東籬205
說實在話，從來沒有給患者下過急性滑膜炎的這個診斷，不過因為外傷原因可以造成滑膜的急性損傷導致出血、關節腫脹；也可以因為痛風性關節炎的急性發作，導致滑膜出現大量的滲出，誘發患者關節嚴重的腫脹和疼痛；也有一些類風溼關節炎的患者會發作比較急驟的滑膜炎，導致關節腫脹與疼痛。
也就是說滑膜炎發作有急有慢，一些急性發作的滑膜炎是由於慢性病導致的，這樣說可能會更準確一些，但是我們不能把急性滑膜炎定義為慢性病，因為本身就有急性這兩個字了，怎麼可能是慢病呢，這不是自相矛盾的說法嗎！但是這也說明了很多朋友對於滑膜炎這個問題還是不太瞭解的，謝醫生今天正好給大家科普一下這個問題。
滑膜是什麼？滑膜炎是什麼樣子的？
滑膜是位於我們關節內非常重要的一種結構，正常的滑膜可以分泌滑液，潤滑我們的關節，減少我們關節在活動當中所產生的摩擦，而且對於關節內軟骨的營養起著重要的作用。但是滑膜特別的脆弱，非常容易受到刺激，所以會產生滑膜的炎症，導致患者出現疼痛以及關節內的積液。
由於我們的膝關節內存在著大量的滑膜，也是經常容易出現滑膜炎的重災區，我們給大家列舉一下常見的容易誘發膝關節滑膜炎的疾病吧：
●急性發作：外傷、韌帶撕裂、痛風、類風溼關節炎
●慢性發病：骨關節炎、類風溼關節炎、半月板損傷、關節內軟骨損傷、結核性滑膜炎
各種原因誘發滑膜出現炎症的時候，滑膜會新生出大量的血管並腫脹，這樣就會導致大量的炎性因子釋放以及積液，導致患者出現關節的腫脹以及疼痛。
由於幾乎所有關節內的問題，都有可能會誘發關節內的滑膜炎症，所以謝醫生認為滑膜炎並不能算是一個診斷，應該把它認為是由於關節內其它問題所導致的一種表現。
其實但是我們應該認真討論的問題，因為滑膜炎往往是關節內某一種問題的表現，所以單純的治療滑膜炎症可能並不能解決問題，給大家舉個例子就可以明白這個道理：
●半月板撕裂造成的滑膜炎症：當我們關節內的半月板撕裂以後，就會繼發關節腔內出現滑膜的炎症，導致出現疼痛，尤其是在下蹲或者是某一些刺激到撕裂部位的動作時，誘發患者出現疼痛，而由於滑膜炎症的存在，會導致患者出現或多或少的關節腔積液，導致患者出現關節腫脹。那麼如果我們僅僅針對滑膜炎症去治療，比如給患者進行物理治療、進行冷、熱敷、進行烤電、進行口服或者外用藥物治療、甚至給患者進行關節腔穿刺抽取積液，同時給予關節內注射少量激素消除積液、消除炎症等很多種辦法，很有可能患者會有暫時的緩解。
但是
破裂的半月板並沒有得到治療，隨時有個風吹草動，比如行走的時間略長一點，或者是反覆的做了幾下蹲起就會再次導致滑膜炎症的發生，那麼以前的治療就是無用功，可以說僅僅是對症進行了治療，而沒有對因進行治療。●又比如痛風患者的痛風性滑膜炎發作，在急性發作的時候，患者會特別的痛苦，那麼我們可以給予患者進行冷敷，進行關節腔穿刺抽取積液，口服外用鎮痛藥，幫助患者減輕疼痛。但是在急性期度過以後，我們應該敦促患者嚴格的控制尿酸，嚴格的使用藥物，儘量將尿酸控制在360或者是300以下，這樣才能儘量減少患者痛風性關節炎發作的機會。如果單純的在急性期給予患者進行了處理，而進入緩解期的時候不進行正確的治療，那麼以前的治療又是一次無用功，有可能一段時間以後，我們又要再次給患者治療急性的痛風性關節炎。下圖是謝醫生做的一例痛風關節炎的患者，他始終不控制尿酸，每年依靠手術緩解一次症狀，咋勸沒辦法，可以說每年都是在做無用功，不給他做手術看他遭罪可憐，做了手術越做越來氣，明明可以藥物飲食控制的，就不控制，哎！
總結
確實有可能急性的滑膜炎發作，是由於關節內存在著慢性疾病導致的，但是我們不能把急性滑膜炎定義為慢病，這是有矛盾存在的。對於滑膜炎症的治療，我們要尋找到真正的病因，找到到底是關節內的什麼問題，導致患者出現了滑膜炎症，給予對因治療，才能幫助患者更好的控制住病情，減輕症狀，者說將症狀控制住，不再繼續發展。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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想好好做醫生的胖子
急性滑膜炎也是急性病也是慢性病，為什麼這樣說呢，急性滑膜炎可以是外傷形成的，比如膝關節外傷性滑膜炎 就是急性的。當然若是疲勞風寒溼侵入，形成的關節炎，滑膜慢性損傷，也可以是慢性損傷 急性發作。下面具體說明一下。
滑膜炎的病因病理 滑膜炎是關節內滑膜損傷造成的，當然這個損傷也可以是急性也可以是慢性，拿膝關節為例，急性創傷就能造成膝關節急性滑膜炎。滑膜可能撕裂，或者充血，炎性液體滲出，晚上膝蓋發熱等症狀出現。
滑膜慢性損傷，還是拿膝關節為例，比如原來就有膝關節炎， 長期跑步，或者疲勞型勞作，侵入風寒溼等 骨質增生形成，擠壓滑膜，形成慢性滑膜炎，急性發作現象，臨床也多見。
滑膜炎的治療 急性滑膜炎治療相對容易，液體滲出多抽出，加壓固定膝關節，休息，用傷科藥服用二十天就好了。滑膜炎急性發作這種，治療起來麻煩一些，因為都伴隨關節炎的，保守治療不錯，因為這個病因相對複雜，拿膝關節說，關節炎伴隨骨質增生，侵入風寒溼等，中藥配伍以活血舒筋，祛風除溼，補肝益腎，強筋壯骨，增加骨代謝為主，輔助針灸，理療效果更好，積液多就抽出 ，固定膝關節，不能活動，用藥一兩個月也就差不多了，注意保暖。愈後適當運動。
所以說滑膜炎也是急性病也是慢性病，就分享這些，不明白的評論區說明。
