胃食管反流專科冀醫生

胃食管反流病是指胃十二指腸含有胃酸和胃蛋白酶的內容物反流入食管及咽喉、氣道等食管以外的部位引起一系列症狀和併發症，依據胃鏡結果可分為非糜爛性反流病和反流性食管炎，反流和燒心是胃食管反流病最常見和典型症狀，胸痛，胸骨後異物感、吞嚥困難是胃食管反流病的非典型症狀，食管裂孔疝、食管下括約肌低壓、胃液分泌亢進、胃排空延遲、腹型肥胖、暴飲暴食、吸菸、飲酒以及高脂肪、巧克力等食物是誘發胃食管反流病的常見病因，如不及時治療，可誘發上消化道出血、食管狹窄和Barrett食管等併發症，有時可危及生命。

除典型與非典型症狀外，反流物還可刺激或損傷食管以外的組織或器官，引起咽喉炎，表現為反覆發作的咽部不適、乾燥、異物感、堵塞感、灼熱感、咽癢、咽痛、咳嗽、聲嘶、喉部痙攣、講話困難等，進食高脂肪食物、巧克力，吸菸、飲酒會導致症狀加重，經對症治療後往往無法緩解，此外，胃食管反流病還可誘發慢性咳嗽和支氣管哮喘，嚴重者可引發吸入性肺炎，甚至導致肺間質纖維化，這些都是胃食管反流病常見的食管外症狀。

在治療方面，胃食管反流病的治療目的是控制臨床症狀，減少復發，防治併發症，藥物治療是主要手段，無論是食管症狀還是食管外症狀，都可以通過藥物治療得到緩解，對於症狀輕、間歇性發作的患者，可以臨時使用鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉、氫氧化鋁等抗酸藥緩解症狀，對於輕、中度症狀患者，可以使用雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑抑制基礎胃酸分泌，緩解臨床症狀，對於症狀重、有嚴重食管炎的患者，可以使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，既可迅速控制食管症狀，又可控制咽喉部症狀，堅持服用8周，可治癒食管炎。

總之，胃食管反流病是臨床上常見的消化系統疾病，常見反流、燒心等食管典型症狀，又可見咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症狀，咽喉炎常見咽部不適、乾燥、異物感、堵塞感、灼熱感、咽癢、咽痛、咳嗽、喉部痙攣等症狀，對症治療往往無法緩解，使用質子泵抑制劑或H2組胺受體拮抗劑可有效緩解。

參考文獻：

內科學（第8版）

南開孫藥師

首先反流性食管病是由於各種原因導致的胃及十二指腸內容物反流至食管腔內所導致的併發症，而且長期的反流會導致食管粘膜出現實質性的破壞(炎症感染、糜爛破潰)，而且反流過重會進入咽喉部，導致咽喉部為也出現一些刺激及破壞。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

正常情況下，食物順序通口腔和過食管進入胃腸道，通過胃的消化，食糜也順延著排入十二指腸、小腸和大腸，在小腸裡和大腸裡在通過消化吸收，最後形成大便通過肛門排出體外，這是一個單向過程不能反過來，如果反過來，就說明消化道出現了異常，如提問中的胃食管發生反流，也就是胃和十二指腸裡的食糜和消化液倒灌入食管甚至誤吸入氣管而進入肺，會引起患者一系列食管症狀以及食管症狀。

反流性食管炎有那些表現？

口腔反酸冒酸水、胸骨之後或者腹部劍突下出現燒心的表現，也就是反酸和燒心，這兩個症狀通常是進食一小時之後出現，尤其是彎腰和平臥或者夜晚睡覺的的時候可以出現病情加重。

反流刺激食管可以引起胸部疼痛，疼痛可輕可重，部分患者疼痛可以放射到胸肩背脖子以及耳朵，這種表現很像心絞痛，所以要注意區別。

提問中所提的反流引起的咽部症狀是食管外的表現，主要是因為反流物損傷或者刺激咽喉部所致，主要表現為咽喉部不舒服、咽喉部疼痛,老感覺有什麼東西堵在這裡或者老甚至噁心嘔吐，感覺這裡有東西，咽部出現分泌物,部分患者會出現慢性咳嗽，反覆發作喘息胸悶氣短表現。

佳園道

胃食管反流病是由於胃食管反流機制本身缺陷或者受損引起胃內容物（包括胃酸、食物殘渣等）反流至食管，進而引起食管的慢性損傷。可分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。一般來說，反流性食管炎常常會引起喉部不適症狀。

胃食管反流病引起的咽喉部症狀有什麼特點？

如果出現胃食管反流性疾病可能會引起以下嚥喉部症狀：反覆發作的咽喉部不適：常見的有咽部異物感（一般為反流的食物刺激喉部）、咽部乾燥（由於反流物對喉部附近粘膜的損傷導致分泌性腺體分泌潤滑液減少，患者會覺得咽部乾燥不適）、咽癢（一般是由於異物感引起的反射，患者會自覺咽部癢）、咳嗽不適。上述症狀常常見於較重的反流性食管炎，進食油膩食物、辛辣刺激性食物時上述症狀會更加明顯。一般來說如果，反流性食管炎控制較好上述症狀也會逐漸消失。

胃食管反流引起的咽部不適如何改善？

首先要進行原發疾病的治療，即反流性食管炎的治療。其治療的方式主要為生活方式改善和藥物治療。由胃食管抗反流機制已經受損因此應該避免引起反流，日常生活中儘量不要進餐後臥床；同時不食用延長胃排空食物（如高脂肪、濃茶等）。藥物治療主要是助消化和抑制胃酸分泌藥物。其次，可以口服一些潤喉片改善咽部不適。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

關鍵字: 健康 慢性咽炎 症狀