式，調理飲食 但凡脾虛之人，都伴有溼，而且多為寒溼。很多人不是大便天天都不成形，有個別時候也能成形。那就要對平常的生活留意一下，今天我們大便成形了，回想一下，我們昨天吃的是什麼食物，把這個記錄下來，以後就能慢慢找到規律了，反覆驗證哪種食物最適合於你，畢竟，每一個人的體質是不一樣的，因此，最好的調理方案，只適應這一個人。因此，自己才是最好的醫生。不要寄希望於某種藥物，不管中藥西藥，都無法從根本上解決脾虛問題，你必須改變你現有的生活方式，尤其是從飲食上調理，這才是根本。生活方式的疾病，靠的是七分養。

2、吃窩頭、玉米、玉米碎 《黃帝內經》認為，五穀為養，即五穀養五臟。五臟為心、肝、脾、肺、腎（這五臟的特點，全都是實心的）。五穀是黍(大黃米) 、中麥(小麥) 、玉米、稻、豆。它們分別對應的就是人的心肝脾肺腎。換言之，脾對應的就是玉米，玉米養的是脾胃。 1）選純玉米麵的窩頭，不要買那種裡面放了白麵或糖或糖的添加劑的窩頭，純玉米麵的窩頭高校食堂裡有。吃窩頭比較幹，但千萬不要喝大量的水和飲料，這樣破壞了“胃喜潤惡燥，而脾喜燥惡溼”的陰陽調和理論。如果太乾了，可適當的吃一些帶湯的菜。 2）常吃玉米棒子，或者用玉米碎（超市有賣）煮稀飯，其中都有玉米，對脾胃有養護作用；

刮腹 每晚睡覺前，平躺在床上，用刮痧板（或用手）在腹部從頭往腳的方向刮，記住，不要求刮出痧，以自己身體能承受為限，刮的次數和時間不限，只要是自己感覺舒服即可。 刮一個月以後，你就會感覺肚子發熱，同時肚子也會逐步變軟，次日起來大便，你會感覺大便非常的好，好到衝過後馬桶水都不會變色。有這樣的大便，說明你的消化系統調到了良好的狀態，吃的東西能完全消化。 通過刮腹，你會覺得你的肚子在發熱，這種熱，是氣血運化加強的結果。就像我們做飯一樣，要想熟，就你要加熱。肚子裡的食物也是一樣，要想消化掉，你也要加熱，加速氣血的運動。同時腹部不僅集中了很多重要的經絡，而且神經叢豐富，通過刮腹，你對這些經絡和神經都是一種有益的刺激。

4、少吃 一是從總量上要少吃。脾是人體的保姆，既然家裡的保姆忙不過來，你就不要給她那麼多的活，讓她有時間把手頭上的工作做好。 二是，如果你比較胖，那就晚飯就喝一小碗玉米麵粥，或喝果汁；或者如果中午吃多了，晚飯就喝汁。這樣，會讓你的脾胃功能慢慢恢復。除總量少吃外，還要堅決少吃肉類（羊肉除外）、生冷食物、啤酒、冷飲、海鮮，這些多是寒涼的食物，人體不易消化。 注：不是說你今天少吃，明天大便就變好了，這個需要一個過程。|

5、多動 中醫認為，動則生陽。建議不要每天坐著。因為坐出來的病，是很難治的。有機會就要運動一下，可加快周身血液循環，會將體內的溼氣去除。

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大便稀溏就是大便不成型，大便不成形是我們腸道出現問題的典型症狀之一，患者通常還非常容易出現疲勞乏力，面色的萎黃，舌淡苔白，吃飯不香食慾也不怎麼好。

大便稀溏的情況長期大便稀溏是由於脾腎陽虛命門火不足所引起的，水溼不能蒸發，沉積在腸胃道里，造成胃腸蠕動過緩，以至於才會出現大便不成型，還有可能是腸道菌群失調，腸炎，腸息肉引起，一般這樣的人脾虛溼氣重，平時也喜歡久坐不愛運動。

對於長期大便稀溏的情況，患者最好在日常生活中養成每天定時定量少吃多餐的吃飯習慣，適量補充青春雙歧桿菌可以調節腸道菌群，調高腸道免疫力，還要避免生冷油膩的食物，更加重要的就是要注意生活規律，充足良好的睡眠質量和適當的運動也是非常必要的。

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大便不成型即便溏，是指反覆大便稀軟如爛泥，見水則散開，或伴有不消化之物。它與腹瀉不同，但也是腸炎的典型症狀之一。大便不成型可能導致大量水分喪失，使人體處於脫水狀態，導致血容量減少，血液粘稠度增加，血流緩慢，容易形成血栓並堵塞血管。如果長期大便不成形並且持續時間在一週以上，就預示著是一種器質性的病變，會危及人體健康。

從中醫角度看，大便不成型一般是脾虛的表現，大便粘稠一般是溼氣重的表現，合在一起就是脾虛溼氣重。為什麼會有脾虛溼氣重的表現？因為脾胃乃後天之本，很多人平時飲食不節，要麼暴飲暴食，要麼胡吃海塞，長此以往的結果，從西醫角度看是代謝紊亂和三高，從中醫角度看就是脾胃損傷，典型表現就是脾虛。當然，也有人素來脾虛，這是體質原因。脾虛時，水谷精微運化無力，就會造成溼氣的積聚，這就形成了溼氣重，或者叫溼盛。脾虛會導致溼盛，溼盛會進一步加重脾虛，這是一個惡性循環。

一般大便不成型是由於腸道菌群失調，引起腸道功能紊亂，消化吸收不良造成，這種情況的話，不能用藥物去治療，因為藥物在消炎殺菌的同時也會殺死身體內的有益菌，這樣更會造成菌群失調，所以不建議使用藥物來調理。我經常腹瀉，舌苔發黃,嘴裡長泡,大便不成形,稀，吃過很多中西藥沒有效果，剛開始吃有點點效果，後面老是反覆不斷，後來瞭解到吃藥只能緩解，而且都是抗生素。後來一個朋友是學醫的叫我補充益生菌，補充超活性高含量的青春雙歧桿菌來調節腸道菌群，改善消化功能，給我推薦了常康樂益生菌 這款益生菌有超活性高含量的青春雙歧桿菌，是耐酸型的雙歧桿菌，不怕胃酸和膽汁，可以活著到達腸道，調節菌群，雙歧桿菌占人體益生菌90%以上，對人體有100多種健康作用，是人體最強大的免疫菌種，長期補充還可以增強人體免疫力，增強體質。

吃了常康樂益生菌2個週期就改善好了，所以在囑咐一聲，遇到這樣的情況千萬不要盲目的使用藥物，那樣容易造成耐藥性，容易反覆。藥物有侷限性，有非常大的副作用。還是建議補充超活性的青春雙歧桿菌活菌，青春雙歧桿菌可以調節腸道菌群，以菌制菌，不傷體內有益菌。

關鍵字: 住院醫師 健康 大便