農村醫保門診報銷有限額嗎?

我要叮噹貓


其實很多時候我們做認為的買了農村的新農合只能在醫院住院報銷,但是隨著我國醫療制度的不斷改革和對於農村醫療的重視,國家也在嘗試對於門診的患者也進行報銷。前幾天有個新聞已經提出來了,們這報銷將在2019年逐步實施,但是報銷比例肯定不會那麼高。

大家知道現在住院治療的報銷比例已經達到了鎮級醫院60%,省城醫院報銷30%,而且先入院後結算的制度確實為農民朋友解決了很大的難題。可以說這個制度是真的是惠及百姓的。據我瞭解門診醫療的報銷標準是有一定的而要求的。

參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的下列門診醫療費用,才能納入門診統籌資金支付範圍:

一是村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務;二是鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險“三個目錄”範圍的門診醫療服務;三是一般診療費納入基本醫療保險基金支付範圍的部分;四是參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務;五是經省人社廳研究納入支付範圍的其他費用。

參保居民需在繳納基本醫療保險費時,在統籌地區公佈的定點基層醫療衛生機構名單中,自願選擇一家村衛生室、鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心作為其門診定點醫療服務機構,原則上一年一定。如果未選擇、登記,則默認居民戶籍所在地村衛生室、鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心(不具備定點條件的除外)為其門診定點醫療服務機構。參保居民在定點的村衛生室就診,門診統籌資金支付比例不低於70%;在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心就診,支付比例不低於60%。

關於限額是這樣規定的,鎮上的衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方要限額200元。中藥發票附上處方,每天限額一元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

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貓哥話三農


農村醫保,門診報銷,就是報銷掛號費,這個報銷,沒有聽說有限制!

農村醫保,特殊病種的門診報銷,是有限額的!根據病種,有多有少!一些病種,大概就是一千元的報銷!

如果這一千元報銷完了,以後在門診領取特殊病種的藥物,也只能過報銷掛號費,不能夠報銷特殊病種藥費啦!

在我們這裡,就是企事業員工,企事業退休人員,在門診看病,也只能夠報銷掛號費,是不能夠報銷藥費的!

企事業人員的特殊病種,在領取專用藥品的報銷金額比農村醫保高一些,但是,還是有許多限制的!


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患有特殊病症如癌症,移植器官,透稀等,在醫保辦申請"特殊病種"登記。批准後就可門診報銷百分之九十,住院費各個省份不同


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