張興雨

精神分裂症為什麼叫做“精神分裂症”？

在精神病學診斷標準中，有一個精神分裂症的診斷。患者有時候表現出思維和行為的怪異，他的思維和現實反應差別太大，甚至完全不一樣，成為分裂。再解釋這種疾病的時候，還說這種病人，沒有自知力，沒有求助慾望，感覺不到內心痛苦，很多普通人就理解為是馬路邊撿垃圾吃的瘋子，隨便打人，無所顧忌。

在和很多被醫院診斷為精神分裂症的患者交流中，會發現，這些人並不是什麼瘋子，他們往往有很好的自知力，也有想好的動機，也知道自己有問題，並且感覺到自己很痛苦。我們平時接觸到的這類病人不多，但是如果進相關的qq群，微信群，就會發現，他們很痛苦到處找方法，可惜的是能找到康復方法的很少，多數時候，會告訴他，只能吃一輩子藥，讓他們更絕望，症狀更重。

霍體清

精神分裂通常會和人格分裂混淆，實際上精神分裂患者並非都是在不同人格之間來回切換。精神分裂也經常被人們當做“瘋”，當做人理性的喪失。但實際上精神分裂症患者有時候並不喪失理性，比如《美麗心靈》的原型、諾貝爾經濟學獎獲得者約翰·納什。

近現代中國，大量科學名詞由日本人從英語翻譯而來，再傳入到中國。精神分裂症就是其中之一。在日本，明治時代，就有人把精神分裂症的英文Schizophrenie稱作精神分裂病，但同時也有其他翻譯在使用，比如精神解離症、精神分離症。1937年，日本精神神經學會下屬的精神病學用語統一委員會提出，把Schizophrenie翻譯為精神分裂病，主要原因是Schizophrenie的詞根可分為schizein（撕裂）和phren（精神），合起來就是分裂的精神。但Schizophrenie最初是用來形容人格、思想、記憶、知覺等功能的分離，而非單純人格的分離，加上當時對精神分裂症狀的定性還不明確，所以這個名稱給人帶來了人格分裂的印象。給日本，也給中國大陸、香港、臺灣的精神分裂症患者都帶來了負面影響。“精神分裂”這個詞也經常被用作侮辱人的名詞。

2002年8月，日本精神神經學會通過提案，把“精神分裂病”這個名稱改為了“統合失調症”，使病名更符合病本身的特性，並且降低了病名帶來的汙名化現象，減輕患者和親屬的精神壓力。2014年，臺灣也正式將“精神分裂症”這個名稱改為了“思覺失調症”，意指思考和知覺的失調。而大陸醫學界前幾年提出改變“老年痴呆”這個名稱的汙名化現象，到現在好像還沒有什麼進展，“精神分裂症”的改名估計也遙遙無期，對這些病的誤解也將繼續下去。

周不潤

你說的很對，大部分人對於精神分裂症的認知缺失類似於分裂型人格障礙，但真正的精神分裂症並沒有這麼簡單，“分裂”二字指的並不是腦子裡分裂出兩個不一致的意識，而是感知覺、思維、情感與患者行為上不協調，不統一的表現。通俗的講：你感受到的是A，你想的確實B，你表現出的可能是C，但你卻做了D，此“分裂”非彼“分裂”。

說一說精神分裂症

什麼是精神分裂症？

• 一種常見的病因尚未完全明瞭的精神疾病
  

• 常有特殊思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，精神活動與環境的不協調
  

• 一般無意識障礙
  

• 多青壯年起病，首次發病年齡多在青春期至30歲
  

• 病程多遷延，起病多隱襲，少數患者為急性發作

再來說一說精神分裂症的核心特徵是什麼？

很多人都會說，精神分裂症的核心特徵是幻覺？是妄想？是那些稀奇古怪的精神病性症狀？都不是！精神分裂症的特徵就是感知覺、思維、情感之間相互的不協調，以及患者的反常或紊亂行為。就像我在文章開頭說到的那樣，明明一件很悲傷的事情，患者卻感受到了快樂，而且表現出的行為卻是無法控制的放聲大笑，這就叫不協調，也可以視為分裂之處。

