支架手術後病人怎麼複查?

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支架術後需正規復查對於瞭解病情控制控制必不可少,可以協助判斷有無藥物副作用、支架內血栓形成和再狹窄的發生,以便醫生做出針對性處置,提高我們的生活質量。



今天以冠狀動脈支架術後為例進行說明,我們建議大家支架術後一月、三月、六月、九月和一年分別複查一次,一年後根據病情每半年或一年複查一次。

支架術後複查的項目要個體化,根據自身病情選擇合適的方案。現在情況下,支架術後需複查血壓、心率、血糖、血脂、血常規、凝血、肝腎功、心肌酶譜、大小便常規、心電圖等檢查,同時在適當的時候,也可以安排複查心臟彩超、運動負荷試驗。

至於冠狀動脈造影檢查,並不屬於常規復查項目。對於支架手術時存在多支血管病變、術後仍有頻繁心絞痛發作等患者,可以複查冠脈造影,明確冠狀動脈血管情況,瞭解有無狹窄或閉塞的發生。

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得看你做的是哪個器官的支架,一般器官不同,支架的材質不同,選用的複查方法也不一定相同。

1.超聲。對於某些淺表部位的血管支架,如頸內動脈支架,可以選擇超聲複查。超聲複查的優點是方便快捷,病人很快就能得到其結果,而且價格也不貴,無創檢查。但超聲最大的缺點是結果不如ct和造影準確,只能看一個大概結果,而且超聲技師的手法也相當影響結果。故超聲可做淺表支架的初篩。

2.CT。CT適用於任何部位的支架術後複查,而且也屬於無創檢查。對於不願意做造影的病人來說,CT是最好、最可靠的複查方式。CT的準確性高於超聲,而且檢查不受支架材質的影響,可以觀察到更多支架內的信息和細節。但是,CT也有缺點。某些部位複查CT需要打造影劑,有過敏的風險,而且準確率不及造影。

3.核磁共振。核磁共振用於支架複查運用相對比CT少,因為核磁共振的應用有一定限制,如體內不能有金屬等。而且,核磁共振一般多用於顱內支架的複查,其價格比CT昂貴。唯一的優點是,檢查時沒有輻射。

4.造影。造影是檢查支架術後的最準確方式,它可以準確評估支架術前與術後的血流變化,評估治療效果。儘管準確,但代價卻是花費高、需住院等問題。

綜上,推薦用CT複查,超聲初篩,若經濟寬裕或者需準確瞭解病情者,建議造影。

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冠心病做心臟支架植入術,可以快速打通阻塞的血管恢復心肌細胞的血供,繼而減少心肌缺血、缺氧和壞死。我國目前第一次做支架手術通常是在急性心肌梗塞發作性胸痛的黃金六小時內,或者是在心肌梗塞後的24小時內完成手術,急診行冠狀動脈介入治療時給予冠狀動脈支架植入,急診PCI治療可降低急性心肌梗塞導致的死亡率。

心臟支架植入術是治療冠心病一大重要措施,雖然可以是閉塞或者狹窄的血管擴開,恢復血流,緩解症狀,但是支架置入術並不是一勞永逸的辦法,並且支架植入到人體內始終屬於異物,且冠心病的發生是與高血壓、高血糖、高血脂、吸菸等引起動脈粥樣硬化的基礎相關,因此支架植入後,仍然需要給與規範性治療,用一句俗話來說“鬼門關走了一趟,做完支架撿回一條命,不好好繼續治療調整修養,就是在作死,神仙也救不了你”。

心臟支架術後如果沒有明顯的禁忌症應長期服用阿司匹林、他汀類藥物,並配合使用氯吡格雷或替格瑞洛,且建議經濟條件有限的人術後3個月內氯吡格雷應使用進口藥波立維,3個月後可改國產仿製藥泰嘉,泰嘉50mg的抗血小板聚集的效果對應波立維75mg,一年後根據病情決定是否停用氯吡格雷或替格瑞洛。除此之外,需要控制血壓<140/90mmHg、血糖,血脂,肥胖者要逐漸減輕體重,控制體重指數<25kg/m2。

既然這麼重要的手術,肯定是需要定期隨訪複查監測的,通常情況下術後1、3、6、9、12月均需要再心臟內科門診隨診,每次隨診的主要內容是查心電圖、心肌酶譜、血脂、血糖、肝腎功、血常規、心臟彩超、血壓等情況,以及觀察有無藥物的副作用的發生,在術後6月或者12月時,根據情況需要行冠狀動脈造影評估是否有支架狹窄的情況。


全科鮮醫生


一般情況下,支架術後(冠脈支架)複查的時間為術後第1、3、6、9、12個月五次複查,主要複查項目為複查肝腎功能、血糖血脂、心電圖、心肌酶、心臟彩超等;第9或第12個月有可能會複查冠脈CTA或冠脈造影。

到了醫院心內科,你說冠脈支架術後複查,接診醫生都明白!不過最好是在手術醫院複查,部分資料遺失還能有原始病歷在!


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