2020-02-04 09:58:16 佚名

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什麼是苯溴馬隆呢？

苯溴馬隆為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度。口服易吸收，其代謝產物為有效型，服藥後24小時血中尿酸為服藥前的66．5%。用於治療痛風。成人每次口服50mg（一片），每日一次，早餐時服用。

苯溴馬隆有什麼副作用呢？

耐受性好，不良反應一般為輕度。
偶有腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀；
風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症；
谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶及鹼性磷酸酶升高。

哪些人不能用苯溴馬隆呢？

已知對本品過敏者；
孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女；
中至重度腎功能損害者（腎小球濾過率低於20ml/min）及患有腎結石的患者。

服用苯溴馬隆要注意什麼呢？

出現持續性腹瀉應停藥。
急性痛風發作期不要用藥，以防轉移性痛風。
通常按照規定的劑量和方法服用苯溴馬隆，在治療初期痛風是不會發作的，但如果發作，建議將所用藥量減半，還可以根據需要用秋水仙鹼或消炎鎮痛藥緩解疼痛。
治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少於1.5－2升）。
定期測量尿液的酸鹼度，為促進尿液鹼化，可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，並注意酸鹼平衡。病人尿液pH應調節在6.2－6.8之間。

總結：苯溴馬隆降尿酸的效果是明顯的，而且很安全，副作用較少發生。

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醫療工作者張

苯溴馬隆是在1967年開始用於痛風的治療。苯溴馬隆是促進尿酸排洩的藥物。在美國促進尿酸排洩的藥物應用最廣泛的是丙磺舒和笨磺唑酮。而在我國，使用率最高的促進尿酸排洩的藥物就是苯溴馬隆。

藥物發展史

苯溴馬隆在美國和歐洲是被列為二線降尿酸藥物的。苯溴馬隆曾在多個國家上市，取得了良好的治療效果。但在2002年發生過4例肝嚴重的不良反應，所以曾經停止使用。但是因為沒有很好的藥物替代苯溴馬隆，所以很多醫生和患者要求恢復苯溴馬隆的生產和使用。後來進一步研究得出，苯溴馬隆並未明顯增加肝嚴重損害的發生率，是一種安全有效的降尿酸藥物。

副作用

雖然苯溴馬隆是安全有效的降尿酸藥物，但它也有一些副作用的。如胃腸道不適、眼結膜發炎、皮膚溼疹、短期陽痿等。

總結

所以，痛風患者不要長期服用苯溴馬隆，還是應該在醫生的指導下正規服用苯溴馬隆的。

兒童骨科姚京輝大夫

苯溴馬隆是降尿酸的藥物之一，根據降尿酸的途徑不同，屬於促進尿酸排洩藥物，是苯駢呋喃衍生物，它是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，以利於尿酸排洩，從而降低血中尿酸濃度的。苯溴馬隆主要用於痛風性關節炎穩定期，痛風急性發作時期不能新增加降尿酸藥物。

苯溴馬隆的主要藥物副作用主要有：腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀；風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症；肝功能異常及穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶及鹼性磷酸酶升高。

由於苯溴馬隆促進尿酸從腎臟排洩，因此有增加腎結石的形成風險，同時可能有肝功能損傷的副作用，因此中度至重度肝腎功能損害者以及患有腎結石的患者，孕婦或有妊娠可能的婦女以及哺乳期婦女要禁忌使用。

因此應用苯溴馬隆要注意以下一些事項:

出現持續性腹瀉應停藥。

不能在痛風急性發作期服用，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病症。
為了避免治療初期痛風急性發作，建議在給藥初期合用秋水仙鹼或抗炎藥。
治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少於1.5-2升），以免在排洩的尿中由於尿酸過多導致尿酸結晶。
在開始治療時有大量尿酸隨尿排出，因此在此時的用藥劑量要小（起始劑量）。
長期用藥時，應定期檢查肝功能。
避免與其他肝損害藥物同時使用。

全科鮮醫生

苯溴馬隆是一種比較安全的降尿酸藥。

高尿酸血癥除了引起痛風性關節炎之外，還導致腎臟損害、心血管系統損害等多臟器損害，降尿酸治療是目前臨床普遍開展的治療措施。

尿酸從腎臟排洩，各種原因導致的尿酸排洩障礙是高尿酸血癥的主要原因。苯溴馬隆（商品名利加利仙）是臨床常用的一種降尿酸藥，通過作用於腎臟促進尿酸的排洩來降低血尿酸。那麼，長期使用苯溴馬隆對腎臟有損害嗎？