關於精神分裂的公眾認知

精神分裂症是最嚴重的精神疾病，這一點大部分人都知道，但少有人能說清楚精神分裂症的具體樣子，人們一般對於精神分裂症患者採取敬而遠之的態度，生怕避之不及。但其實很多對於精神分裂症患者的顧慮都是沒有必要的。雖然精神分裂症是嚴重的精神障礙疾病，但大部分精神分裂症患者是不會給周圍人造成危險的。只有處於發病期的分裂症患者，在精神病性症狀影響下，才可能出現衝動傷人或者肇事肇禍等惡性事件。

其實，精神分裂症患者可以被認定為可憐人，因為發病後根本無法控制自行的言行，而且長時間造成的不可逆的認知功能損害會嚴重的影響患者患病後的工作和生活。所以一個精神分裂症患者很難能堅持正常的工作和生活。

希望我的回答對你有所幫助，手打不易，謝謝關注！

我說精神

很高興回答您的問題，希望對您有所幫助。

精神分裂症是一組病因未明的精神病，多發病於青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精活動的不協調。一般沒有意識障礙和智能障礙，病程多遷延，自知力不全或缺乏。在成年人口中的終生患病率將近1％，男女患病率大致相等。我國大多數流行病學調查資料提示，女性患病率略高於男性，城市發病率高於農村。無論城鄉，精神分裂症患病率均與家庭經濟水平呈負相關。精神分裂症的發病高峰年齡段集中在成年早期:男性為10-25歲，女性為25-35歲。

(一)病因和發病機制：

精神分裂症病因複雜，發病機制並不十分清楚，現有的研究顯示，與遺傳、神經發育、神經生化、神經免疫、心理社會因素有關。

1.遺傳：

國內外大量的家系調查、雙生子及寄養子研究均發現遺傳因素在精神分裂症的發生中起重要用。與患者血緣關係越近、親屬中患病的人數越多，則患病的風險度越大。精神分裂症的遺傳學模式複雜、是具有多種表現型的疾病，確切的遺傳模式不清。近年來，分子遺傳學的連鎖與關聯分析的大量研究提示，精神分裂症-1斷裂基國、代謝型穀氨酸受體3基因、兒茶酚氧位甲基轉移酶基因等與精神分裂症的發生密切相關，但這些基因對精神分裂症的易感性只起了部分作用。

2.神經發育異常：

通過神經影像、神經解副、神經心理、神經軟體徵等研究結果，精神分裂症的發生可能與神經發育異常有關。精神分裂症的神經發育假說認為:由於遺傳因素(易感性)和某些神經發育危險因素的相互作用，在胚胎期大腦發育過程就出現了某種神經病理改變，導致心理整合功能異常。在外界環境因素的不良刺激下，導致了精神分裂症症狀的出現。

3.神經生化：

精神分裂症神經生化基礎方面的研究，主要有三個方面的假說:

（1）多巴胺(DA)假說:

即認為精神分裂症是中樞DA功能亢進，或由於DA受體增加導致對DA的敏感性增加所致。該假說的證據主要包括:長期使用促進多巴胺釋放劑如苯丙胺，會使正常人產生幻覺和安想;抗精神病藥物因拮抗多巴胺D2受體對精神分裂症的陽性症狀有效;有的精神分裂症患者血清DA主要代謝產物高香草酸(HVA)增高，屍體腦組織中DA或HVA高於對照組;PET研究發現未經抗精神病藥物治療的患者紋狀體D2受體數量增加等。然而，DA亢進假說不能解釋精神分裂症的陰性症狀和認知缺陷，最近的研究提示可能與前額葉DA

