1987年世界上第1例心臟支架成功植入人體開創了人類治療冠心病新的紀元。心臟支架的發明，改變了原來對於冠心病的治療方式，拯救了成千上萬心肌梗死的病人。

隨著時間的推移，人們發現原來的支架不是很完美，因此在進行不斷的改進。目前，心臟支架經歷了兩代，分別是第一代金屬裸支架，第二代藥物塗層支架。目前主流的支架是第二代藥物塗層支架。未來心臟支架的方向則是第三代支架，可吸收式的生物可降解支架。

一、第一代心臟支架——裸金屬支架

1987年瑞士的學者Urich sigwart首次將冠脈支架植入人體。在這之前，治療冠心病用的單純的球囊擴張，就是將導絲伸進血管，然後用球囊將堵塞的血管擴張2-4次，然後就沒有了。單純的球囊擴張後由於血管會彈性回縮，以及血管自身對於球囊擴張帶來的損害的自行修復，都會導致血管的再狹窄，而且中晚期再狹窄率很高，達到了50%。
第一代裸金屬支架，在單純球囊擴張的基礎上，再放上支架將血管進一步的撐開，這樣就阻止了血管的彈性回縮。這樣一來，相比單純的球囊擴張，裸金屬支架的再狹窄率顯著降低，達到了20%-30%。雖然比起單純球囊擴張好很多，但是仍然讓人不滿意。

繼續研究發現，金屬支架植入人體後，人體的免疫系統識別支架這個異物，支架和血管內膜接觸的地區當作創傷區，接觸的地方會出現炎症反應，血管平滑肌細胞和新生內膜會過度的增殖，這樣就容易把原來通暢的支架重新堵塞掉。這是第一代裸金屬帶來的問題。

二、第二代支架——藥物洗脫支架

第一代裸金屬支架支架內再狹窄的問題很嚴重，因此研究人員想到能不能在支架上塗上藥物，然後緩慢的釋放，這樣就可以阻止，血管內膜的增生導致的支架內再狹窄的問題。於是乎，第二代藥物洗脫支架誕生了。
藥物洗脫支架塗的藥物主要有紫杉醇、雷帕黴素，支架進入人體後這些藥物會緩慢的釋放，抑制血管內膜的過度增殖。研究發現，藥物洗脫支架可以將支架內再狹窄率下降到3%甚至更低。
藥物洗脫支架雖然防止了支架內再狹窄，但是另外一個問題誕生了。那就是支架內血栓的問題。由於支架內的藥物延緩了血管再內皮化的進程，因此植入支架後容易長支架內血栓。因此，現在，植入支架的患者都需要服用兩種抗血小板藥物，目的就是防止出現支架內血栓。
支架內血栓有多可怕，我知道的一個病人，植入心臟支架後一週，由於沒有服用抗血小板藥物，1周後，支架內長血栓，又堵掉了。

第三代支架——可吸收的生物可降解支架

第一代、第二代支架植入心臟後就取不出來了，如果植入的支架內再次出現斑塊堵塞，那隻能再放一個支架。但是不可能無限制的放入支架。而且放了支架後，這段血管就失去了正常收縮和舒張的功能。
因此最理想的支架應該是植入後的一段時間內，血管可以得到支架的支撐，並且釋放藥物防止再狹窄，然後功成身退，自身被人體吸收掉，這樣一來這一段血管的功能也可以繼續保持，將來也可以繼續放支架。這就是第三代可吸收支架的設計理念。

相信在不久的將來，心臟支架會越來越好，那個時候放了支架也不用吃那麼多的藥，副作用也會小很多。

石佛山下小醫生

心臟支架，在六七年前是一個比較人們認可的東西，在醫學發達的今天看來心臟支架害慘了多少人？不做心臟支架的人，用藥品還可以挽救他的平時疾病產生的痛苦。而做了支架的人，過六七年以後，每一個支架，無形中給人們的血管中打的一個阻截，是血液流不通，吃藥也不管用，這種痛苦比做支架以前還要痛苦倍增。一旦犯病，生死難熬，什麼藥物都沒用，這是一個心臟病人的難言之隱，花了錢遭罪，這就是心臟搭橋支架病人的苦難之間的矛盾！

幸福的源泉599

心臟支架植入術是目前廣泛應用的冠心病治療有效手段之一。而心臟支架分為金屬支架和最新款上市的生物可吸收支架。金屬支架可成功恢復血管血運，但再狹窄一直影響著遠期效果，血管內膜過度增生是主要原因。而生物可吸收支架可恢復血管彈性收縮功能，讓更多患者告別 “金屬心”，應用前景十分廣闊。

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我心臟支架己有十多年了，先後住院支5個支架，看來命是保住了，這是最大優勢，但也有不盡人意的地方，1，常期吃藥維持，2，做完支架後成了下水道，運動量大時血管不能擴張，心臟供血還是不足，因為支架部位不能擴張，休息時沒問題，因為心臟供血量不大，現在科學又發展，聽說支架不用金屬的，減少排異現象是用生物支架和血管融為一體，這太好了，感謝世界科學家發明！