一、苯溴馬隆的降尿酸機制

正常情況下，血液中的尿酸經腎小球濾過到腎小管中。這些濾出的尿酸98~100%又經過近曲腎小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最後，僅僅6~12%的尿酸才隨尿排出體外。

苯溴馬隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段對尿酸的回吸收，使大量的尿酸隨尿排出體外，也就是說，苯溴馬隆是通過促進尿酸排洩而降低血尿酸的。

二、苯溴馬隆的腎臟安全性

國外的一項研究發現，35位中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪研究7年後發現，長期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對腎小球濾過率無明顯影響。也就是說，長期使用苯溴馬隆對腎功能沒有損害。

中毒慢腎衰病人使用苯溴馬隆都是安全的，正常人使用更無需擔心。

苯溴馬隆進入人體後，經肝藥酶（細胞色素P450 2C9）分解成羥基苯溴馬隆，後者絕大部分經過膽汁和糞便排出體外，僅僅6%的經過腎臟排洩，所以，慢性腎功能衰竭患者使用苯溴馬隆，既不會給腎臟增加負擔，又不會導致苯溴馬隆在體內的蓄積。

苯溴馬隆既不損害腎臟，又不通過腎臟排洩，因此，苯溴馬隆對腎臟是安全的。

三、苯溴馬隆的副作用

1、尿酸性腎結石：苯溴馬隆由於促進尿酸排洩，尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結石。所以尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。

據統計，常見的腎結石，絕大部分是草酸鈣結石，尿酸性腎結石還不到20%，所以腎結石患者對苯溴馬隆也不必恐慌。

解決辦法：服用苯溴馬隆，平時要大量飲水以稀釋尿液，或者同時服用碳酸氫鈉片（小蘇打片），以鹼化尿液，減少尿酸性腎結石的生成。

2、肝損害：2004年到2013年十年間，我國曾上報了28例使用苯溴馬隆發生肝損害的病例，為此，2014年中國食品藥品監督管理總局發佈了關於“警惕苯溴馬隆肝損害風險”的通報。後來調查發現，這28例患者中有10例同時服用了別嘌醇、吲哚美辛、他汀、來氟米特、尿毒清顆粒、腎石通顆粒等藥物，這些藥物同樣存在 “可能肝損風險”，肝損害是由苯溴馬隆引起還是多種藥物聯合作用尚不能肯定。因此，中國食藥監局表示：“苯溴馬隆在我國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。”

四、苯溴馬隆如何使用

腎小球濾過率＜20ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害患者以及尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆。

苯溴馬隆的成人起始劑量為25~50mg/天，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至75~100 mg/天，早餐後服用。輕中度腎功能衰竭患者（腎小球濾過率＞60ml/min）無需減量，對腎小球濾過率20~60ml/min的患者推薦劑量為50 mg/天。

李青大夫

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

長期服用苯溴馬隆對痛風患者有沒有副作用？對身體有什麼影響？

在古代，痛風都是達官貴族的專屬，隨著時代的發展，我們的生活水平得到了極大的提高以後，痛風逐漸的變成了一種平民疾病，而且它的發病率有增高的趨勢，而且不少年輕人都有痛風。今天我來分享一下苯溴馬隆的相關知識。

1.苯溴馬隆降低尿酸的機制是什麼？

主要是抑制腎小管對尿酸的重吸收、增加尿酸的排洩而發揮作用；

2.苯溴馬隆主要適用於什麼痛風的病人？

主要適用於尿酸排洩減少型、對別嘌呤醇過敏或者效果差的病人；

3.苯溴馬隆主要有什麼不良反應？

胃腸道反應：苯溴馬隆可刺激胃腸道，引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道症狀；
過敏反應：有部分痛風患者使用苯溴馬隆可出現局部的皮膚髮紅、瘙癢、水腫等過敏症狀；
容易形成尿酸性結石：苯溴馬隆雖然能促進尿酸排洩，但是也會使尿液中的尿酸濃度升高，容易使尿酸結晶形成固體，所以容易誘發尿酸結石；
損傷肝臟：苯溴馬隆可損害肝臟，造成轉氨酶升高；

4.哪些痛風病人不適合用苯溴馬隆？

痛風急性發作期：痛風處於急性發作期的時候是不降低尿酸的，因為這個降低尿酸容易加重病情；
內生肌酐清除率＜30ml/min的病人；
形成尿酸結石的病人；
每日尿酸鹽排出＞600mg的病人；
尿酸性結石病人禁用；
eGFR＜20ml/(min·1.73)的病人。

最後小結：苯溴馬隆是一種相對安全的降尿酸藥物，具體的副作用總結如上。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如有疑問可在下方留言……

