黃泰然
很多人知道，膽紅素是醫院肝功能檢查的一個項目，但是大部分的人並不明白膽紅素升高可反映出哪些疾病，甚至很多醫務人員對這個指標都一頭霧水，到底膽紅素是什麼？膽紅素升高意味著哪些疾病可能呢？
什麼是膽紅素？
膽紅素是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，分為非結合膽紅素和結合膽紅素，屬於膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，顏色為橙黃色。
膽紅素是判定是否黃疸的重要依據，也是判斷肝功能的重要指標。我們都知道新生兒往往會有些黃疸，這時醫生都會給小寶寶測膽紅素，通過這個檢驗結果判斷黃疸嚴重程度，輕度可以不用特殊處理，嚴重者需要給予相應治療。另外，肝病如肝炎急性期，肝功能損傷的同時往往伴有膽紅素升高。
非結合膽紅素（舊稱間接膽紅素）即遊離膽紅素在血液中與清蛋白形成的不能透過各種生物膜的複合體，不能從腎小球濾過。非結合膽紅素通過清蛋白的轉運被肝細胞迅速攝取，通過與谷胱甘肽轉移酶B結合後被轉移至肝細胞光面內質網，在葡萄糖醛酸轉移酶作用下形成單葡萄糖醛酸膽紅素和雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結合膽紅素（舊稱直接膽紅素），可自由通過細胞膜。血清中總膽紅素即結合膽紅素與非結合膽紅素的總和。
膽紅素升高會不會有事？
可能會有事。因為造成膽紅素升高的原因有很多，主要分為兩種，除了非病理性原因，還有病理性原因。
（一）膽紅素升高的非病理性原因：
劇烈的運動、過度疲勞、飲酒過度等。膽紅素的非病理性升高，一般只需要休息好，調整生活方式就可以自行恢復。
（二）膽紅素升高的病理性原因：
膽紅素的病理性升高一般又可以分為以下三種情況：
（1）總膽紅素升高，間接膽紅素升高：一般常見於溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸等疾病。
（2）總膽紅素升高，直接膽紅素升高：此類原因引起的總膽紅素升高常見於膽囊炎、膽石症等膽道疾病。
（3）總膽紅素升高，直接和間接膽紅素都升高：當患有急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、急性黃色肝壞死、肝硬化等肝臟疾病時，就會引起總膽紅素升高。
總之，膽紅素的病理性升高，務必要重視，應該到及時去正規醫院檢查出病因，積極治療。膽紅素的病理性升高對肝臟是有損害的，長期的升高可能會導致肝區疼痛。對於肝臟疾病導致的膽紅素升高應該積極治療，以避免肝病惡化。
藥師方健
先說說什麼是膽紅素，膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。我們人體的紅細胞死亡後釋放出血紅蛋白，通過血液運送到脾臟，脾臟有大量的巨噬細胞可以吞噬血紅蛋白，使得血紅蛋白中的蛋白質部分被降解變為氨基酸，血紅素也被破壞變成膽綠素，膽綠素進一步變成了膽紅素，膽紅素其實是黃色的，而不是紅色。
膽紅素再被運送到肝臟，與葡萄糖醛酸結合溶於水之後就會被轉運到膽囊這就變成了膽汁的一部分。
從上面膽紅素的來龍去脈可以知道，只要有紅細胞不斷死亡，就會不斷產生膽紅素。但是如果在膽紅素的產生或代謝環節的過程中出現問題，可能導致膽紅素再血液堆積，一旦膽紅素超過一定濃度，我們的皮膚、眼白就可以明顯觀察出泛黃，通常叫做黃疸。
那麼哪些疾病可以導致膽紅素過高，出現黃疸呢？
首先對於新生兒來說，最容易出現高膽紅素，這是因為新生兒紅細胞數量多，更新速度快，膽紅素產生的快，但是肝臟還發育不完善，來不及處理過多的膽紅素，導致膽紅素在血液中積累，不過對於新生兒來說，膽紅素高大多為生理性的，很快就會正常。病理性的膽紅素高常見於中毒性或者病毒性肝炎，溶血性貧血，紅細胞增多症，先天性膽紅素代謝異常。