功能低下有關。

(2)5-經色胺654HTD假說:

該假說源於5HT激動劑麥角胺二乙能皮(LSD)能導致幻覺。近年來，非典型抗精神病藥物除了對中樞DA受體有括抗作用外，還對5-HT2A受體有很強的拮抗作用。5-HT2A受體可能與情感，行カ控制及DA調節釋放有關。5-HT2A受體拮抗劑可使DA神經元放電減少，並能減少中腦皮層及中腦邊緣系統DA的釋放，這與非典型抗精神病藥物的抗精神病作用及錐體外系反應的減少均有關係。

(3)穀氨酸假說:

該假說認為中樞穀氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。該假說源於穀氨酸受體拮抗劑如苯環己啶(PCP)拮抗穀氨酸受體亞型N-甲基-天門冬氨酸(NMDA)受體可在受試者身上引起幻覺、妄想及情感淡漠、退縮等症狀。相當多的證據表明，與正常人群相比，精神分裂症患者大腦某些區域(如中顳葉)穀氨酸受體亞型減少，抗精神病藥物的作用機制之一就是增加中樞穀氨酸功能。

4.心理社會因素：

儘管不少研究表明精神分裂症的發生與心理社會因素有關，但至今為止，尚未發現任:何能決定是否發生精神分裂症的心理社會因素。目前認為、心理社會因素可以誘發精神分裂症，但最終的病程演變常不受先前心理因素的影響。

(二)臨床表現：

精神分裂症的臨床症狀複雜多樣。不同個體、不同疾病類型、處於疾病的不同階段，其臨床表現可有很大差異。但患者均具有感知、思維、情感、意志及行為的不協調和脫離現實環境的特點。

1.前驅期症狀：

在精神分裂症明顯的精神症狀出現之前，患者所出現的一些非特異性的症狀。

最常見的驅期症狀可以概括為以下幾方面:

①情緒改變:抑鬱、焦慮、情緒波動、易激惹等;

②認知改變:出現一些古怪或異常觀念、多疑敏感:

③對自我和外界的感知改變:

④行為改變:如社會活動退縮或喪失興趣、社會功能水平下降等；

2.疾病充分發展期症狀：

在精神分裂症充分發展期，患者可以表現出豐富的精神症狀。

①感知覺障礙:幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸在精神分裂症病人中均可出現。一般來說，在意識清晰狀態下出現評論性幻聽、爭論性幻聽或命令性幻聽常指向精神分裂症。

②思維內容障礙:最主要的表現是妄想，且妄想的荒謬性顯而易見。臨床上以被害、關係、誇大、嫉妒、鍾情、非血統、宗教或軀體妄想等多見。在意識清晰情況下出現的原發性妄想、妄想心境、妄想知覺、妄想回憶以及某些離奇古怪的妄想常提示精神分裂症的診斷。

③思維形式與思維過程障礙:包括思維散漫離題、思維破裂、思維不連貫、詞的雜拌、語詞新作、模仿語言、重複語言、刻板言語、內向性思維、緘默症、思維中斷(插入)、思維雲集、思維被奪走、持續語言、思維貧乏、邏輯倒錯性思維、病理性象徵性思維等。

④情感障礙:情感遲鈍淡漠、情感反應與思維內容及外界刺激不相符是精神分裂症的重要特徵。

⑤意志行為障礙:多數患者意志減退甚至缺乏，少數病人表現意向倒錯，有的病人可表現違拗、被動服從或緊張性抑制及緊張性興奮交替出現。

⑥定向、記憶、智能:精神分裂症病人意識清晰，對時間、空間和人物一般能進行正確的定向。一般的記憶和智能沒有明顯障礙。目前研究認為，精神分裂症病人在注意、記憶、智能、概念的形成與抽象等認知功能存在或輕或重的損害。

⑦自知力:病人常對自身疾病的性質和嚴重程度缺乏自知，即自知力缺乏。