醫者良言

什麼是苯溴馬隆

苯溴馬隆用於治療原發性和繼發性的痛風，是一種尿酸排洩促進藥。上世紀70年代上市於法國。

其原理是通過抑制腎小管對尿酸的再次吸引，促進尿酸排出，以達到降低血液中尿酸的濃度。苯溴馬隆降酸效果明顯，服用苯溴馬隆後，尿液中的尿酸濃度會增加60%以上，這即是苯溴馬隆的優點(增加尿酸排洩)，也是它長期使用的副作用所在。研究發現，痛風患者的腎臟都存在或多或少的功能衰退，高濃度的腎臟尿酸如果無法及時排出體外，就容易沉積引起腎結石或尿路結石，加重腎臟負擔，所以服用苯溴馬隆的患者需大量飲水，且必要時可聯合碳酸氫鈉一起使用。苯溴馬隆亦存在肝毒性影響，2003年國際上報道了苯溴馬隆的嚴重肝毒性影響後，陸續在一些國家撤市，美國的痛風指南把苯溴馬隆做為痛風治療的二線用藥，僅在其它降酸類藥物不耐受時選用。

降尿酸藥物首選尿酸生成抑制劑（別嘌醇，非布司他）

痛風主要分為兩種類型：

1. 尿酸生成過多型

2. 尿酸排洩過低型

苯溴馬隆只對尿酸排洩過低型的痛風患者起作用，很多患者的尿酸排洩量本就不少，但尿酸依然高企，這種情況使用苯溴馬隆的效果就會大打折扣。而尿酸生成抑制劑不管對於哪種類型的痛風都能起效，且在安全性上，別嘌醇的嚴重副作用風險為1/56000,相較於苯溴馬隆1/17000明顯降低，而非布司他的低劑量，雙通道排洩等特點更為安全，尚未有實質性致命性副作用報道。

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苯溴馬隆這個藥物，並不是治療痛風的藥物，苯溴馬隆屬於臨床應用廣泛的降尿酸藥物，主要是應用於痛風間歇期，或長期重度高尿酸（＞540μmol/L）的患者降尿酸服用。從作用機理上來說，苯溴馬隆屬於促尿酸排洩藥物，其主要作用機理是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而使更多的尿酸進入尿液，增加尿酸的排洩，達到降低血液中尿酸濃度的作用。

苯溴馬隆長期服藥副作用和注意事項介紹

降尿酸往往是一個長期的過程，很多時候也需要服藥較長時間或長期用藥，在服用苯溴馬隆降尿酸期間，應該注意以下不良反應——

1.需要注意過多排洩尿酸引起泌尿系統結石的風險，因此，服藥期間，特別是治療初期，一定要多喝水增加尿量，減少結石風險。建議治療初期飲水量不少於2000ml。

2. 服用期間，可能會出現胃腸不適感，如噁心，嘔吐，腹脹，腹瀉等問題，如果長期服藥出現持續性腹瀉，應停藥。

3. 服藥期間需要注意監測肝功能，特別是長期用藥的情況，苯溴馬隆長期用藥可能會引起ALT，AST和鹼性磷酸酶的升高，有些患者甚至出現細胞溶解性肝炎急性發作，較難控制。避免肝功能異常首先要在起始用藥時選擇低劑量，其次是用藥期間定期檢查肝功能，同時應該避免其他具有肝毒性藥物合用，儘量減少不良反應的發生幾率。

4. 還有極少數患者會出現蕁麻疹，角膜炎，短時間陽痿，皮疹，頭痛，尿頻等問題。

除了上述可能發生的不良反應外，服用苯溴馬隆還應該注意禁忌，痛風急性發作期，嚴重腎結石患者，重度腎功能損害者，孕婦，可能懷孕的女性，哺乳期婦女，都是禁用苯溴馬隆的。

另外，服藥期間，特別是服藥的前期，還應酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑鹼化尿液，將患者的尿液pH控制在6.2~6.9之間，可以減少泌尿系統發生結石的風險，定期測量尿的酸鹼度，尿液酸鹼度過高或過低，都有可能引起結石的問題。

苯溴馬隆能停藥嗎？

對於很多痛風高尿酸的患者，都不知道降尿酸的藥物要服用多久，是否可以停藥，今天就為大家簡單來介紹一下。要想知道是否可以停藥，就應該定期監測身體的尿酸情況，如果身體耐受，用藥一段時間後，應該檢查下尿酸的下降情況，比如用藥初期的1~3周後，如果降尿酸效果明顯，則可以考慮繼續服用藥物，如果降尿酸效果不好，則應該考慮換服其他藥物或加強生活調節。在服藥期間，定期檢查尿酸，如果尿酸值降到較低的範圍，如240μmol/L以下，說明這個藥物降尿酸效果很顯著，可以考慮停服藥物，同時嚴格生活控制，定期監測尿酸值，如果尿酸值能夠抑制控制在360以下，那麼可以不用繼續服藥，如果生活上嚴格自律，尿酸仍然持續升高，這種情況下，還是要繼續用藥，但用藥過程中，還是要注意上面談的可能發生的不良反應和注意事項。

李藥師談健康

痛風，高尿酸血癥，長時間服用苯溴馬隆用什麼副作用呢？我們從以下幾個方面來解釋這個問題：

1、什麼是苯溴馬隆？

苯溴馬隆是一類應用非常廣泛的促進尿酸排洩的藥物，是尿酸-轉運蛋白1 （URAT-1）抑制劑，抑制腎臟近曲小管重吸收尿酸的。由於大部分的痛風患者，高尿酸血癥的原因都是尿酸排洩減少引起的，所以，苯溴馬隆在治療高尿酸血癥上面，療效還是非常顯著的。

2、苯溴馬隆容易導致結石麼？

苯溴馬隆最顯著的一個副作用就是會增加結石的風險，既往有研究表明大約有10%的患者長時間使用苯溴馬隆後可能會出現腎結石。所以，既往有腎結石，尤其是尿酸鹽結石的患者，是禁用苯溴馬隆的。如果沒有腎結石，是可以考慮使用苯溴馬隆的，但是注意需要先使用碳酸氫鈉或者其他藥物鹼化尿液1-2周，再使用苯溴馬隆，這樣發生腎結石的風險就很低了。

3、苯溴馬隆有其他副作用麼？

其實苯溴馬隆，相對是比較安全的藥物，在痛風患者腎功能輕中度不全的時候，還是可以安全使用苯溴馬隆，同時還能夠有效的降低尿酸。有研究報道，在肌酐清除率低至20-40ml/min的時候，苯溴馬隆仍然具有降尿酸的作用。既往研究表明，苯溴馬隆的肝毒性發生的風險相對較低，比非布司他肯定更低；苯溴馬隆其他的副作用主要有皮疹、偶有噁心嘔吐等。

最後，大家需要注意，目前還沒有妊娠及哺乳期使用苯溴馬隆的研究報道，所有，孕婦或者哺乳期的婦女還是儘量避免使用苯溴馬隆的。

天天博士講風溼

高尿酸血癥是繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”以後的第四高，目前我國的高尿酸血癥的發病率為30 %，其中50歲以上發病率達68%。

當血液中尿酸長時間處於高水平時，身體一直無法自行處理，就會促使尿酸集合，形成細小的尿酸鹽，沉積在關節腔或皮下，此時的身體的免疫系統會識別出異物，並激活免疫系統，引起關節的急性炎症反應，從而出現劇烈的關節疼痛。

為了解決這個疼痛，我們肯定會想到一個辦法，如何快速的將尿酸排出體外？

從此苯溴馬隆應運而生，苯溴馬隆目前為促尿酸排出藥物中的代表藥物。

服用苯溴馬隆5小時後尿酸排洩達到峰值，作用可達15-21小時，藥效持久，從而被很多痛風患者所選擇。

但是任何一個藥物都是療效和風險並存的，安全總是相對的，苯溴馬隆雖然是四十餘年的經典老藥，但是它的副作用依然不能小覷。

1、消化系統：腸胃不適感，如噁心、嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等。

2、皮膚：蕁麻疹（風疹），局部皮膚溼疹（皮疹），皮膚瘙癢感，顏面發紅，紅斑，光過敏等。

3、肝功能異常。

4、其他：眼結膜炎，陽痿，頭疼，尿頻等。

其中在2014年國家食品藥品監督管理總局（CFDA）發佈了關於《警惕苯溴馬隆肝損害風險》的通報。最後CFDA表示：苯溴馬隆在我國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。

雖然CFDA最後算是為苯溴馬隆做了澄清，但是我們依然要充分掌握苯溴馬隆的用藥原則，對於有禁忌症的要嚴格禁用，例如：肝功能損害，腎功能低，孕婦以及哺乳期婦女等。痛風發作期的需要慎用。由於苯溴馬隆是促尿酸排出，當尿液不足時，患者可能會因尿酸排洩過多形成泌尿系統結石，因此對於有腎結石，泌尿道結石以及尿路狹窄的患者不宜使用，使用苯溴馬隆時，應增加飲水量，每天不少於1500-2000ml，且定期檢測腎功能。